పిట్యూటరీ లేదా పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీ అనేది అరుదైన కానీ తీవ్రమైన వ్యాధి. ఇది సరైన నిర్వహణ అవసరమయ్యే వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి.

నిర్వచనం

పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీ అనేది పిట్యూటరీ అడెనోమా (మెదడులోని పిట్యూటరీ గ్రంధి నుండి అభివృద్ధి చెందే నిరపాయమైన, క్యాన్సర్ కాని ఎండోక్రైన్ కణితి)లో సంభవించే గుండెపోటు లేదా రక్తస్రావం. సగానికి పైగా కేసులలో, అపోప్లెక్సీ ఎటువంటి లక్షణాలను ఇవ్వని అడెనోమాను వెల్లడిస్తుంది.

కారణాలు 

పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీ యొక్క కారణాలు పూర్తిగా అర్థం కాలేదు. పిట్యూటరీ అడెనోమాలు సులభంగా రక్తస్రావం లేదా చనిపోయే కణితులు. నెక్రోసిస్ వాస్కులరైజేషన్ లోపం వల్ల కావచ్చు. 

డయాగ్నోస్టిక్

ఎమర్జెన్సీ ఇమేజింగ్ (CT లేదా MRI) నెక్రోసిస్ లేదా హెమరేజ్ ప్రక్రియలో అడెనోమాను చూపించడం ద్వారా రోగనిర్ధారణ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. అత్యవసర రక్త నమూనాలను కూడా తీసుకుంటారు. 

సంబంధిత వ్యక్తులు 

పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీ ఏ వయసులోనైనా సంభవించవచ్చు కానీ మీ 3 ఏళ్లలో సర్వసాధారణంగా ఉంటుంది. స్త్రీల కంటే పురుషులు కొంచెం ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతారు. పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీ అనేది పిట్యూటరీ అడెనోమా ఉన్న 2% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది. 3/XNUMX కంటే ఎక్కువ కేసులలో, రోగులు తీవ్రమైన సంక్లిష్టతకు ముందు వారి అడెనోమా ఉనికిని గుర్తించరు. 

ప్రమాద కారకాలు 

పిట్యూటరీ అడెనోమా ఉన్న వ్యక్తులు తరచుగా ముందస్తు లేదా ప్రేరేపించే కారకాలను కలిగి ఉంటారు: కొన్ని మందులు తీసుకోవడం, ఇన్వాసివ్ పరీక్షలు, హై-రిస్క్ పాథాలజీలు (డయాబెటిస్ మెల్లిటస్, యాంజియోగ్రాఫిక్ పరీక్షలు, కోగ్యులేషన్ డిజార్డర్స్, యాంటీ కోగ్యులేషన్, పిట్యూటరీ స్టిమ్యులేషన్ టెస్ట్, రేడియోథెరపీ, ప్రెగ్నెన్సీ, బ్రోమోక్రిప్టైన్, బ్రోమోక్రిప్టైన్‌తో చికిత్స. , క్లోర్‌ప్రోమాజైన్…)

అయినప్పటికీ, మెజారిటీ స్ట్రోక్‌లు అవక్షేపణ కారకం లేకుండానే సంభవిస్తాయి.

పిట్యూటరీ లేదా పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీ అనేది అనేక లక్షణాల కలయిక, ఇది గంటలు లేదా రోజులలో కనిపిస్తుంది. 

తలనొప్పి 

తీవ్రమైన తలనొప్పి ప్రారంభ లక్షణం. పర్పుల్ తలనొప్పి మూడు వంతుల కంటే ఎక్కువ కేసులలో ఉంది. వారు వికారం, వాంతులు, జ్వరం, స్పృహ యొక్క ఆటంకాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటారు, తద్వారా మెనింజియల్ సిండ్రోమ్ను సాధించవచ్చు. 

దృశ్య అవాంతరాలు 

పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీ యొక్క సగానికి పైగా కేసులలో, తలనొప్పికి సంబంధించిన దృశ్య అవాంతరాలు ఉంటాయి. ఇవి దృశ్య క్షేత్ర మార్పులు లేదా దృశ్య తీక్షణత కోల్పోవడం. అత్యంత సాధారణమైనది బైటెంపోరల్ హెమియానోపియా (దృశ్య క్షేత్రానికి వ్యతిరేక వైపులా పార్శ్వ దృశ్య క్షేత్రం కోల్పోవడం). ఓక్యులోమోటర్ పక్షవాతం కూడా సాధారణం. 

ఎండోక్రైన్ సంకేతాలు 

పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీ తరచుగా తీవ్రమైన పిట్యూటరీ లోపం (హైపోపిట్యూటరిజం)తో కూడి ఉంటుంది, ఇది ఎల్లప్పుడూ పూర్తి కాదు.

పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీ యొక్క నిర్వహణ బహుళ విభాగమైనది: నేత్ర వైద్య నిపుణులు, న్యూరోరోడియాలజిస్టులు, న్యూరో సర్జన్లు మరియు ఎండోక్రినాలజిస్టులు. 

అపోప్లెక్సీ చికిత్స చాలా తరచుగా వైద్యపరమైనది. ఎండోక్రినాలాజికల్ లోటును సరిచేయడానికి హార్మోన్ల ప్రత్యామ్నాయం అమలు చేయబడుతుంది: కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీ, థైరాయిడ్ హార్మోన్ థెరపీ. ఒక హైడ్రో-ఎలక్ట్రోలైటిక్ పునరుజ్జీవనం. 

అపోప్లెక్సీ అనేది న్యూరో సర్జికల్ చికిత్సకు సంబంధించిన అంశం. ఇది స్థానిక నిర్మాణాలను మరియు ముఖ్యంగా ఆప్టికల్ మార్గాలను విడదీయడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. 

కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్స క్రమపద్ధతిలో ఉంటుంది, అయోప్లెక్సీకి న్యూరోసర్జికల్‌గా చికిత్స చేసినా లేదా శస్త్రచికిత్స లేకుండా పర్యవేక్షించబడినా (ముఖ్యంగా దృశ్య క్షేత్రం లేదా దృష్టి తీక్షణత లోపాలు మరియు స్పృహ లోపం లేని వ్యక్తులలో). 

జోక్యం వేగంగా ఉన్నప్పుడు, మొత్తం రికవరీ సాధ్యమవుతుంది, అయితే చికిత్సా ఆలస్యం సందర్భంలో శాశ్వత అంధత్వం లేదా హెమియానోపియా ఉండవచ్చు. 

అపోప్లెక్సీ తర్వాత నెలల్లో శాశ్వత పిట్యూటరీ లోపాలు ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి, పిట్యూటరీ పనితీరు యొక్క పునఃపరిశీలన నిర్వహించబడుతుంది.

పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీలను నివారించడం నిజంగా సాధ్యం కాదు. అయితే, మీరు పిట్యూటరీ అడెనోమా యొక్క సంకేతాలను విస్మరించకూడదు, ప్రత్యేకించి దృశ్య అవాంతరాలు (అడెనోమాలు కళ్ళ యొక్క నరాలను కుదించగలవు). 

అడెనోమా యొక్క శస్త్రచికిత్స ఎక్సిషన్ పిట్యూటరీ అపోప్లెక్సీ యొక్క మరొక ఎపిసోడ్‌ను నిరోధిస్తుంది. (1)

(1) అరాఫా బిఎమ్, టేలర్ హెచ్‌సి, సలాజర్ ఆర్., సాది హెచ్., సెల్మాన్ డబ్ల్యుఆర్ అపోప్లెక్సీ ఆఫ్ ఎ పిట్యూటరీ అడెనోమా గోనాడోట్రోపిన్-రిలీజింగ్ హార్మోన్‌తో డైనమిక్ టెస్టింగ్ తర్వాత ఆమ్ జె మెడ్ 1989; 87: 103-105