కొలెస్టేటోమా అనేది ఎపిడెర్మల్ కణాలతో కూడిన ద్రవ్యరాశిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది టిమ్పానిక్ పొర వెనుక ఉంది, ఇది క్రమంగా మధ్య చెవి యొక్క నిర్మాణాలపై దాడి చేస్తుంది, క్రమంగా వాటిని దెబ్బతీస్తుంది. కొలెస్టేటోమా చాలా తరచుగా గుర్తించబడని దీర్ఘకాలిక సంక్రమణను అనుసరిస్తుంది. సకాలంలో చికిత్స చేయకపోతే, ఇది మధ్య చెవిని నాశనం చేస్తుంది మరియు చెవుడు, ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ముఖ పక్షవాతానికి దారితీస్తుంది. ఇది లోపలి చెవికి కూడా వ్యాపిస్తుంది మరియు మెదడు నిర్మాణాలకు (మెనింజైటిస్, చీము) కూడా మైకము కలిగించవచ్చు. రోగ నిర్ధారణ బాహ్య శ్రవణ కాలువలో తెల్లటి ద్రవ్యరాశి యొక్క ప్రదర్శనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రాక్ స్కాన్ చెవి యొక్క నిర్మాణాలలో ఈ ద్రవ్యరాశి యొక్క పొడిగింపును హైలైట్ చేయడం ద్వారా అంచనాను పూర్తి చేస్తుంది. కొలెస్టేటోమాకు వేగవంతమైన చికిత్స అవసరం. ఇది శస్త్రచికిత్స సమయంలో పూర్తిగా తొలగించబడుతుంది, చెవి వెనుక గుండా వెళుతుంది. పునరావృతం లేకపోవడాన్ని నిర్ధారించడానికి మరియు దూరం వద్ద ఉన్న ఎముకలను పునర్నిర్మించడానికి రెండవ శస్త్రచికిత్స జోక్యం సూచించబడవచ్చు.

1683లో "చెవి క్షయం" పేరుతో కొలెస్టేటోమాను మొదటగా "చెవి క్షయం" పేరుతో జోసెఫ్ డువెర్నీ, ఓటోలజీ పితామహుడు, రుగ్మతల నిర్ధారణ మరియు చికిత్సలో ప్రత్యేకత కలిగిన ఔషధం యొక్క శాఖ. మానవ చెవి యొక్క.

మధ్య చెవి యొక్క కావిటీస్ లోపల, కర్ణభేరిలో, టిమ్పానిక్ పొర వెనుక మరియు / లేదా మాస్టాయిడ్, సాధారణంగా చర్మం లేని ప్రాంతాలలో బాహ్యచర్మం, అంటే చర్మం ఉండటం ద్వారా కొలెస్టియాటోమా నిర్వచించబడుతుంది.

చర్మపు పొలుసులతో నిండిన ఒక తిత్తి లేదా జేబులా కనిపించే చర్మం యొక్క ఈ నిర్మాణం క్రమంగా పరిమాణం పెరుగుతుంది, ఇది దీర్ఘకాలిక మధ్య చెవి ఇన్ఫెక్షన్ మరియు చుట్టుపక్కల ఎముక నిర్మాణాలను నాశనం చేస్తుంది. అందువల్ల, కొలెస్టేటోమాను ప్రమాదకరమైన దీర్ఘకాలిక ఓటిటిస్ అంటారు.

కొలెస్టీటోమాలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి:

• పొందిన కొలెస్టేటోమా: ఇది అత్యంత సాధారణ రూపం. ఇది టిమ్పానిక్ మెమ్బ్రేన్ యొక్క ఉపసంహరణ జేబు నుండి ఏర్పడుతుంది, ఇది క్రమంగా మాస్టాయిడ్ మరియు మధ్య చెవిపై దాడి చేస్తుంది, దానితో సంబంధం ఉన్న నిర్మాణాలను నాశనం చేస్తుంది;
• పుట్టుకతో వచ్చే కొలెస్టియాటోమా: ఇది 2 నుండి 4% కొలెస్టీటోమా కేసులను సూచిస్తుంది. ఇది మధ్య చెవిలో చర్మం యొక్క పిండ అవశేషాల నుండి వస్తుంది. ఈ విశ్రాంతి క్రమంగా కొత్త చర్మ శిధిలాలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది మధ్య చెవిలో, తరచుగా ముందు భాగంలో పేరుకుపోతుంది మరియు మొదట చిన్న తెల్లటి రూపాన్ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది టిమ్పానిక్ పొర వెనుక చెక్కుచెదరకుండా ఉంటుంది, చాలా తరచుగా పిల్లలు లేదా యువకులలో, ప్రత్యేక లక్షణాలు. గుర్తించబడకపోతే, ఈ ద్రవ్యరాశి క్రమంగా వృద్ధి చెందుతుంది మరియు పొందిన కొలెస్టేటోమా వలె ప్రవర్తిస్తుంది, దీని వలన వినికిడి లోపం మరియు చెవిలో ఉత్పత్తి అయ్యే నష్టాన్ని బట్టి ఇతర లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. కొలెస్టేటోమా ఉత్సర్గకు కారణమైనప్పుడు, ఇది ఇప్పటికే అధునాతన దశకు చేరుకుంది.

టిమ్పానిక్ రిట్రాక్షన్ పాకెట్‌కు కారణమైన యూస్టాచియన్ ట్యూబ్ యొక్క పనిచేయకపోవడం వల్ల కొలెస్టేటోమా చాలా తరచుగా పునరావృతమయ్యే చెవి ఇన్ఫెక్షన్‌లను అనుసరిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, కొలెస్టేటోమా అస్థిర ఉపసంహరణ జేబు యొక్క పరిణామం యొక్క పరాకాష్టకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

కొలెస్టేటోమా యొక్క ఇతర తక్కువ సాధారణ కారణాలు ఉన్నాయి:

• చెవిపోటు యొక్క బాధాకరమైన చిల్లులు;
• రాక్ ఫ్రాక్చర్ వంటి చెవి గాయం;
• టిమ్పానోప్లాస్టీ లేదా ఓటోస్క్లెరోసిస్ సర్జరీ వంటి చెవి శస్త్రచికిత్స.

చివరగా, చాలా అరుదుగా, పుట్టుకతో వచ్చే కొలెస్టీటోమా విషయంలో, ఇది పుట్టినప్పటి నుండి ఉంటుంది.

కొలెస్టేటోమా దీనికి బాధ్యత వహిస్తుంది:

• నిరోధించబడిన చెవి యొక్క సంచలనం;
• పెద్దలు లేదా పిల్లలలో పునరావృత ఏకపక్ష ఓటిటిస్;
• పునరావృతమయ్యే ఏకపక్ష ఒటోరియా, అంటే, దీర్ఘకాలిక చీముతో కూడిన చెవి ఉత్సర్గ, పసుపు రంగులో మరియు దుర్వాసన ("పాత చీజ్" వాసన), వైద్య చికిత్స లేదా నివారణ కఠినమైన జలచరాల ద్వారా శాంతించదు;
• చెవి నొప్పి, ఇది చెవిలో నొప్పి;
• ఒటోరాగియా, అంటే చెవి నుండి రక్తస్రావం;
• చెవిపోటు యొక్క తాపజనక పాలిప్స్;
• వినికిడిలో ప్రగతిశీల తగ్గుదల: ఇది ప్రారంభంలో కనిపించినా లేదా అది వేరియబుల్ ఎవల్యూషన్‌లో ఉన్నా, వినికిడి లోపం తరచుగా ఒక చెవికి మాత్రమే సంబంధించినది, కానీ ద్వైపాక్షికంగా ఉంటుంది. ఈ చెవుడు మొదట సీరస్ ఓటిటిస్ రూపంలో కనిపిస్తుంది. ఉపసంహరణ పాకెట్‌తో సంబంధం ఉన్న ఒసికిల్స్ గొలుసు యొక్క నెమ్మదిగా ఎముక నాశనం ఫలితంగా ఇది మరింత తీవ్రమవుతుంది, ఇది కొలెస్టీటోమాగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. చివరగా, దీర్ఘకాలంలో, కొలెస్టేటోమా యొక్క పెరుగుదల లోపలి చెవిని నాశనం చేస్తుంది మరియు అందువల్ల పూర్తి చెవుడు లేదా కోఫోసిస్‌కు బాధ్యత వహిస్తుంది;
• ముఖ పక్షవాతం: అరుదుగా, ఇది కొలెస్టీటోమాతో సంబంధం ఉన్న ముఖ నరాల యొక్క బాధకు అనుగుణంగా ఉంటుంది;
• మైకము మరియు సమతుల్య రుగ్మతల భావన: అరుదుగా, అవి కొలెస్టీటోమా ద్వారా లోపలి చెవి తెరవడంతో ముడిపడి ఉంటాయి;
• చెవికి సమీపంలోని టెంపోరల్ మెదడు ప్రాంతంలో కొలెస్టేటోమా అభివృద్ధి చెందిన తర్వాత మాస్టోయిడిటిస్, మెనింజైటిస్ లేదా మెదడు చీము వంటి అరుదైన తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్లు.

కొలెస్టేటోమా యొక్క రోగనిర్ధారణ వీటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• ఓటోస్కోపీ, అంటే స్పెషలిస్ట్ ENT స్పెషలిస్ట్ మైక్రోస్కోప్‌ని ఉపయోగించి నిర్వహించే క్లినికల్ ఎగ్జామినేషన్, ఇది చెవి నుండి ఉత్సర్గ, ఓటిటిస్, రిట్రాక్షన్ పాకెట్ లేదా స్కిన్ సిస్ట్‌ను నిర్ధారించడం సాధ్యపడుతుంది, ఇది నిర్ధారించే ఏకైక క్లినికల్ అంశం. కొలెస్టేటోమా ఉనికి;
• ఆడియోగ్రామ్, లేదా వినికిడి కొలత. వ్యాధి ప్రారంభంలో, వినికిడి లోపం ప్రధానంగా మధ్య చెవిలో ఉంటుంది. అందువల్ల ఇది క్లాసికల్‌గా టిమ్పానిక్ పొర యొక్క మార్పు లేదా మధ్య చెవిలోని ఒసికిల్స్ గొలుసు యొక్క ప్రగతిశీల విధ్వంసంతో ముడిపడి ఉన్న స్వచ్ఛమైన వాహక వినికిడి నష్టం కనుగొనబడింది. లోపలి చెవిని పరీక్షించే ఎముక ప్రసరణ వక్రత ఖచ్చితంగా సాధారణమైనది. క్రమంగా, కాలక్రమేణా మరియు కొలెస్టేటోమా పెరుగుదల, "మిశ్రమ" చెవుడు (వాహక వినికిడి నష్టంతో సంబంధం ఉన్న సెన్సోరిన్యూరల్ వినికిడి నష్టం) అని పిలవబడే ఎముక ప్రసరణలో తగ్గుదల కనిపించవచ్చు మరియు విధ్వంసం ప్రారంభానికి అనుకూలంగా ఉంటుంది. ఆలస్యం లేకుండా చికిత్స అవసరమయ్యే లోపలి చెవి;
• ఒక రాక్ స్కాన్: ఇది శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ కోసం క్రమపద్ధతిలో అభ్యర్థించబడాలి. మధ్య చెవి యొక్క కంపార్ట్‌మెంట్లలో కుంభాకార అంచులతో అస్పష్టతను దృశ్యమానం చేయడం ద్వారా, సంపర్కంపై ఎముక విధ్వంసం ఉండటంతో, ఈ రేడియోలాజికల్ పరీక్ష కొలెస్టేటోమా నిర్ధారణను నిర్ధారించడం, దాని పొడిగింపును పేర్కొనడం మరియు సాధ్యమయ్యే సమస్యల కోసం వెతకడం సాధ్యం చేస్తుంది;
• ఒక MRI ముఖ్యంగా చికిత్స తర్వాత పునరావృతం గురించి సందేహం విషయంలో అభ్యర్థించవచ్చు.

కొలెస్టేటోమా నిర్ధారణ నిర్ధారించబడినప్పుడు, శస్త్రచికిత్స ద్వారా దానిని తొలగించడం మాత్రమే సాధ్యమయ్యే చికిత్స.

జోక్యం యొక్క లక్ష్యాలు

మధ్య చెవిలో దాని స్థానం అనుమతించినట్లయితే, వినికిడి, సమతుల్యత మరియు ముఖ పనితీరును సంరక్షించడం లేదా మెరుగుపరచడం ద్వారా కొలెస్టేటోమా యొక్క మొత్తం అబ్లేషన్‌ను నిర్వహించడం జోక్యం యొక్క లక్ష్యం. కొలెస్టేటోమా యొక్క తొలగింపుకు సంబంధించిన అవసరాలు కొన్నిసార్లు వినికిడిని కాపాడుకోవడం లేదా మెరుగుపరచడం లేదా ఆపరేషన్ తర్వాత వినికిడి క్షీణత వంటి అసంభవాన్ని వివరిస్తాయి.

అనేక రకాల శస్త్రచికిత్స జోక్యాలను నిర్వహించవచ్చు:

• క్లోజ్డ్ టెక్నిక్లో టిమ్పానోప్లాస్టీ; 
• ఓపెన్ టెక్నిక్లో టిమ్పనోప్లాస్టీ;
• పెట్రో-మాస్టాయిడ్ గూడ.

ఈ విభిన్న పద్ధతుల మధ్య ఎంపిక నిర్ణయించబడుతుంది మరియు ENT సర్జన్‌తో చర్చించబడుతుంది. ఇది అనేక అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• కొలెస్టేటోమా యొక్క పొడిగింపు;
• వినికిడి స్థితి;
• శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన ఆకృతి;
• జల కార్యకలాపాలను తిరిగి ప్రారంభించాలనే కోరిక;
• వైద్య పర్యవేక్షణ యొక్క అవకాశాలు;
• ఆపరేటివ్ ప్రమాదం మొదలైనవి.

జోక్యాన్ని నిర్వహిస్తోంది

ఇది సాధారణ అనస్థీషియా కింద నిర్వహించబడుతుంది, రెట్రో-ఆరిక్యులర్, అంటే చెవి వెనుక భాగం ద్వారా, కొద్దిరోజుల పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండే సమయంలో. ఆపరేషన్ అంతటా ముఖ నాడి నిరంతరం పర్యవేక్షించబడుతుంది. అనాటమో-పాథలాజికల్ పరీక్ష కోసం పంపబడిన కొలెస్టియాటోమాను వెలికితీసిన తర్వాత, వీలైనంత తక్కువ అవశేషాలను వదిలివేయడం మరియు ట్రాగల్ ప్రాంతం నుండి తీసిన మృదులాస్థి ద్వారా చెవిపోటును పునర్నిర్మించడం, అంటే శ్రవణ కాలువ ముందు భాగంలో చెప్పాలంటే, జోక్యం ఉంటుంది. బాహ్య, లేదా కర్ణిక యొక్క శంఖం వెనుక భాగంలో.

స్వస్థత మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర ఫాలో-అప్

కొలెస్టియాటోమా ద్వారా దెబ్బతిన్న ఎముకల గొలుసు విషయంలో, చెవి చాలా ఇన్ఫెక్షన్ కానట్లయితే, వినికిడి యొక్క పునర్నిర్మాణం ఈ మొదటి శస్త్రచికిత్స జోక్య సమయంలో నాశనం చేయబడిన ఓసికల్‌ను ప్రొస్థెసిస్‌తో భర్తీ చేయడం ద్వారా జరుగుతుంది.

కొలెస్టీటోమా పునరావృతమయ్యే అవకాశం ఎక్కువగా ఉన్నందున క్లినికల్ మరియు రేడియోలాజికల్ మానిటరింగ్ (CT స్కాన్ మరియు MRI) క్రమం తప్పకుండా చేయాలి. ఆపరేషన్ తర్వాత 6 నెలల తర్వాత రోగిని మళ్లీ చూడడం మరియు 1 సంవత్సరంలో ఇమేజింగ్ పరీక్షను క్రమపద్ధతిలో షెడ్యూల్ చేయడం అవసరం. వినికిడి పునరుద్ధరణ, అనుమానాస్పద రేడియోలాజికల్ ఇమేజ్ లేదా పునరావృతం, అసాధారణమైన ఓటోస్కోపీ లేదా వినికిడి క్షీణత సంతృప్తికరమైన పునర్నిర్మాణం ఉన్నప్పటికీ, రెండవ శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. అవశేష కొలెస్టీటోమా లేకపోవడాన్ని తనిఖీ చేయడానికి మరియు వినికిడిని మెరుగుపరచడానికి ప్రయత్నించడానికి మొదటి తర్వాత 9 నుండి 18 నెలల వరకు ప్లాన్ చేయండి.

రెండవ జోక్యాన్ని ప్లాన్ చేయనట్లయితే, వార్షిక క్లినికల్ పర్యవేక్షణ చాలా సంవత్సరాలుగా నిర్వహించబడుతుంది. చివరి శస్త్రచికిత్స జోక్యం తర్వాత 5 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ పునరావృతం లేనప్పుడు ఖచ్చితమైన నివారణ పరిగణించబడుతుంది.