ప్రాథమిక కాలేయ క్యాన్సర్లలో హెపాటోసెల్యులర్ కార్సినోమా అత్యంత సాధారణమైనది. ఇది పాశ్చాత్య దేశాలలో పెరుగుతున్న వ్యక్తులను ప్రభావితం చేస్తుంది, సాధారణంగా సిర్రోసిస్ లేదా ఇతర కాలేయ వ్యాధితో. చికిత్సల పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, ఇది చాలా తరచుగా ప్రాణాంతకం.

నిర్వచనం

హెపాటోసెల్యులర్ కార్సినోమా (CHC అనే సంక్షిప్త పదం ద్వారా సూచించబడుతుంది) అనేది కాలేయ కణాల నుండి అభివృద్ధి చెందే క్యాన్సర్. అందువల్ల ఇది కాలేయం యొక్క ప్రాధమిక క్యాన్సర్, "సెకండరీ" క్యాన్సర్లు అని పిలవబడే వాటికి విరుద్ధంగా శరీరంలోని ఇతర చోట్ల కనిపించే క్యాన్సర్ యొక్క మెటాస్టాటిక్ రూపాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

కారణాలు

చాలా సందర్భాలలో, హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా హెపాటిక్ సిర్రోసిస్ వల్ల వస్తుంది, దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి యొక్క పర్యవసానంగా: వైరల్ హెపటైటిస్, ఆల్కహాలిక్ హెపటైటిస్, ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ మొదలైనవి.

ఈ సిర్రోసిస్ కాలేయ కణాల నాశనంతో పాటు కాలేయం యొక్క దీర్ఘకాలిక శోథను కలిగి ఉంటుంది. నాశనం చేయబడిన కణాల యొక్క అనియంత్రిత పునరుత్పత్తి ఫలితంగా అసాధారణమైన నాడ్యూల్స్ మరియు పీచు కణజాలం (ఫైబ్రోసిస్) కనిపిస్తాయి. ఈ గాయాలు కాలేయ కణాల కణితి రూపాంతరం మరియు కార్సినోజెనిసిస్ (ప్రాణాంతక కాలేయ కణితి ఏర్పడటానికి) ప్రోత్సహిస్తాయి.

డయాగ్నోస్టిక్

హెపాటిక్ కార్సినోమా కోసం స్క్రీనింగ్ తరచుగా దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి కోసం పర్యవేక్షించబడే రోగులలో అల్ట్రాసౌండ్‌లో నోడ్యూల్‌ను గుర్తించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 

ఒక అధునాతన కణితి సందర్భంలో, లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు కూడా రోగనిర్ధారణ పరిగణించబడుతుంది.

పోస్టర్లు

తదుపరి ఇమేజింగ్ పరీక్షల ద్వారా రోగ నిర్ధారణ నిర్ధారించబడింది. డాక్టర్ ఉదర స్కాన్ (హెలికల్ స్కాన్), కొన్నిసార్లు MRI మరియు / లేదా కాంట్రాస్ట్ అల్ట్రాసౌండ్‌ని ఆర్డర్ చేస్తారు. 

కణితి పొడిగింపు యొక్క అంచనా ఉదర MRI మరియు థొరాసిక్ లేదా థొరాకో-ఉదర CT స్కాన్ కోసం కాల్ చేయవచ్చు. క్యాన్సర్ పర్యవసానంగా పోర్టల్ రక్త ప్రసరణ అసాధారణతలను అంచనా వేయడానికి డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించవచ్చు. చాలా అరుదుగా, కణితిని బాగా వర్గీకరించడానికి మరియు కాలేయం వెలుపల వ్యాప్తి చెందడానికి PET స్కాన్ నిర్వహించబడుతుంది.

జీవ పరీక్షలు

హెపాటోసెల్యులార్ కార్సినోమాస్‌లో సగం మందిలో, రక్త పరీక్షలు అసాధారణంగా అధిక స్థాయి ఆల్ఫాఫోటోప్రొటీన్ (AFP)ని చూపుతాయి, ఇది కణితి ద్వారా స్రవిస్తుంది.

బయాప్సీ

కణితి కణజాల నమూనాల పరీక్ష రోగనిర్ధారణ లోపాలను నివారించడానికి మరియు చికిత్సకు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి కాలేయ కణితిని వర్గీకరించడానికి సహాయపడుతుంది.

సంబంధిత వ్యక్తులు

హెపాటోసెల్యులర్ కార్సినోమా అత్యంత సాధారణ ప్రాధమిక కాలేయ క్యాన్సర్. ఇది ప్రపంచంలోని క్యాన్సర్‌కు ఐదవ ప్రధాన కారణం మరియు క్యాన్సర్ మరణానికి మూడవ ప్రధాన కారణం.

ఆగ్నేయాసియా మరియు ఆఫ్రికాలో, ఇది హెపటైటిస్ బి నుండి సిర్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న చాలా మంది యువకులను ప్రభావితం చేస్తుంది.

పాశ్చాత్య దేశాలలో, ఇది కొన్నిసార్లు హెపటైటిస్ సితో ముడిపడి ఉంటుంది, అయితే ఇది చాలా తరచుగా ఆల్కహాలిక్ సిర్రోసిస్ యొక్క పర్యవసానంగా మిగిలిపోయింది, ఇది 1980ల నుండి బాగా పెరిగింది. 

ఫ్రాన్స్‌లో, ప్రతి సంవత్సరం కనుగొనబడిన కొత్త కేసుల సంఖ్య 1800లో 1980 నుండి 7100లో 2008కి మరియు 8723లో 2012కి పెరిగింది. ఈ పెరుగుదల నిస్సందేహంగా పాక్షికంగా రోగనిర్ధారణలో మెరుగుదల మరియు సిర్రోసిస్ యొక్క ఇతర సమస్యల మెరుగైన నిర్వహణను ప్రతిబింబిస్తుంది. నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ పబ్లిక్ హెల్త్ సర్వైలెన్స్ (InVS) ప్రకారం, 2012లో కొత్త కేసుల సంఖ్య పురుషులలో 12,1/100 మరియు మహిళల్లో 000/2,4గా ఉంది.

హెపటైటిస్ బి మహమ్మారిపై మెరుగైన నియంత్రణ మరియు ఆల్కహాల్ వినియోగంలో మొత్తం క్షీణత ఉన్నప్పటికీ, హెపాటోసెల్యులర్ కార్సినోమా నేడు ప్రధాన ప్రజారోగ్య సమస్యగా మిగిలిపోయింది.

ప్రమాద కారకాలు

55 ఏళ్లు పైబడిన వారు, మగ లింగం మరియు అధునాతన సిర్రోసిస్ హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమాకు ప్రధాన ప్రమాద కారకాలు. ఫ్రాన్స్‌లో, అధిక ఆల్కహాల్ వినియోగం సిర్రోసిస్‌కు ప్రధాన ప్రమాద కారకంగా మిగిలిపోయింది మరియు అందువల్ల కాలేయ క్యాన్సర్.

కొవ్వు కాలేయ వ్యాధిని ("కొవ్వు కాలేయం") ప్రోత్సహించే ఊబకాయం మరియు దాని సంబంధిత జీవక్రియ రుగ్మతలు కూడా కాలేయ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి.

ఇతర ప్రమాద కారకాలు జోక్యం చేసుకోవచ్చు:

• ధూమపానం,
• కొన్ని విషపూరిత పదార్థాలకు గురికావడం (అఫ్లాటాక్సిన్‌లు, థోరియం డయాక్సైడ్, వినైల్ క్లోరైడ్, ప్లూటోనియం మొదలైనవి),
• కొన్ని రకాల ఫ్లూక్‌లతో అంటువ్యాధులు,
• డయాబెటిస్,
• హెమోక్రోమాటోసిస్ (కాలేయంలో ఐరన్ ఓవర్‌లోడ్‌ను ప్రేరేపించే జన్యుపరమైన రుగ్మత)...

హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా చాలా కాలం పాటు నిశ్శబ్దంగా పురోగమిస్తుంది. కణితి యొక్క అధునాతన దశలో లక్షణాలు ఆలస్యంగా కనిపిస్తాయి మరియు తరచుగా క్యాన్సర్‌కు ప్రత్యేకంగా ఉండవు. అవి సిర్రోసిస్ లేదా పోర్టల్ సిర మరియు / లేదా పిత్త వాహికల అడ్డంకి ఫలితంగా ఏర్పడతాయి.

నొప్పి

ఇది ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో చాలా తరచుగా నిస్తేజంగా ఉంటుంది. పదునైన నొప్పులు చాలా అరుదు.

కామెర్లు

కామెర్లు (కామెర్లు), ఇది చర్మం మరియు కళ్ళలోని తెల్లటి పసుపు రంగులో కనిపించడానికి కారణమవుతుంది, ఇది రక్తంలో చాలా బిలిరుబిన్ (పిత్త వర్ణద్రవ్యం) వల్ల వస్తుంది.  

ఉదరం యొక్క విస్తరణ

సిర్రోసిస్, అలాగే హెపాటోసెల్యులార్ కార్సినోమా కూడా అసిటిస్‌కు కారణాలు, ఉదరంలో ద్రవం ప్రసరించడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ఇతర లక్షణాలు:

• కణితి చీలిక ద్వారా ఉదర రక్తస్రావం,
• జీర్ణక్రియ పనితీరులో ఆటంకాలు (ఆకలి లేకపోవడం, గ్యాస్, అతిసారం లేదా మలబద్ధకం మొదలైనవి),
• అంటువ్యాధులు,
• డయాఫ్రాగమ్‌పై పెద్ద కణితి నొక్కడం వల్ల శ్వాస ఆడకపోవడం
• ఆరోగ్యంలో సాధారణ క్షీణత ...

చికిత్సా నిర్వహణ కణితి యొక్క లక్షణాలకు అనుగుణంగా మారుతుంది, ప్రత్యేకించి దాని పొడిగింపు, కాలేయం యొక్క స్థితి మరియు రోగి యొక్క సాధారణ ఆరోగ్యం. అధునాతన క్యాన్సర్లలో, చికిత్సలలో పురోగతి ఉన్నప్పటికీ రోగ నిరూపణ అస్పష్టంగానే ఉంటుంది.

కాలేయ మార్పిడి

ఇది కణితి మరియు దాని కారణం - సిర్రోసిస్ - రెండింటికీ నివారణ చికిత్సను అందిస్తుంది మరియు రోగి అంటుకట్టుట కేటాయింపు కోసం ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉంటే, తరచుగా నయం చేయడానికి అనుమతిస్తుంది:

• స్థానికీకరించిన కణితి: 1 నాడ్యూల్ 6 సెం.మీ వరకు వ్యాసం కలిగి ఉంటుంది లేదా ఆల్ఫాఫోటోప్రొటీన్ స్థాయి 4 ng / ml కంటే తక్కువగా ఉంటే 3 సెం.మీ కంటే తక్కువ 100 నాడ్యూల్స్,
• కాలేయం యొక్క వాస్కులర్ వ్యాధి లేకపోవడం (పోర్టల్ లేదా హెపాటిక్ థ్రాంబోసిస్),
• వ్యతిరేక సూచనలు లేవు: చురుకైన మద్య వ్యసనం, రోగి చాలా పాత లేదా పేలవమైన ఆరోగ్యం, సంబంధిత పాథాలజీలు మొదలైనవి.

ఫ్రాన్స్‌లో, దాదాపు 10% మంది రోగులు మార్పిడికి అర్హులు. గ్రాఫ్ట్‌ల కొరత ఉన్న సందర్భంలో, వాటిలో 3 నుండి 4% వరకు నిర్వహిస్తారు. ప్రత్యామ్నాయాలు కొన్నిసార్లు సాధ్యమవుతాయి, ఉదాహరణకు కుటుంబ విరాళం లేదా మరణించిన దాత లేదా అమిలాయిడ్ న్యూరోపతిని మోస్తున్న కాలేయం ఫలితంగా ఏర్పడే హెమిఫోయ్ మార్పిడి, ఇది సరిగ్గా పని చేస్తుంది కానీ సంవత్సరాల దూరపు నరాల వ్యాధికి కారణమవుతుంది. 

ఏదైనా మార్పిడి యొక్క సంక్లిష్టతలు.

కీమోఎంబోలైజేషన్

ఈ చికిత్స మార్పిడి కోసం వేచి ఉండే చికిత్సగా ఉంటుంది మరియు ప్రతి రెండు నుండి మూడు నెలలకు పునరావృతమవుతుంది. ఇది ఎంబోలైజేషన్‌తో ధమనుల మార్గం ద్వారా ఇంజెక్ట్ చేయబడిన కీమోథెరపీని మిళితం చేస్తుంది, అనగా హెపాటిక్ ధమని యొక్క తాత్కాలిక అడ్డంకి లేదా "ఎంబోలైజేషన్ ఏజెంట్లతో" కణితిని సరఫరా చేసే శాఖల యొక్క తాత్కాలిక అవరోధం. రక్త సరఫరా లేనప్పుడు, కణితి పెరుగుదల తగ్గుతుంది మరియు కణితి యొక్క పరిమాణం కూడా గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ (2 సెం.మీ కంటే తక్కువ కణితులు) లేదా మైక్రోవేవ్ (2 నుండి 4 సెం.మీ కణితులు) ద్వారా స్థానిక విధ్వంసం యొక్క పద్ధతులకు కణితి యొక్క మంచి దృశ్యమానత అవసరం. ఈ చికిత్సలు సాధారణ అనస్థీషియా కింద, ఆపరేటింగ్ గదిలో నిర్వహించబడతాయి. అస్సైట్స్ లేదా చాలా తక్కువ రక్త ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్‌తో సహా వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి.

శస్త్రచికిత్స

కణితిని తొలగించడానికి శస్త్రచికిత్స చేసే ఎంపిక ఇతర విషయాలతోపాటు, కార్సినోమా యొక్క స్థానం మరియు రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, జోక్యం ఉపరితల కణితులకు ప్రత్యేకించబడింది మరియు చాలా పెద్దది కాదు (రోగి తగినంత ఆరోగ్యకరమైన కాలేయ కణజాలాన్ని ఉంచాలి). సమర్థత చాలా బాగుంది.

బాహ్య రేడియోథెరపీ అనేది హెపాటిక్ కార్సినోమా యొక్క స్థానిక విధ్వంసానికి ప్రత్యామ్నాయం, ముఖ్యంగా కాలేయం ఎగువ భాగంలో 3 సెంటీమీటర్ల కంటే తక్కువ ఒక నాడ్యూల్‌ను ప్రదర్శిస్తుంది. దీనికి అనేక సెషన్లు అవసరం.

క్లాసికల్ ఇంట్రావీనస్ కెమోథెరపీ చాలా ప్రభావవంతంగా ఉండదు, ప్రత్యేకించి అంతర్లీన కాలేయ వ్యాధికి తక్కువ మోతాదులు అవసరమవుతాయి. గత పది సంవత్సరాలుగా, హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమాస్ చికిత్సలో లక్ష్య క్యాన్సర్ చికిత్సలు ప్రవేశపెట్టబడ్డాయి. మౌఖికంగా నిర్వహించబడే యాంటీఆన్జియోజెనిక్ ఏజెంట్లు (సోరాఫెనిబ్ లేదా ఇతర అణువులు) ప్రత్యేకంగా ఉపయోగించబడతాయి, ఇవి కణితిని తినే సూక్ష్మ-నాళాల అభివృద్ధిని నిరోధిస్తాయి. ఇవి తప్పనిసరిగా ఉపశమన చికిత్సలు, అయినప్పటికీ మనుగడను విస్తరించడం సాధ్యమవుతుంది.

హెపాటోసెల్లర్ కార్సినోమా నివారణ ప్రధానంగా మద్య వ్యసనానికి వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో ఉంది. పురుషులకు రోజుకు 3 పానీయాలు మరియు స్త్రీలకు 2 పానీయాలు మద్యపానాన్ని పరిమితం చేయడం మంచిది.

సిర్రోసిస్‌కు కారణమయ్యే హెపటైటిస్ యొక్క స్క్రీనింగ్ మరియు నిర్వహణ కూడా ఒక పాత్ర పోషిస్తుంది. లైంగిక మరియు ఇంట్రావీనస్ కాలుష్యాన్ని నివారించడంతోపాటు హెపటైటిస్ బికి వ్యతిరేకంగా టీకాలు వేయడం ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

ఊబకాయానికి వ్యతిరేకంగా పోరాటం నివారణకు దోహదం చేస్తుంది.

చివరగా, నివారణ చికిత్సలను ప్రారంభించడంలో ముందస్తు రోగ నిర్ధారణలను మెరుగుపరచడం ఒక ముఖ్యమైన సమస్య.