హైపోనాట్రేమియా శరీరంలో ద్రవాల మొత్తానికి చాలా తక్కువ సోడియం ఉన్నప్పుడు ఏర్పడుతుంది. సాధారణ కారణాలు మూత్రవిసర్జన, అతిసారం, గుండె వైఫల్యం మరియు SIADH వాడకం. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు ప్రధానంగా న్యూరోలాజికల్, మెదడు కణాలలోకి ఓస్మోటిక్ బదిలీ తరువాత, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన హైపోనాట్రేమియాలో, మరియు తలనొప్పి, గందరగోళం మరియు మూర్ఛ ఉన్నాయి. మూర్ఛలు మరియు కోమా సంభవించవచ్చు. నిర్వహణ లక్షణాలు మరియు క్లినికల్ సంకేతాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ వాల్యూమ్ యొక్క మూల్యాంకనం మరియు అంతర్లీన పాథాలజీలు. చికిత్స ద్రవం తీసుకోవడం తగ్గించడం, ద్రవం అవుట్‌ఫ్లో పెరగడం, సోడియం లోపం భర్తీ చేయడం మరియు అంతర్లీన రుగ్మతకు చికిత్స చేయడం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

హైపోనాట్రేమియా అనేది ఎలక్ట్రోలైట్ రుగ్మత, ఇది మొత్తం శరీర సోడియంతో పోలిస్తే శరీరంలోని అధిక నీటితో ఉంటుంది. సోడియం స్థాయి 136 mmol / l కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు మేము హైపోనాట్రేమియా గురించి మాట్లాడుతాము. చాలా హైపోనట్రేమియా 125 mmol / L కంటే ఎక్కువ మరియు లక్షణం లేనివి. తీవ్రమైన హైపోనాట్రేమియా మాత్రమే, అంటే 125 mmol / l కంటే తక్కువ, లేదా రోగలక్షణ, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సా అత్యవసర పరిస్థితిని కలిగి ఉంటుంది.

హైపోనాట్రేమియా సంభవం:

• ఆసుపత్రిలో రోజుకు 1,5 మంది రోగులకు 100 కేసులు;
• వృద్ధాప్య సేవలో 10 నుండి 25%;
• అత్యవసర విభాగాలలో చేరిన రోగులలో 4 నుండి 5%, కానీ ఈ ఫ్రీక్వెన్సీ సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో 30% వరకు పెరుగుతుంది;
• కణితి వ్యాధి లేదా హైపోథైరాయిడిజం ఉన్న రోగులలో దాదాపు 4%;
• యాంటిడిప్రెసెంట్ చికిత్సలో వృద్ధ రోగులలో 6 రెట్లు ఎక్కువ, సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (SSRI లు);
• AIDS తో ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో 50% కంటే ఎక్కువ.
  

హైపోనాట్రేమియా దీని వలన సంభవించవచ్చు:

• నీటి నష్టం కంటే ఎక్కువ సోడియం నష్టం, శరీర ద్రవం పరిమాణం తగ్గడంతో (లేదా ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ వాల్యూమ్);
• సోడియం కోల్పోవడంతో నీటిని నిలుపుకోవడం, సంరక్షించబడిన ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ వాల్యూమ్‌తో పాటు;
• సోడియం నిలుపుదల కంటే ఎక్కువ నీటిని నిలుపుకోవడం, దీని ఫలితంగా ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ వాల్యూమ్ పెరుగుతుంది.

అన్ని సందర్భాల్లో, సోడియం కరిగించబడుతుంది. సుదీర్ఘ వాంతులు లేదా తీవ్రమైన విరేచనాలు సోడియం నష్టానికి దారితీస్తాయి. ద్రవ నష్టాలను నీటితో మాత్రమే భర్తీ చేసినప్పుడు, సోడియం కరిగించబడుతుంది.

థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జన తరువాత, మూత్రపిండ గొట్టం యొక్క పునశ్శోషణ సామర్థ్యాలు తగ్గినప్పుడు, నీరు మరియు సోడియం కోల్పోవడం చాలా తరచుగా మూత్రపిండ మూలం. ఈ మందులు సోడియం విసర్జనను పెంచుతాయి, ఇది నీటి విసర్జనను పెంచుతుంది. ఇవి సాధారణంగా బాగా తట్టుకోగలవు కానీ తక్కువ సోడియం ఉన్న వ్యక్తులలో, ముఖ్యంగా వృద్ధులలో హైపోనాట్రేమియాకు కారణమవుతాయి. జీర్ణ లేదా చర్మసంబంధమైన నష్టాలు చాలా అరుదు.

ద్రవ నిలుపుదల అనేది వాసోప్రెసిన్ అని కూడా పిలువబడే యాంటీడియూరిటిక్ హార్మోన్ (ADH) స్రావం యొక్క అనుచితమైన పెరుగుదల ఫలితంగా ఉంది. ఈ సందర్భంలో, మేము SIADH లేదా తగని ADH స్రావం యొక్క సిండ్రోమ్ గురించి మాట్లాడుతాము. వాసోప్రెసిన్ మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడే నీటి మొత్తాన్ని నియంత్రించడం ద్వారా శరీరంలో ఉన్న నీటి మొత్తాన్ని నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది. వాసోప్రెసిన్ అధికంగా విడుదల చేయడం వల్ల మూత్రపిండాల ద్వారా నీటి విసర్జన తగ్గుతుంది, ఇది శరీరంలో ఎక్కువ నీటిని నిలుపుకోవటానికి దారితీస్తుంది మరియు సోడియంను పలుచన చేస్తుంది. పిట్యూటరీ గ్రంథి ద్వారా వాసోప్రెసిన్ స్రావం దీని ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది:

• నొప్పి ;
• ఒత్తిడి ;
• శారీరక శ్రమ;
• హైపోగ్లైసీమియా;
• గుండె, థైరాయిడ్, మూత్రపిండాలు లేదా అడ్రినల్స్ యొక్క కొన్ని రుగ్మతలు. 

SIADH వాసోప్రెసిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపించే లేదా మూత్రపిండాలలో దాని చర్యను ప్రేరేపించే మందులు లేదా పదార్థాలను తీసుకోవడం వల్ల కావచ్చు:

• క్లోరోప్రొపామైడ్: రక్తంలో చక్కెరను తగ్గించే మందు;
• కార్బమాజెపైన్: యాంటీకాన్వల్సెంట్;
• విన్‌క్రిస్టీన్: కీమోథెరపీలో ఉపయోగించే మందు;
• క్లోఫిబ్రేట్: కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను తగ్గించే మందు;
• యాంటిసైకోటిక్స్ మరియు యాంటిడిప్రెసెంట్స్;
• ఆస్పిరిన్, ఇబుప్రోఫెన్;
• పారవశ్యం (3,4-మిథైలీనెడియోక్సి-మెథాంఫేటమిన్ [MDMA]);
• ప్రసవ సమయంలో ప్రసవానికి ప్రేరేపించడానికి వాసోప్రెసిన్ (సింథటిక్ యాంటీడియూరిటిక్ హార్మోన్) మరియు ఆక్సిటోసిన్ ఉపయోగిస్తారు.

SIADH కూడా మూత్రపిండ నియంత్రణ సామర్థ్యానికి మించి ద్రవాలు అధికంగా తీసుకోవడం వల్ల లేదా ఈ సందర్భాలలో సంభవించవచ్చు:

• పోటోమాని;
• పాలిడిప్సీ;
• అడిసన్ వ్యాధి;
• హైపోథైరాయిడిజం. 

చివరగా, ఇది కారణంగా ప్రసరణ వాల్యూమ్ తగ్గుదల ఫలితంగా ఉండవచ్చు:

• గుండె ఆగిపోవుట;
• మూత్రపిండాల వైఫల్యం;
• సిరోసిస్;
• నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్.

సోడియం నిలుపుదల అనేది ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం పెరుగుదల పర్యవసానంగా ఉంటుంది, ఇది ప్రసరణ పరిమాణం తగ్గుతుంది.

నాట్రేమియా ఉన్న చాలా మంది రోగులు, అనగా 125 mmol / l కంటే ఎక్కువ సోడియం గాఢత, లక్షణం లేనివారు. 125 మరియు 130 mmol / l మధ్య, లక్షణాలు ప్రధానంగా జీర్ణాశయం: వికారం మరియు వాంతులు.

రక్తంలో సోడియం స్థాయిలో మార్పులకు మెదడు ముఖ్యంగా సున్నితంగా ఉంటుంది. అలాగే, 120 mmol / l కంటే తక్కువ విలువలకు, న్యూరోసైకియాట్రిక్ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి:

• తలనొప్పి;
• బద్ధకం;
• గందరగోళ స్థితి;
• స్టుపర్;
• కండరాల సంకోచాలు మరియు మూర్ఛలు;
• ఎపిలెప్టిక్ మూర్ఛలు;
• కోమాకు.

అవి సెరెబ్రల్ ఎడెమా యొక్క పర్యవసానంగా, పనిచేయకపోవడానికి కారణమవుతాయి, మరియు దీని ఆగమనం హైపోనాట్రేమియా యొక్క తీవ్రత మరియు వేగం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది.

దీర్ఘకాలిక పరిస్థితులతో వృద్ధులలో లక్షణాలు మరింత తీవ్రంగా ఉండే అవకాశం ఉంది.

హైపోనాట్రేమియా ప్రాణాంతకం కావచ్చు. హైపోనాట్రేమియా యొక్క డిగ్రీ, వ్యవధి మరియు లక్షణాలు రక్త సీరం సరిచేయడానికి ఎంత త్వరగా అవసరమవుతాయో తెలుసుకోవడానికి ఉపయోగిస్తారు. రోగలక్షణ హైపోనాట్రేమియాకు అన్ని సందర్భాల్లోనూ ఆసుపత్రి అవసరం.

లక్షణాలు లేనప్పుడు, హైపోనాట్రేమియా సాధారణంగా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది మరియు తక్షణ దిద్దుబాటు ఎల్లప్పుడూ అవసరం లేదు. అయితే, సీరం సోడియం స్థాయి 125 mmol / l కంటే తక్కువగా ఉంటే ఆసుపత్రిలో చేరడం సిఫార్సు చేయబడింది. అసింప్టోమాటిక్ హైపోనాట్రేమియా లేదా 125 mmol / l కంటే ఎక్కువ, నిర్వహణ అంబులేటరీగా ఉండవచ్చు. హైపోనాట్రేమియాను సరిచేయడం అవసరమా కాదా అని డాక్టర్ అంచనా వేస్తాడు మరియు అది మరింత దిగజారకుండా చూసుకుంటాడు. హైపోనాట్రేమియా యొక్క కారణాన్ని సరిచేయడం సాధారణంగా దానిని సాధారణీకరించడానికి సరిపోతుంది. నిజానికి, నేరం చేసే మందును ఆపడం, గుండె వైఫల్యం లేదా సిర్రోసిస్ చికిత్సను మెరుగుపరచడం లేదా హైపోథైరాయిడిజం చికిత్స కూడా చాలా తరచుగా సరిపోతుంది.

హైపోనాట్రేమియా యొక్క దిద్దుబాటు సూచించినప్పుడు, అది ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ వాల్యూమ్‌పై ఆధారపడి ఉంటుంది. అతను ఉంటే:

• సాధారణ: రోజుకు ఒక లీటరు కంటే తక్కువ నీరు తీసుకోవడం, ముఖ్యంగా SIADH విషయంలో సిఫార్సు చేయబడింది మరియు కారణానికి వ్యతిరేకంగా చికిత్స (హైపోథైరాయిడిజం, అడ్రినల్ లోపం, మూత్రవిసర్జన తీసుకోవడం) అమలు చేయబడుతుంది;
• పెరిగినవి: డ్యూరోటిక్స్ లేదా వాసోప్రెసిన్ విరోధి, డెస్మోప్రెసిన్ వంటివి, నీరు తీసుకోవడంపై నియంత్రణతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, అప్పుడు ప్రధాన చికిత్సగా ఉంటాయి, ముఖ్యంగా గుండె వైఫల్యం లేదా సిర్రోసిస్ సందర్భాలలో;
• తగ్గింది, జీర్ణ లేదా మూత్రపిండ నష్టాల తరువాత: రీహైడ్రేషన్‌తో సంబంధం ఉన్న సోడియం తీసుకోవడం సూచించబడింది. 

కొంతమందికి, ప్రత్యేకించి SIADH ఉన్నవారికి హైపోనాట్రేమియాకు దీర్ఘకాలిక చికిత్స అవసరం. హైపోనాట్రేమియా పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడానికి ద్రవ పరిమితి మాత్రమే తరచుగా సరిపోదు. సోడియం క్లోరైడ్ మాత్రలను తేలికపాటి నుండి మితమైన దీర్ఘకాలిక హైపోనాట్రేమియా ఉన్న వ్యక్తులకు ఉపయోగించవచ్చు. 

తీవ్రమైన హైపోనాట్రేమియా అత్యవసర పరిస్థితి. రక్తంలో సోడియం స్థాయిని క్రమంగా ఇంట్రావీనస్ ద్రవాలు మరియు కొన్నిసార్లు మూత్రవిసర్జనను ఉపయోగించి పెంచడమే చికిత్స. ఎంచుకున్న వాసోప్రెసిన్ రిసెప్టర్ ఇన్హిబిటర్స్, కొనివాప్టాన్ లేదా టోల్వాప్టాన్ వంటివి కొన్నిసార్లు అవసరం అవుతాయి.