అనిసోకోరియా అనేది ఇద్దరు విద్యార్థుల వ్యాసంలో అసమానత, 0,3 మిల్లీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ: ఇద్దరు విద్యార్థులు అప్పుడు వేర్వేరు పరిమాణంలో ఉంటారు. అనిసోకోరియాను ఏకపక్ష మైడ్రియాసిస్‌తో అనుసంధానించవచ్చు, అంటే ఇద్దరు విద్యార్థులలో ఒకరి పరిమాణం పెరగడం లేదా దానికి విరుద్ధంగా, మియోసిస్‌తో విద్యార్థిని మరొకరి కంటే చిన్నదిగా చేయడం.

అనిసోకోరియా యొక్క కారణాలు చాలా వేరియబుల్, తేలికపాటి ఏటియాలజీల నుండి నాడీ సంబంధిత నష్టం వంటి అత్యంత తీవ్రమైన పాథాలజీల వరకు ఉంటాయి. వివిధ పద్ధతులు ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణను అనుమతిస్తాయి, ఇది స్ట్రోక్ వంటి తీవ్రమైన పరిణామాలను నివారించడానికి అత్యవసరంగా ఏర్పాటు చేయబడాలి, వీటిలో అనిసోకోరియా కూడా ఒక లక్షణం.

అనిసోకోరియా అంటే ఏమిటి

ఒక వ్యక్తికి తన ఇద్దరు విద్యార్థులు వేర్వేరు పరిమాణంలో ఉన్నప్పుడు అనిసోకోరియాను కలిగి ఉంటారు: ఏకపక్ష మైడ్రియాసిస్ కారణంగా, అతని ఇద్దరు విద్యార్థులలో ఒకరి పరిమాణం పెరగడం లేదా ఏకపక్ష మియోసిస్ కారణంగా, అంటే దాని సంకుచితం. అనిసోకోరియా 0,3 మిల్లీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ పపిల్లరీ వ్యాసాలలో వ్యత్యాసాన్ని వర్ణిస్తుంది.

విద్యార్థి అనేది కనుపాప మధ్యలో ఓపెనింగ్, దీని ద్వారా కాంతి ఐబాల్ యొక్క పృష్ఠ కుహరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. కనుపాప, కంటి బల్బ్ యొక్క రంగు భాగం, దాని రంగును (మెలనోసైట్లు అని పిలుస్తారు) మరియు కండరాల ఫైబర్‌లను అందించే కణాలతో రూపొందించబడింది: కంటి బల్బ్‌లోకి ప్రవేశించే కాంతి మొత్తాన్ని నియంత్రించడం దీని ప్రధాన విధి. విద్యార్థి ద్వారా కన్ను.

వాస్తవానికి, విద్యార్థి (అంటే, "చిన్న వ్యక్తి", ఎందుకంటే మీరు ఒక వ్యక్తిని కంటికి చూసినప్పుడు మిమ్మల్ని మీరు ఇక్కడ చూస్తారు), కాబట్టి కనుపాప యొక్క కేంద్ర ద్వారం, మీరు లెన్స్ ద్వారా చూసినప్పుడు నల్లగా కనిపిస్తుంది. , ఇది చాలా వర్ణద్రవ్యం కలిగిన కంటి వెనుక భాగం (కోరోయిడ్ మరియు రెటీనా) కనిపిస్తుంది.

కాంతి తీవ్రతను బట్టి రిఫ్లెక్స్‌లు విద్యార్థి కణాన్ని నియంత్రిస్తాయి: 

• తీవ్రమైన కాంతి కంటిని ఉత్తేజపరిచినప్పుడు, ఇది ఏపుగా ఉండే నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పారాసింపథెటిక్ ఫైబర్స్ ఆటలోకి వస్తుంది. ఈ విధంగా, ఓక్యులోమోటార్ నరాల యొక్క పారాసింపథెటిక్ ఫైబర్స్ కనుపాప యొక్క వృత్తాకార లేదా కంకణాకార ఫైబర్స్ (లేదా విద్యార్థి యొక్క స్పింక్టర్ కండరాలు) సంకోచాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది విద్యార్థి యొక్క సంకోచాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది, అంటే పపిల్లరీ వ్యాసం తగ్గుతుంది.
• దీనికి విరుద్ధంగా, కాంతి బలహీనంగా ఉంటే, ఈసారి అది సక్రియం చేయబడిన ఏపుగా ఉండే నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సానుభూతి గల న్యూరాన్‌లు. అవి విద్యార్థి యొక్క రేడియరీ ఫైబర్స్ లేదా డైలేటర్ కండరాలను ప్రేరేపిస్తాయి, విద్యార్థి యొక్క వ్యాసం యొక్క విస్తరణను ప్రేరేపిస్తాయి.

ఏదైనా అనిసోకోరియాకు నేత్ర శాస్త్ర అంచనా అవసరం మరియు తరచుగా, న్యూరోలాజికల్ లేదా న్యూరోరాడియాలాజికల్. ఐరిస్ యొక్క స్పింక్టర్‌ను ఉత్పత్తి చేసే పారాసింపథెటిక్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత వలన లేదా సానుభూతి వ్యవస్థ సక్రియం చేయడం ద్వారా ప్రేరేపించబడిన విద్యార్థులలో ఒకరి యొక్క మైడ్రియాసిస్‌తో ఏర్పడే ఇద్దరు విద్యార్థులలో ఒకరి యొక్క మియోసిస్‌తో అనిసోకోరియాను అనుసంధానించవచ్చు. కనుపాప యొక్క డైలేటర్ కండరం.

ఫిజియోలాజికల్ అనిసోకోరియా ఉంది, ఇది జనాభాలో 20% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది.

అనిసోకోరియాను ఎలా గుర్తించాలి?

ఇద్దరు విద్యార్థులు ఒకే పరిమాణంలో లేనందున అనిసోకోరియా దృశ్యమానంగా గుర్తించబడుతుంది. చాలా మంది నేత్ర వైద్య నిపుణులు ఒక సాధారణ రోజు సంప్రదింపుల సమయంలో అనిసోకోరియాతో బాధపడుతున్న అనేక మంది రోగులను చూస్తారు. ఈ వ్యక్తులలో చాలా మందికి దీని గురించి తెలియదు, కానీ కొందరు ప్రత్యేకంగా అంచనా వేయడానికి వస్తారు.

లైటింగ్‌ని ఉపయోగించి పరీక్షలు చేయడం వల్ల పాథోలాజికల్ విద్యార్థి ఏది అని నిర్ధారించడం సాధ్యపడుతుంది: అందువల్ల, బలమైన కాంతిలో పెరిగిన అనిసోకోరియా రోగలక్షణ విద్యార్థి అతిపెద్దదని సూచిస్తుంది (పాథలాజికల్ విద్యార్థి యొక్క పేలవమైన సంకోచం), మరియు తక్కువ కాంతిలో పెరిగిన అనిసోకోరియా రోగనిర్ధారణ విద్యార్థి చిన్నదని సూచించండి (పాథలాజికల్ విద్యార్థి యొక్క పేలవమైన సడలింపు).

ప్రమాద కారకాలు

ఐట్రోజెనిక్ కారకాల పరంగా (ఔషధాలతో ముడిపడి ఉంది), ఆసుపత్రుల్లో పనిచేసే నర్సులు వంటి ఆరోగ్య సంరక్షణ సిబ్బందికి, కొన్ని ఔషధాలకు గురైన తర్వాత, నిరపాయమైన ఫార్మాకోలాజికల్-రకం అనిసోకోరియా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది. స్కోపోలమైన్ ప్యాచ్‌ల వంటి ఉత్పత్తులు: ఇవి అనిసోకోరియాకు కారణమవుతాయి, అది కొన్ని రోజుల్లోనే తగ్గిపోతుంది.

అంతేకాకుండా, యాంత్రిక కారకాలలో, పిల్లలలో, కష్టతరమైన ప్రసవం వల్ల కలిగే అనిసోకోరియా ప్రమాదం ఉంది, ప్రత్యేకించి ఫోర్సెప్స్ ఉపయోగించినప్పుడు.

అనిసోకోరియా యొక్క కారణాలు చాలా వైవిధ్యమైనవి: ఇది నిరపాయమైన కారణాల నుండి నాడీ సంబంధిత లేదా ముఖ్యమైన అత్యవసర పరిస్థితుల వరకు ఉండే పాథాలజీల లక్షణం.

ఫిజియోలాజికల్ అనిసోకోరియా

ఫిజియోలాజికల్ అనిసోకోరియా యొక్క ఈ దృగ్విషయం, ఎటువంటి సంబంధిత వ్యాధి లేకుండానే ఉంటుంది, ఇది జనాభాలో 15 మరియు 30% మధ్య ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది చాలా కాలంగా ఉంది మరియు ఇద్దరు విద్యార్థుల మధ్య పరిమాణ వ్యత్యాసం 1 మిల్లీమీటర్ కంటే తక్కువ.

కంటి కారణాలు మాత్రమే

అనిసోకోరియా యొక్క పూర్తిగా కంటి కారణాలు ప్రామాణిక కంటి పరీక్ష సమయంలో సులభంగా నిర్ధారణ చేయబడతాయి:

• మూర్ఛ;
• యువైట్;
• తీవ్రమైన గ్లాకోమా.

మెకానికల్ అనిసోకోరియా

అనిసోకోరియా యొక్క యాంత్రిక కారణాలు ఉన్నాయి, ఇది గాయం యొక్క చరిత్రతో (శస్త్రచికిత్సతో సహా), కనుపాప మరియు లెన్స్ మధ్య సంశ్లేషణలకు దారితీసే ఇంట్రా-ఆక్యులర్ ఇన్ఫ్లమేషన్‌తో లేదా పుట్టుకతో వచ్చే క్రమరాహిత్యాలకు కూడా అనుసంధానించబడుతుంది. .

ఆది టానిక్ విద్యార్థి

అడీస్ ప్యూపిల్ లేదా అడీస్ సిండ్రోమ్ అనేది ఒక అరుదైన వ్యాధి, ఇది సాధారణంగా ఒక కన్ను మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుంది: ఈ కంటికి పెద్ద కంటి చూపు ఉంటుంది, బలంగా వ్యాకోచించబడింది, బలహీనంగా రియాక్టివ్ లేదా కాంతి ఉద్దీపన సందర్భంలో నాన్ రియాక్టివ్. ఇది యువతులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది మరియు దాని మూలం చాలా తరచుగా తెలియదు. Bégnine, ఇది చదివేటప్పుడు కొన్నిసార్లు అసౌకర్యం వంటి దృశ్య లక్షణాలను ప్రదర్శించవచ్చు లేదా ప్రదర్శించకపోవచ్చు.

ఫార్మకోలాజికల్‌గా విస్తరించిన విద్యార్థులు

ఫార్మాకోలాజికల్ పదార్ధం కారణంగా విస్తరించిన విద్యార్థులు రెండు పరిస్థితులలో ఉంటారు: విద్యార్థి-మోటారు పనితీరును ప్రభావితం చేసే ఏజెంట్‌కు ప్రమాదవశాత్తు బహిర్గతం లేదా ఉద్దేశపూర్వకంగా బహిర్గతం.

విద్యార్థిని విస్తరించడానికి తెలిసిన కొన్ని ఏజెంట్లు:

• స్కోపోలమైన్ పాచెస్;
• పీల్చే ఇప్రాటోపియం (ఆస్తమా ఔషధం);
• నాసికా వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్స్;
• గ్లైకోపైరోలేట్ (కడుపు మరియు ప్రేగుల కార్యకలాపాలను మందగించే ఔషధం);
• మరియు జిమ్సన్ గడ్డి, ఏంజెల్స్ ట్రంపెట్ లేదా నైట్ షేడ్ వంటి మూలికలు.

ఎక్స్పోజర్ సమయంలో ఇరుకైన విద్యార్థులు కనిపిస్తారు:

• పైలోకార్పైన్;
• ప్రోస్టాగ్లాండిన్స్;
• ఓపియాయిడ్లు;
• క్లోనిడిన్ (ఒక యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ డ్రగ్);
• ఆర్గానోఫాస్ఫేట్ పురుగుమందులు.

పైలోకార్పైన్ విద్యార్థిని సంకోచించడంలో వైఫల్యం విద్యార్థి యొక్క ఐట్రోజెనిక్ వ్యాకోచానికి సంకేతం.

హార్నర్ సిండ్రోమ్

క్లాడ్-బెర్నార్డ్ హార్నర్ సిండ్రోమ్ అనేది పిటోసిస్ (ఎగువ కనురెప్పల పతనం), మియోసిస్ మరియు ఎనోఫ్తాల్మోస్ (కక్ష్యలో కంటి అసాధారణ మాంద్యం) కలిపే వ్యాధి. దీని రోగనిర్ధారణ చాలా అవసరం, ఎందుకంటే ఇది కంటి సానుభూతి మార్గంలో గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు ఇతర విషయాలతోపాటు, సంకేతం కావచ్చు:

• ఊపిరితిత్తుల లేదా మెడియాస్టినల్ కణితులు;
• న్యూరోబ్లాస్టోమా (పిల్లలలో సర్వసాధారణం);
• కరోటిడ్ ధమనుల యొక్క విభజనలు;
• థైరాయిడ్ నష్టం;
• ట్రైజెమినో-డైసౌటోమాటిక్ తలనొప్పి మరియు ఆటో ఇమ్యూన్ గ్యాంగ్లియోనోపతి (క్రింద చూడండి).

నరాల పక్షవాతం

ఓక్యులోమోటర్ నరాల పక్షవాతం కూడా అనిసోకోరియాలో పాల్గొనవచ్చు.

న్యూరోవాస్కులర్ పాథాలజీలు 

• స్ట్రోక్: స్ట్రోక్ వచ్చిన ఆరు గంటలలోపు ప్రతిస్పందించడానికి ఇది చాలా త్వరగా గుర్తించాల్సిన కారణం;
• ధమని అనూరిజం (లేదా ఉబ్బరం).

పోర్ఫోర్ డు పెటిట్ సిండ్రోమ్

పోర్‌ఫోర్ డు పెటిట్ సిండ్రోమ్, సానుభూతి వ్యవస్థ యొక్క ఉత్తేజిత సిండ్రోమ్, ప్రత్యేకించి మైడ్రియాసిస్ మరియు కనురెప్పల ఉపసంహరణను అందిస్తుంది: ఇది చాలా తరచుగా ప్రాణాంతక కణితి కారణంగా అరుదైన సిండ్రోమ్.

ట్రైజెమినో-డైసాటోమిక్ తలనొప్పి

ఈ తలనొప్పులు తలలో నొప్పి మరియు ఎక్కువ సమయం నాసికా శ్లేష్మం నుండి ఉత్సర్గ మరియు కన్నీరు కారడం ద్వారా వర్గీకరించబడతాయి. వారు 16 నుండి 84% కేసులలో విద్యార్థి యొక్క మియోసిస్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటారు. వాటిని ఇమేజింగ్ ద్వారా వర్గీకరించవచ్చు. చికిత్సకు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి మరియు కొన్ని వైవిధ్య సందర్భాలలో రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి న్యూరాలజిస్ట్ లేదా న్యూరో-నేత్ర వైద్యునితో సంప్రదింపులు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.

అటానమిక్ సిస్టమ్ యొక్క ఆటో ఇమ్యూన్ గ్యాంగ్లియోనోపతి

ఈ అరుదైన వ్యాధి స్వయం ప్రతిరక్షక నాడీ వ్యవస్థ యొక్క గాంగ్లియాను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది. రెండు వ్యవస్థలు, సానుభూతి మరియు పారాసింపథెటిక్, ప్రభావితం కావచ్చు; విద్యార్థి క్రమరాహిత్యాలకు సంబంధించి, ఇది చాలా తరచుగా ప్రభావితమయ్యే పారాసింపథెటిక్ గాంగ్లియా. అందువల్ల, 40% మంది రోగులు అనిసోకోరియాతో సహా విద్యార్థి అసాధారణతలతో ఉన్నారు. ఈ పాథాలజీ ఏ వయసులోనైనా ఉంటుంది మరియు ఎన్సెఫాలిటిస్ వంటి లక్షణాలతో కూడా ఉండవచ్చు. ఇది యాదృచ్ఛికంగా నయమవుతుంది, కానీ నాడీకణ నష్టం అలాగే ఉండవచ్చు, అందువల్ల ఇమ్యునోథెరపీకి తరచుగా సూచన.

అనిసోకోరియాలో సంక్లిష్టత యొక్క నిజమైన ప్రమాదం లేదు, సంక్లిష్టత యొక్క ప్రమాదాలు దానితో సంబంధం ఉన్న పాథాలజీలు. అనిసోకోరియా కొన్నిసార్లు నిరపాయమైన కారణం అయితే, ఇది చాలా తీవ్రమైన వ్యాధుల లక్షణం కూడా కావచ్చు, ప్రత్యేకించి అవి నాడీ సంబంధితంగా ఉన్నప్పుడు. అందువల్ల ఇవి అత్యవసర పరిస్థితులు, వీటిని వివిధ పరీక్షల ద్వారా వీలైనంత త్వరగా నిర్ధారించాలి:

• మెదడు యొక్క MRI వంటి ఇమేజింగ్ పరీక్షలు చాలా త్వరగా ఉపయోగించాల్సి ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి ఒక స్ట్రోక్ అనుమానం ఉంటే మరియు కొన్నిసార్లు తల మరియు మెడ యొక్క ఆంజియోగ్రఫీ (ఇది రక్తనాళాల సంకేతాలను చూపుతుంది).

ఈ పరీక్షలన్నీ స్ట్రోక్‌ను అనుసరించడం వంటి ముఖ్యమైన సమస్యలను నివారించడానికి వీలైనంత త్వరగా రోగనిర్ధారణకు ఓరియంట్ చేయడాన్ని సాధ్యం చేయాలి, ఎందుకంటే ఆరు గంటల్లోపు జాగ్రత్త తీసుకుంటే, పరిణామాలు చాలా తక్కువగా ఉంటాయి. మరియు అదనంగా, కొన్నిసార్లు అనవసరమైన ఇమేజింగ్ పరీక్షలను నివారించడానికి, కంటి చుక్కలను ఉపయోగించి పరీక్షలు ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి:

• 1% పైలోకార్పైన్‌తో కంటి చుక్కల పరీక్షను ఉపయోగించడం ద్వారా ఫార్మాకోలాజికల్ అనిసోకోరియా, ఒక ఔషధం కారణంగా, నాడీ సంబంధిత మూలం యొక్క పుపిల్లరీ వ్యాకోచం నుండి వేరు చేయబడుతుంది: ముప్పై నిమిషాల తర్వాత విస్తరించిన విద్యార్థి తగ్గిపోకపోతే, ఇది ఫార్మకోలాజికల్ దిగ్బంధనానికి నిదర్శనం. కనుపాప కండరము.
• కంటి చుక్కలను ఉపయోగించే పరీక్షలు హార్నర్స్ సిండ్రోమ్ నిర్ధారణకు కూడా మార్గనిర్దేశం చేయగలవు: అనుమానం ఉన్నట్లయితే, ప్రతి కంటిలో 5 లేదా 10% కొకైన్ కంటి చుక్కల చుక్కలను చొప్పించాలి మరియు పపిల్లరీ వ్యాసాలలో మార్పులను గమనించాలి: కొకైన్ మైడ్రియాసిస్‌కు కారణమవుతుంది. సాధారణ విద్యార్థి, ఇది హార్నర్ సిండ్రోమ్‌లో తక్కువ లేదా ప్రభావం చూపదు. హార్నర్స్ సిండ్రోమ్‌ను నిర్ధారించడంలో అప్రాక్లోడిన్ కంటి చుక్కలు కూడా ఉపయోగపడతాయి, ఇప్పుడు కొకైన్ పరీక్ష కంటే ఇది ఉత్తమమైనది. చివరగా, ఇమేజింగ్ ఇప్పుడు హార్నర్స్ సిండ్రోమ్‌ను నిర్ధారించడానికి మొత్తం సానుభూతి మార్గాన్ని దృశ్యమానం చేయడం సాధ్యం చేస్తుంది: ఇది ఈరోజు అవసరమైన పరీక్ష.

ఏకపక్ష మైడ్రియాసిస్ లేదా మియోసిస్ యొక్క అంచనా అనేది రోగనిర్ధారణ సవాలుగా ఉంటుంది మరియు ఇది నాడీ సంబంధిత అత్యవసర పరిస్థితిగా పరిగణించబడుతుంది. రోగి యొక్క చరిత్ర, అతని శారీరక ఆస్కల్టేషన్ మరియు వివిధ పరిశోధనల ద్వారా, రోగనిర్ధారణలను స్థాపించి, తగిన చికిత్స వైపు మళ్లించవచ్చు.

ఆధునిక ఔషధం యొక్క యుగంలో, స్ట్రోక్ విషయంలో, టిష్యూ ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ అనేది చికిత్సలో గొప్ప పురోగతిని అనుమతించిన చికిత్స. అడ్మినిస్ట్రేషన్ ముందుగానే ఉండాలి - లక్షణాలు ప్రారంభమైన 3 నుండి 4,5 గంటలలోపు. రోగనిర్ధారణ యొక్క ప్రాముఖ్యతను ఇక్కడ తప్పనిసరిగా నొక్కి చెప్పాలి: ఎందుకంటే ఈ టిష్యూ ప్లాస్మినోజెన్ యాక్టివేటర్ యొక్క పరిపాలన అర్హత లేని రోగులలో, రక్తస్రావం పెరిగే ప్రమాదం వంటి విపత్తు కలిగించే పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది.

వాస్తవానికి, అనిసోకోరియా యొక్క లక్షణాన్ని ప్రదర్శించే ప్రతి రకమైన పాథాలజీకి చికిత్సలు చాలా నిర్దిష్టంగా ఉంటాయి. అన్ని సందర్భాల్లో, అనిసోకోరియా సంభవించినప్పుడు వైద్యుడిని తప్పనిసరిగా సంప్రదించాలి, ఆపై ప్రతి వ్యాధికి నిర్దిష్ట సంరక్షణను ఏర్పాటు చేయగల న్యూరాలజిస్ట్‌లు మరియు న్యూరో-నేత్రవైద్యులు లేదా నేత్ర వైద్య నిపుణులు వంటి నిపుణులు. ఇది అత్యవసరంగా చికిత్స చేయవలసిన లక్షణం అని గుర్తుంచుకోవాలి, ఎందుకంటే ఇది నిరపాయమైన వ్యాధులను వర్గీకరించవచ్చు, ఇది ప్రాణాంతక అత్యవసర పరిస్థితులతో కూడా ముడిపడి ఉంటుంది.