అచలేసియా అనేది ఎసోఫాగియల్ సంకోచాలు లేనప్పుడు లేదా అసాధారణంగా ఉన్నప్పుడు సంభవించే రుగ్మత, దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టర్ సాధారణంగా విశ్రాంతి తీసుకోదు మరియు దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టర్ యొక్క విశ్రాంతి ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. చికిత్స యొక్క లక్ష్యం దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టర్‌ను విస్తరించడం ద్వారా, బొట్యులినమ్ టాక్సిన్‌ను ఇంజెక్ట్ చేయడం ద్వారా, బెలూన్‌తో లేదా స్పింక్టర్ యొక్క కండర ఫైబర్‌లను విడదీయడం ద్వారా లక్షణాలను తగ్గించడం.

కార్డియోస్పాస్మ్ లేదా మెగాసోఫాగస్ అని కూడా పిలువబడే అచలేసియా అన్నవాహిక యొక్క కదలిక రుగ్మత, ఇది మింగేటప్పుడు అసౌకర్యం కలిగించే అనుభూతిని కలిగి ఉంటుంది. ఇది 9-10 / 100 మంది ప్రాబల్యాన్ని కలిగి ఉన్న అరుదైన వ్యాధి. ఇది ఏ వయస్సులోనైనా, పురుషులు మరియు స్త్రీలలో, 000 మరియు 30 సంవత్సరాల మధ్య ఫ్రీక్వెన్సీలో గరిష్టంగా కనిపిస్తుంది. ఇది సాధారణంగా 40 నుండి 20 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సులో, తప్పుడు మార్గంలో ప్రారంభమవుతుంది మరియు క్రమంగా అనేక నెలలు లేదా సంవత్సరాలుగా అభివృద్ధి చెందుతుంది.

మింగిన తర్వాత, ఆహారం పెరిథాల్సిస్ అని పిలువబడే రిథమిక్ ఎసోఫాగియల్ కండరాల సంకోచాల ద్వారా కడుపులోకి వెళుతుంది. అప్పుడు ఆహారం దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టర్ తెరవడం ద్వారా కడుపులోకి ప్రవేశిస్తుంది, ఇది కండరాల రింగ్, ఇది అన్నవాహిక యొక్క దిగువ చివరను మూసివేస్తుంది, తద్వారా ఆహారం మరియు కడుపు ఆమ్లం తిరిగి పైకి రాకుండా ఉంటాయి. అన్నవాహికలోకి. మీరు మింగినప్పుడు, ఈ స్పింక్టర్ సాధారణంగా కడుపులోకి ఆహారం వెళ్లేలా విశ్రాంతి తీసుకుంటుంది.

అచలేసియాలో, రెండు అసాధారణతలు సాధారణంగా కనిపిస్తాయి: 

• అన్నవాహిక యొక్క గోడలో నరాల క్షీణత వలన ఎసోఫాగియల్ సంకోచం లేదా అపెరిస్టాల్సిస్ లేకపోవడం;
• మరియు దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టర్ లేకపోవడం లేదా అసంపూర్తిగా తెరవడం. 

అచలేసియా యొక్క ప్రధాన లక్షణం మింగే రుగ్మతలు. ఇది దీనికి దారితీస్తుంది:

• డైస్ఫాగియా, అనగా, మింగేటప్పుడు లేదా అన్నవాహిక గుండా వెళుతున్నప్పుడు ఆహార నిరోధం యొక్క భావన, ఇది 90% మంది అచలసియాతో ఉంటుంది;
• పునరుజ్జీవనం, ముఖ్యంగా నిద్రలో, జీర్ణం కాని ఆహారం లేదా ద్రవాలు, అన్నవాహికలో స్తబ్దుగా ఉంటాయి, 70% కేసులలో ఉంటాయి;
• కొన్నిసార్లు ఛాతీ నొప్పిని కుదిస్తుంది;
• రోగులు ఊపిరితిత్తులలోకి ఆహారాన్ని పీల్చుకుంటే, అది దగ్గు, శ్వాసకోశ ఇన్‌ఫెక్షన్, బ్రోన్కిచెక్టసిస్ అనగా శ్వాసనాళాల విస్తరణ లేదా ఇన్హలేషన్ న్యుమోనియాకు దారితీస్తుంది.

ఈ లక్షణాలు చాలా సంవత్సరాలు, అడపాదడపా మరియు మోజుకనుగుణంగా ఉంటాయి మరియు ఘన ఆహారాలు మరియు / లేదా ద్రవాలతో సంభవిస్తాయి. అవి క్రమంగా తీవ్రమవుతాయి మరియు స్వల్ప నుండి మితమైన బరువు తగ్గడానికి లేదా పోషకాహార లోపానికి దారితీస్తాయి. 20 నుంచి 40% మంది రోగులను ప్రభావితం చేసే శ్వాస సమస్యలు సాధారణంగా ఉంటాయి.

అచలేసియా నిర్ధారణ వీటిపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• ఓసోపాస్ట్రో-డ్యూడెనల్ ఎండోస్కోపీ అన్వేషణ ఇది అన్నవాహిక యొక్క పొరను గమనించడానికి అనుమతిస్తుంది;
• ఎసోఫేగస్ యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష, దీనిలో రోగి బరైట్, ఎక్స్-రే అపారదర్శక కాంట్రాస్ట్ మాధ్యమం, ఇది ఖాళీగా లేని అన్నవాహికను దృశ్యమానం చేయడం సాధ్యపడుతుంది;
• చివరకు ఎసోఫాగియల్ మనోమెట్రీ, ఇది సాధ్యమవుతుంది, ఒక ప్రోబ్‌కు ధన్యవాదాలు, అన్నవాహిక వెంట ఒత్తిడిని మరియు దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టర్ యొక్క సడలింపు స్థాయిని కొలవడం. అచలేసియా సంభవించినప్పుడు, నీటిని మింగడానికి ప్రతిస్పందనగా అన్నవాహిక సంకోచాలు లేకపోవడాన్ని అలాగే దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టర్ యొక్క మొత్తం లేదా అసంపూర్తిగా సడలింపు లేకపోవడాన్ని మనోమెట్రీ గమనిస్తుంది.

అచలాసియాకు కారణమైన పాథోఫిజియోలాజికల్ మార్పులను ఏ చికిత్స సరిచేయదు.

ప్రతిపాదిత చికిత్సలు దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టర్ యొక్క ఒత్తిడిని తగ్గించడం ద్వారా మరియు గ్రావిటీ ఎఫెక్ట్ ద్వారా కడుపులోకి అన్నవాహికలోని విషయాలను మెరుగుపరచడం ద్వారా లక్షణాల నుండి ఉపశమనం పొందడాన్ని లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి:

• ఎండోస్కోపిక్ మార్గం ద్వారా దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టర్‌లోకి బోటులినమ్ టాక్సిన్ ఇంజెక్షన్ విడుదల చేయడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ చికిత్స, ప్రతి ఆరు నుండి పన్నెండు నెలలకు పునరుత్పాదక, ప్రధానంగా అధిక శస్త్రచికిత్స ప్రమాదం ఉన్న అత్యంత పెళుసుగా ఉన్న రోగులలో సూచించబడుతుంది;
• ఎండోస్కోపిక్ డైలేషన్, లేదా న్యూమాటిక్ డైలేషన్, ఎసోగాస్ట్రిక్ జంక్షన్ వద్ద పెట్టిన బెలూన్ ఉపయోగించి, ఇది కండరాలను సాగదీయడానికి మరియు అన్నవాహికను ఖాళీ చేయడాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది. ఇది దాదాపు 80 నుండి 85% కేసులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది;
• శస్త్రచికిత్స మయోటోమీ, హెల్లర్స్ అని పిలువబడుతుంది, లాపరోస్కోపీ ద్వారా దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పింక్టర్ యొక్క కండరాల ఫైబర్‌లను కత్తిరించడం కలిగి ఉంటుంది, ఇది శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిలో పొత్తికడుపు లోపలికి చిన్న కోతల ద్వారా ప్రాప్తిని అనుమతిస్తుంది. ఈ జోక్యం, 85% కంటే ఎక్కువ కేసులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, సాధారణంగా గ్యాస్ట్రోఎసోఫాగియల్ రిఫ్లక్స్ ప్రమాదాన్ని పరిమితం చేయడానికి ఎసోగాస్ట్రిక్ జంక్షన్ స్థాయిలో ఒక వాల్వ్ సృష్టితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది;
• ఇటీవలి పెరోరల్ ఎండోస్కోపిక్ మయోటోమీ (POEM) అనేది ఎండోస్కోపికల్‌గా చేసిన కోత. ఈ టెక్నిక్, 90% కేసులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, ఎసోఫేగస్ గోడలో ఒక సొరంగాన్ని సృష్టించడం ద్వారా దిగువ ఎసోఫాగియల్ స్పిన్‌క్టర్‌ను కత్తిరించడానికి నేరుగా యాక్సెస్ చేయవచ్చు. 

కొన్ని pharmaషధ చికిత్సలు స్పింక్టర్‌ని విశ్రాంతి తీసుకోవడానికి సహాయపడతాయి. అవి పరిమిత ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి కానీ రెండు బెలూన్ వ్యాకోచాలు లేదా బొటులినమ్ టాక్సిన్ ఇంజెక్షన్ల మధ్య సమయాన్ని పొడిగించగలవు. శస్త్రచికిత్స లేదా ఎండోస్కోపిక్ డైలేషన్‌కు వ్యతిరేక సూచనలు ఉన్న రోగులలో మరియు బోటులినమ్ టాక్సిన్‌తో చికిత్స విఫలమైన సందర్భంలో వాటిని పరిగణించవచ్చు. వీటిలో ముఖ్యంగా ఉన్నాయి:

• ఐసోసోర్బైడ్ డైనిట్రేట్ వంటి నైట్రేట్లను భోజనానికి ముందు నాలుక కింద ఉంచాలి; 53-87% కేసులలో లక్షణాల మెరుగుదల గమనించవచ్చు;
• నిఫెడిపైన్ వంటి కాల్షియం ఛానల్ బ్లాకర్లను కూడా భోజనానికి 30 నుండి 45 నిమిషాల ముందు నాలుక కింద ఉంచుతారు. డిస్ఫాగియాలో మెరుగుదల 53 నుండి 90% కేసులలో నివేదించబడింది.