సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ అనేది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణాలను స్నానం చేసే ద్రవం: మెదడు మరియు వెన్నుపాము. ఇది రక్షణ మరియు షాక్ శోషక పాత్రను కలిగి ఉంది. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం సాధారణ స్థితిలో ఉంది, జెర్మ్స్ లేకుండా. దానిలో ఒక సూక్ష్మక్రిమి కనిపించడం తీవ్రమైన అంటువ్యాధి పాథాలజీలకు కారణమవుతుంది.

నిర్వచనం

సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ లేదా CSF అనేది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను (మెదడు మరియు వెన్నుపాము) ఆవరించే ద్రవం. ఇది వెంట్రిక్యులర్ సిస్టమ్ (మెదడులో ఉన్న జఠరికలు) మరియు సబ్‌అరాక్నోయిడ్ స్పేస్ ద్వారా తిరుగుతుంది.

రిమైండర్‌గా, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ 3 పొరలతో రూపొందించబడిన మెనింజెస్ అని పిలువబడే ఎన్వలప్‌లతో చుట్టుముట్టబడి ఉంటుంది:

• దురా, మందపాటి బయటి పొర;
• అరాక్నోయిడ్, డ్యూరా మరియు పియా మేటర్ మధ్య సన్నని పొర;
• పియా మేటర్, అంతర్గత సన్నని షీట్, సెరిబ్రల్ ఉపరితలానికి కట్టుబడి ఉంటుంది.

అరాక్నోయిడ్ మరియు పియా మేటర్ మధ్య ఖాళీ సబ్‌అరాక్నోయిడ్ స్పేస్, సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ సర్క్యులేషన్ ప్రదేశానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.

లక్షణాలు

CSF యొక్క మొత్తం రోజువారీ ఉత్పత్తి సుమారుగా 500 ml గా అంచనా వేయబడింది.

దీని వాల్యూమ్ 150 - 180 ml, పెద్దలలో, కాబట్టి ఇది రోజుకు చాలా సార్లు పునరుద్ధరించబడుతుంది.

దీని ఒత్తిడి కటి పంక్చర్ ఉపయోగించి కొలుస్తారు. ఇది పెద్దలలో 10 మరియు 15 mmHg మధ్య అంచనా వేయబడింది. (శిశువులలో 5 నుండి 7 mmHg).

నగ్న కంటికి, CSF అనేది ఒక స్పష్టమైన ద్రవం అని చెప్పబడుతుంది.

కూర్పు

సెల్ఫాలో-వెన్నెముక ద్రవం దీనితో తయారు చేయబడింది:

• నీటి;
• ల్యూకోసైట్లు (తెల్ల రక్త కణాలు) <5 / mm3;
• 0,20 - 0,40 g / L మధ్య ప్రోటీన్లు (ప్రోటీనోరాచియా అని పిలుస్తారు);
• గ్లూకోజ్ (గ్లైకోరాచియా అని పిలుస్తారు) గ్లైసెమియాలో 60% (రక్తంలో చక్కెర స్థాయి), లేదా సుమారుగా 0,6 గ్రా / ఎల్;
• అనేక అయాన్లు (సోడియం, క్లోరిన్, పొటాషియం, కాల్షియం, బైకార్బోనేట్)

CSF పూర్తిగా శుభ్రమైనది, అంటే వ్యాధికారక సూక్ష్మజీవులు (వైరస్లు, బ్యాక్టీరియా, శిలీంధ్రాలు) కలిగి ఉండవు.

లక్షణాలు

సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్ అనేది కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నిర్మాణాలను స్నానం చేసే ద్రవం. ఇది తరువాతి యొక్క రక్షణ మరియు షాక్ శోషక పాత్రను కలిగి ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి కదలికలు మరియు స్థానం యొక్క మార్పుల సమయంలో. సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం సాధారణమైనది, సూక్ష్మక్రిమి లేనిది (స్టెరైల్). దానిలో ఒక సూక్ష్మక్రిమి కనిపించడం అనేది నాడీ సంబంధిత పరిణామాలకు లేదా రోగి మరణానికి కూడా దారితీసే తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షియస్ పాథాలజీలకు కారణమవుతుంది.

స్రావం మరియు ప్రసరణ

సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం వివిధ జఠరికల (పార్శ్వ జఠరికలు, 3 వ జఠరిక మరియు 4 వ జఠరిక) గోడల స్థాయిలో ఉన్న నిర్మాణాలకు సంబంధించిన కోరోయిడ్ ప్లెక్సస్‌ల ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది మరియు స్రవిస్తుంది మరియు రక్త వ్యవస్థ మరియు కేంద్ర మధ్య జంక్షన్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది. నాడీ వ్యవస్థ .

పార్శ్వ జఠరికల స్థాయిలో CSF యొక్క నిరంతర మరియు ఉచిత ప్రసరణ ఉంది, తరువాత మన్రో రంధ్రాల ద్వారా 3 వ జఠరికకు మరియు తరువాత సిల్వియస్ అక్విడక్ట్ ద్వారా 4 వ జఠరికకు చేరుకుంటుంది. ఇది లుస్కా మరియు మాగెండి యొక్క ఫోరమినా ద్వారా సబ్‌అరాక్నోయిడ్ స్పేస్‌లో కలుస్తుంది.

దాని పునశ్శోషణం పాచియోని యొక్క అరాక్నోయిడ్ విల్లీ స్థాయిలో జరుగుతుంది (అరాక్నాయిడ్ యొక్క బాహ్య ఉపరితలంపై ఉన్న విల్లస్ పెరుగుదల), దాని ప్రవాహాన్ని సిరల సైనస్‌కు (మరింత ఖచ్చితంగా ఎగువ రేఖాంశ సిరల సైనస్) అనుమతిస్తుంది మరియు తద్వారా సిరల ప్రసరణకు తిరిగి వస్తుంది. . .

CSF యొక్క విశ్లేషణ అనేక పాథాలజీలను గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తుంది, వీటిలో చాలా వరకు తక్షణ సంరక్షణ అవసరం. వెన్నుపాముకు హాని కలిగించే ప్రమాదాన్ని నివారించడానికి రెండు కటి వెన్నుపూసల మధ్య (చాలా సందర్భాలలో, 4వ మరియు 5వ కటి వెన్నుపూసల మధ్య చాలా సందర్భాలలో, CSF తీసుకోవడం ద్వారా కటి పంక్చర్ ద్వారా ఈ విశ్లేషణ జరుగుతుంది. ., 2వ కటి వెన్నుపూసకు ఎదురుగా ఆపడం). కటి పంక్చర్ అనేది ఒక ఇన్వాసివ్ చర్య, ఇది అసెప్సిస్ ఉపయోగించి వైద్యునిచే తప్పనిసరిగా నిర్వహించబడుతుంది.

వ్యతిరేకతలు ఉన్నాయి (తీవ్రమైన కోగ్యులేషన్ డిజార్డర్, ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ సంకేతాలు, పంక్చర్ సైట్ వద్ద ఇన్ఫెక్షన్) మరియు దుష్ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు (పోస్ట్-లంబార్ పంక్చర్ సిండ్రోమ్, ఇన్ఫెక్షన్, హెమటోమా, తక్కువ వెన్నునొప్పి).

CSF విశ్లేషణలో ఇవి ఉన్నాయి:

• మాక్రోస్కోపిక్ పరీక్ష (CSF యొక్క రూపాన్ని మరియు రంగును విశ్లేషించడానికి అనుమతించే కంటితో పరీక్ష);
• ఒక బ్యాక్టీరియలాజికల్ పరీక్ష (సంస్కృతుల సాక్షాత్కారంతో బ్యాక్టీరియా కోసం శోధించండి);
• సైటోలాజికల్ పరీక్ష (తెలుపు మరియు ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య కోసం వెతుకుతోంది);
• జీవరసాయన పరీక్ష (ప్రోటీన్ల సంఖ్య, గ్లూకోజ్ కోసం శోధించండి);
• నిర్దిష్ట వైరస్ల (హెర్పెస్ వైరస్, సైటోమెగలోవైరస్, ఎంట్రోవైరస్) కోసం అదనపు విశ్లేషణలు నిర్వహించబడతాయి.

అంటు పాథాలజీలు

మెనింజైటిస్

ఇది మెనింజెస్ యొక్క వాపుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఇది చాలా సందర్భాలలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క కాలుష్యం కారణంగా వ్యాధికారక ఏజెంట్ (బ్యాక్టీరియా, వైరస్ లేదా పరాన్నజీవి లేదా శిలీంధ్రాలు) ద్వారా సంక్రమణకు ద్వితీయంగా ఉంటుంది.

మెనింజైటిస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు:

• శబ్దం (ఫోనోఫోబియా) మరియు కాంతి (ఫోటోఫోబియా) నుండి అసౌకర్యంతో వ్యాపించే మరియు తీవ్రమైన తలనొప్పి;
• జ్వరం ;
• వికారం మరియు వాంతులు.

వైద్య పరీక్షలో, మెనింజియల్ దృఢత్వాన్ని గుర్తించవచ్చు, అంటే మెడను వంచేటప్పుడు అజేయమైన మరియు బాధాకరమైన ప్రతిఘటన ఉంటుంది.

మెనింజెస్ యొక్క చికాకుకు సంబంధించి పారా-వెన్నెముక కండరాల సంకోచం ద్వారా ఇది వివరించబడింది.

మెనింజైటిస్ అనుమానం ఉన్నట్లయితే, పర్పురా ఫుల్మినన్స్ (స్కిన్ హెమరేజిక్ స్పాట్ గడ్డకట్టే రుగ్మతతో ముడిపడి ఉంటుంది, ఇది ఒత్తిడికి గురైనప్పుడు కనిపించదు) సంకేతాలను చూసేందుకు రోగిని పూర్తిగా వివస్త్రను చేయడం చాలా అవసరం. పర్పురా ఫుల్మినన్స్ అనేది చాలా తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క సంకేతం, చాలా తరచుగా మెనింగోకోకస్ (బ్యాక్టీరియా) సంక్రమణకు ద్వితీయంగా ఉంటుంది. ఇది ప్రాణాంతకమైన అత్యవసర పరిస్థితి, వీలైనంత త్వరగా యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ లేదా ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ అవసరం.

రోగ నిర్ధారణ యొక్క ఖచ్చితత్వం కోసం అదనపు పరీక్షలు తరచుగా అవసరం:

• కటి పంక్చర్ (వ్యతిరేక సందర్భాలలో మినహా) ఒక విశ్లేషణను నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది;
• బయోలాజికల్ అసెస్‌మెంట్ (రక్త గణన, హెమోస్టాసిస్ అసెస్‌మెంట్, CRP, బ్లడ్ అయానోగ్రామ్, గ్లైసెమియా, సీరం క్రియేటినిన్ మరియు బ్లడ్ కల్చర్స్);
• కటి పంక్చర్‌ను వ్యతిరేకించే క్రింది సందర్భాలలో అత్యవసర మెదడు ఇమేజింగ్: స్పృహ భంగం, నాడీ సంబంధిత లోపం మరియు / లేదా మూర్ఛ.

CSF యొక్క విశ్లేషణ మెనింజైటిస్ రకం వైపు మళ్లించడం మరియు వ్యాధికారక ఏజెంట్ ఉనికిని నిర్ధారించడం సాధ్యపడుతుంది.

సెరెబ్రోస్పానియల్ ఫ్లూయిడ్‌లో ఉండే సూక్ష్మక్రిమి రకాన్ని బట్టి చికిత్స ఆధారపడి ఉంటుంది.

మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్

ఇది మెదడు యొక్క వాపు మరియు మెనింజియల్ ఎన్వలప్‌ల కలయిక ద్వారా నిర్వచించబడింది.

ఇది మెనింజియల్ సిండ్రోమ్ (తలనొప్పి, వాంతులు, వికారం మరియు మెనింజియల్ దృఢత్వం) మరియు స్పృహ రుగ్మతలు, పాక్షిక లేదా మొత్తం మూర్ఛలు లేదా నాడీ సంబంధిత లోటు (మోటార్ డెఫిసిట్) యొక్క సంకేతం కారణంగా మెదడు యొక్క బలహీనత యొక్క అనుబంధంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. , అఫాసియా).

మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్ అనేది రోగి మరణానికి దారితీసే తీవ్రమైన పాథాలజీ మరియు అందువల్ల తక్షణ వైద్య సంరక్షణ అవసరం.

మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్ యొక్క అనుమానానికి తక్షణ మెదడు ఇమేజింగ్ అవసరం మరియు కటి పంక్చర్‌కు ముందు తప్పనిసరిగా నిర్వహించాలి.

ఇతర అదనపు పరీక్షలు రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తాయి:

• బయోలాజికల్ అసెస్‌మెంట్ (రక్త గణన, CRP, బ్లడ్ అయానోగ్రామ్, బ్లడ్ కల్చర్స్, హెమోస్టాసిస్ అసెస్‌మెంట్, సీరం క్రియాటినిన్);
• ఒక EEG (ఎలక్ట్రోఎన్సెఫలోగ్రామ్) నిర్వహించబడవచ్చు, ఇది మెదడు దెబ్బతినడానికి అనుకూలంగా సంకేతాలను చూపుతుంది.

వైద్య చికిత్స ద్వారా నిర్వహణ త్వరితగతిన జరగాలి మరియు ఆ తర్వాత బహిర్గతమైన సూక్ష్మక్రిమికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.

కార్సినోమాటస్ మెనింజైటిస్

కార్సినోమాటస్ మెనింజైటిస్ అనేది CSFలో కనిపించే క్యాన్సర్ కణాల ఉనికి కారణంగా మెనింజెస్ యొక్క వాపు. మరింత ఖచ్చితంగా, ఇది మెటాస్టేసెస్ యొక్క ప్రశ్న, అంటే ప్రాధమిక క్యాన్సర్ (ముఖ్యంగా ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్, మెలనోమా మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్ నుండి) ఫలితంగా వచ్చే ద్వితీయ వ్యాప్తి అని చెప్పవచ్చు.

లక్షణాలు పాలిమార్ఫిక్, వీటిని కలిగి ఉంటాయి:

• మెనింజియల్ సిండ్రోమ్ (తలనొప్పి, వికారం, వాంతులు, గట్టి మెడ);
• స్పృహ యొక్క అవాంతరాలు;
• ప్రవర్తనా మార్పు (జ్ఞాపకశక్తి నష్టం);
• మూర్ఛలు;
• నరాల లోటు.

రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి అదనపు పరీక్షలు అవసరం:

• రోగనిర్ధారణకు అనుకూలంగా సంకేతాలను చూపగల మెదడు ఇమేజింగ్ (మెదడు MRI) చేయడం;
• CSFలో క్యాన్సర్ కణాల ఉనికిని చూసేందుకు మరియు తద్వారా రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి నడుము పంక్చర్.

కార్సినోమాటస్ మెనింజైటిస్ యొక్క రోగ నిరూపణ కొన్ని ప్రభావవంతమైన చికిత్సా మార్గాలతో నేటికీ దిగులుగా ఉంది.

హైడ్రోసెఫలస్

హైడ్రోసెఫాలస్ అనేది సెరిబ్రల్ వెంట్రిక్యులర్ సిస్టమ్‌లో అధిక మొత్తంలో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం చేరడం. మస్తిష్క జఠరికల విస్తరణను కనుగొనే బ్రెయిన్ ఇమేజింగ్ చేయడం ద్వారా ఇది ప్రదర్శించబడుతుంది.

ఈ అదనపు ఫలితంగా ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. నిజానికి, ఇంట్రాక్రానియల్ పీడనం అనేక పారామితులపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• మెదడు పరేన్చైమా;
• సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం;
• సెరెబ్రోవాస్కులర్ వాల్యూమ్.

కాబట్టి వీటిలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ పారామితులు సవరించబడినప్పుడు, అది ఇంట్రాక్రానియల్ పీడనంపై ప్రభావం చూపుతుంది. ఇంట్రాక్రానియల్ హైపర్‌టెన్షన్ (HTIC) పెద్దవారిలో విలువ> 20 mmHgగా నిర్వచించబడింది.

హైడ్రోసెఫాలస్‌లో వివిధ రకాలు ఉన్నాయి:

• నాన్-కమ్యూనికేట్ హైడ్రోసెఫాలస్ (అబ్స్ట్రక్టివ్): ఇది వెంట్రిక్యులర్ సిస్టమ్‌లో సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క అదనపు సంచితానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, ఇది CSF యొక్క ప్రసరణను ప్రభావితం చేసే అడ్డంకికి మరియు తద్వారా దాని పునశ్శోషణానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, ఇది జఠరిక వ్యవస్థను కంప్రెస్ చేసే కణితి ఉనికి కారణంగా ఉంటుంది, కానీ పుట్టినప్పటి నుండి వచ్చే వైకల్యాలకు ద్వితీయంగా కూడా ఉంటుంది. ఇది తక్షణ చికిత్స అవసరమయ్యే ఇంట్రాక్రానియల్ ఒత్తిడిలో పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. CSF యొక్క బాహ్య వెంట్రిక్యులర్ బైపాస్ (తాత్కాలిక పరిష్కారం) లేదా ఇటీవల అభివృద్ధి చేయబడిన, ఎండోస్కోపిక్ వెంట్రిక్యులోసిస్టెర్నోస్టోమీ (సెరిబ్రల్ వెంట్రిక్యులర్ సిస్టమ్ మరియు సిస్టెర్న్‌ల మధ్య సంభాషణను సృష్టించడం, ఇది సబ్‌అరాక్నోయిడ్ యొక్క విస్తరణకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. స్థలం) తద్వారా అడ్డంకిని దాటవేయడానికి మరియు CSF యొక్క తగినంత ప్రవాహాన్ని కనుగొనడానికి అనుమతిస్తుంది;
• కమ్యూనికేట్ హైడ్రోసెఫాలస్ (నాన్-అబ్స్ట్రక్టివ్): ఇది CSF యొక్క పునశ్శోషణలో ఒక జన్యువుకు సంబంధించి సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క అదనపు సంచితానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. ఇది చాలా తరచుగా సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం, తల గాయం, మెనింజైటిస్ లేదా బహుశా ఇడియోపతిక్‌కి ద్వితీయంగా ఉంటుంది. ఇది వెంట్రిక్యులోపెరిటోనియల్ షంట్ (ద్రవం పెరిటోనియల్ కేవిటీకి మళ్ళించబడితే) లేదా వెంట్రిక్యులో-ఎట్రియల్ షంట్ (ద్రవం గుండెకు మళ్ళించబడితే) అని పిలువబడే అంతర్గత CSF షంట్ ద్వారా నిర్వహణ అవసరం;
• సాధారణ పీడనం వద్ద దీర్ఘకాలిక హైడ్రోసెఫాలస్: ఇది సెరిబ్రల్ వెంట్రిక్యులర్ సిస్టమ్‌లోని సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క అదనపు స్థాయికి అనుగుణంగా ఉంటుంది, అయితే ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్ పెరగదు. ఇది చాలా తరచుగా పెద్దలను ప్రభావితం చేస్తుంది, 60 సంవత్సరాల తర్వాత పురుషుల ప్రాబల్యంతో. పాథోఫిజియోలాజికల్ మెకానిజం ఇప్పటికీ సరిగా అర్థం కాలేదు. సబ్‌అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం, తల గాయం లేదా ఇంట్రాక్రానియల్ సర్జరీ ఉన్న చరిత్ర కలిగిన వ్యక్తులలో ఇది కనుగొనబడుతుంది.

ఇది ఆడమ్స్ మరియు హకీమ్ త్రయం అని పిలువబడే లక్షణాల త్రయం ద్వారా చాలా సమయం నిర్వచించబడింది:

• జ్ఞాపకశక్తి లోపం;
• స్పింక్టర్ రుగ్మతలు (మూత్ర ఆపుకొనలేని);
• నెమ్మదిగా నడవడం వల్ల ఇబ్బంది.

బ్రెయిన్ ఇమేజింగ్ సెరిబ్రల్ జఠరికల విస్తరణను చూపుతుంది.

నిర్వహణ ప్రధానంగా వెంట్రిక్యులో-పెరిటోనియల్ లేదా వెంట్రిక్యులో-అటియల్ వంటి అంతర్గత జఠరిక బైపాస్ ఏర్పాటుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఇతర పాథాలజీలు

సెరెబ్రోస్పానియల్ ద్రవం యొక్క విశ్లేషణ అనేక ఇతర పాథాలజీలను వెల్లడిస్తుంది:

• CSF లో రక్త ప్రసరణకు సంబంధించిన రుజువుతో సబ్అరాక్నోయిడ్ రక్తస్రావం;
• కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే శోథ వ్యాధులు (మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్, సార్కోయిడోసిస్, మొదలైనవి);
• న్యూరోడెజెనరేటివ్ వ్యాధులు (అల్జీమర్స్ వ్యాధి);
• నరాలవ్యాధి (గ్విలియన్-బారే సిండ్రోమ్).