విషయ సూచిక
ఊపిరితిత్తుల ధమని
ఊపిరితిత్తుల ధమనులు కీలక పాత్ర పోషిస్తాయి: అవి గుండె యొక్క కుడి జఠరిక నుండి పల్మనరీ లోబ్స్ వరకు రక్తాన్ని తీసుకువెళతాయి, ఇక్కడ అది ఆక్సిజనేషన్ చేయబడుతుంది. ఫ్లేబిటిస్ తరువాత, ఈ ధమని మరియు నోటి వైపు రక్తం గడ్డకట్టడం జరుగుతుంది: ఇది పల్మనరీ ఎంబోలిజం.
అనాటమీ
పుపుస ధమని గుండె యొక్క కుడి జఠరిక నుండి ప్రారంభమవుతుంది. ఇది బృహద్ధమని ప్రక్కన పైకి లేచి, బృహద్ధమని యొక్క వంపు క్రిందకు చేరుకుంటుంది, రెండు శాఖలుగా విభజించబడింది: కుడి ఊపిరితిత్తుల వైపుకు వెళ్ళే కుడి పుపుస ధమని మరియు ఎడమ ఊపిరితిత్తుల వైపు ఎడమ పుపుస ధమని.
ప్రతి ఊపిరితిత్తుల హిలమ్ స్థాయిలో, పుపుస ధమనులు మళ్లీ లోబార్ ధమనులుగా విభజించబడ్డాయి:
- కుడి పుపుస ధమని కోసం మూడు శాఖలలో;
- ఎడమ పల్మనరీ ధమని కోసం రెండు శాఖలలో.
ఈ శాఖలు పల్మనరీ లోబుల్ యొక్క కేశనాళికల వరకు చిన్న మరియు చిన్న శాఖలుగా ఉపవిభజన చేయబడతాయి.
పుపుస ధమనులు పెద్ద ధమనులు. ఊపిరితిత్తుల ధమని యొక్క ప్రారంభ భాగం, లేదా ట్రంక్, వ్యాసంలో సుమారు 5 సెం.మీ నుండి 3,5 సెం.మీ. కుడి పుపుస ధమని 5 నుండి 6 సెం.మీ పొడవు ఉంటుంది, ఎడమ పల్మనరీ ఆర్టరీకి 3 సెం.మీ.
శరీరశాస్త్రం
గుండె యొక్క కుడి జఠరిక నుండి బయటకు వచ్చిన రక్తాన్ని ఊపిరితిత్తులకు తీసుకురావడం పుపుస ధమని యొక్క పాత్ర. ఈ సిరల రక్తం అని పిలవబడేది, అంటే ఆక్సిజన్ లేనిది, అప్పుడు ఊపిరితిత్తులలో ఆక్సిజన్ ఉంటుంది.
క్రమరాహిత్యాలు / పాథాలజీలు
పల్మనరీ ఎంబాలిజం
డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) మరియు పల్మోనరీ ఎంబోలిజం (PE) ఒకే సంస్థ యొక్క రెండు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు, సిరల త్రాంబోఎంబాలిక్ వ్యాధి (VTE).
పల్మనరీ ఎంబోలిజం అనేది ఫ్లేబిటిస్ లేదా సిరల త్రాంబోసిస్ సమయంలో ఏర్పడిన రక్తం గడ్డకట్టడం ద్వారా పల్మనరీ ఆర్టరీని అడ్డుకోవడాన్ని సూచిస్తుంది, చాలా తరచుగా కాళ్ళలో. ఈ గడ్డకట్టడం విచ్ఛిన్నమై, రక్తప్రవాహం ద్వారా గుండె వరకు ప్రయాణిస్తుంది, ఆపై కుడి జఠరిక నుండి ఊపిరితిత్తుల ధమనులలో ఒకదానికి విసర్జించబడుతుంది, అది అంతరాయం కలిగిస్తుంది. ఊపిరితిత్తుల భాగం ఇకపై బాగా ఆక్సిజన్ అందదు. గడ్డకట్టడం వలన కుడి గుండె మరింత గట్టిగా పంప్ చేయబడుతుంది, ఇది కుడి జఠరిక విస్తరిస్తుంది.
పల్మనరీ ఎంబాలిజం దాని తీవ్రతను బట్టి వివిధ ఎక్కువ లేదా తక్కువ తీవ్రమైన లక్షణాలలో వ్యక్తమవుతుంది: ఒక వైపు ఛాతీ నొప్పి ప్రేరణతో పెరుగుతుంది, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, కొన్నిసార్లు రక్తంతో కఫంతో దగ్గు, మరియు చాలా తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, తక్కువ కార్డియాక్ అవుట్పుట్, ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు షాక్ స్థితి, కార్డియో-సర్క్యులేటరీ అరెస్ట్ కూడా.
పల్మనరీ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్ (లేదా PAH)
ఒక అరుదైన వ్యాధి, పల్మనరీ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్ (PAH) అనేది ఊపిరితిత్తుల ధమనుల యొక్క లైనింగ్ గట్టిపడటం వలన చిన్న పల్మనరీ ధమనులలో అసాధారణంగా అధిక రక్తపోటు ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. తగ్గిన రక్త ప్రవాహాన్ని భర్తీ చేయడానికి, గుండె యొక్క కుడి జఠరిక అదనపు ప్రయత్నం చేయాలి. ఇది విజయవంతం కానప్పుడు, శ్రమపై శ్వాసకోశ అసౌకర్యం కనిపిస్తుంది. ఒక అధునాతన దశలో, రోగి గుండె వైఫల్యాన్ని అభివృద్ధి చేయవచ్చు.
ఈ వ్యాధి అప్పుడప్పుడు (ఇడియోపతిక్ PAH), కుటుంబ సందర్భంలో (కుటుంబ PAH) సంభవించవచ్చు లేదా కొన్ని పాథాలజీల కోర్సును క్లిష్టతరం చేస్తుంది (పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బులు, పోర్టల్ హైపర్‌టెన్షన్, HIV సంక్రమణ).
క్రానిక్ థ్రోంబోఎంబాలిక్ పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ (HTPTEC)
ఇది పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ యొక్క అరుదైన రూపం, ఇది పరిష్కరించబడని పల్మనరీ ఎంబోలిజం ఫలితంగా సంభవించవచ్చు. ఊపిరితిత్తుల ధమనిని అడ్డుకునే గడ్డకట్టడం వల్ల, రక్త ప్రవాహం తగ్గిపోతుంది, ఇది ధమనిలో రక్తపోటును పెంచుతుంది. HPPTEC వివిధ లక్షణాల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది పల్మనరీ ఎంబోలిజం తర్వాత 6 నెలల మరియు 2 సంవత్సరాల మధ్య కనిపిస్తుంది: శ్వాస ఆడకపోవడం, మూర్ఛ, అవయవాలలో వాపు, రక్తపు కఫంతో దగ్గు, అలసట, ఛాతీ నొప్పి.
చికిత్సలు
పల్మోనరీ ఎంబోలిజం చికిత్స
పల్మనరీ ఎంబోలిజం యొక్క నిర్వహణ దాని తీవ్రత స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. తేలికపాటి పల్మనరీ ఎంబోలిజమ్‌కు ప్రతిస్కందక చికిత్స సాధారణంగా సరిపోతుంది. ఇది పది రోజులు హెపారిన్ యొక్క ఇంజెక్షన్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది, తర్వాత ప్రత్యక్ష నోటి ప్రతిస్కందకాలు తీసుకోవడం. హై-రిస్క్ పల్మనరీ ఎంబోలిజం (షాక్ మరియు / లేదా హైపోటెన్షన్) విషయంలో, హెపారిన్ ఇంజెక్షన్ థ్రోంబోలిసిస్ (గడ్డకట్టడాన్ని కరిగించే ఔషధం యొక్క ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్)తో కలిసి నిర్వహిస్తారు లేదా రెండోది విరుద్ధంగా ఉంటే, శస్త్రచికిత్సా పల్మనరీ ఎంబోలెక్టమీ, ఊపిరితిత్తులను త్వరగా తిరిగి నింపడానికి.
పల్మనరీ ఆర్టరీ హైపర్‌టెన్షన్ చికిత్స
చికిత్సాపరమైన పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, PAHకి ఎటువంటి నివారణ లేదు. ఫ్రాన్స్‌లో ఈ వ్యాధి నిర్వహణ కోసం గుర్తించబడిన 22 సామర్థ్య కేంద్రాలలో ఒకదాని ద్వారా మల్టీడిసిప్లినరీ కేర్ సమన్వయం చేయబడింది. ఇది వివిధ చికిత్సలు (ముఖ్యంగా నిరంతర ఇంట్రావీనస్), చికిత్సా విద్య మరియు జీవనశైలి యొక్క అనుసరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
దీర్ఘకాలిక థ్రోంబోఎంబాలిక్ పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ చికిత్స
సర్జికల్ పల్మనరీ ఎండార్టెరెక్టమీ నిర్వహిస్తారు. ఈ జోక్యం పల్మనరీ ధమనులను అడ్డుకునే ఫైబ్రోటిక్ థ్రోంబోటిక్ పదార్థాన్ని తొలగించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. ప్రతిస్కందక చికిత్స కూడా సూచించబడుతుంది, చాలా తరచుగా జీవితం కోసం.
డయాగ్నోస్టిక్
పల్మనరీ ఎంబాలిజం నిర్ధారణ పూర్తి క్లినికల్ పరీక్షపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి, ఫ్లేబిటిస్ సంకేతాలు, తీవ్రమైన పల్మనరీ ఎంబోలిజమ్‌కు అనుకూలంగా సంకేతాలు (తక్కువ సిస్టోలిక్ రక్తపోటు మరియు వేగవంతమైన హృదయ స్పందన రేటు). రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి మరియు అవసరమైతే పల్మనరీ ఎంబాలిజం యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి క్లినికల్ పరీక్ష ప్రకారం వివిధ పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి: D- డైమర్‌ల కోసం రక్త పరీక్ష (వాటి ఉనికి గడ్డకట్టడం, ధమనుల రక్త వాయువు ఉనికిని సూచిస్తుంది. CT ఊపిరితిత్తుల యొక్క ఆంజియోగ్రఫీ అనేది ధమనుల థ్రాంబోసిస్‌ను గుర్తించడానికి బంగారు ప్రమాణం, ఊపిరితిత్తుల పనితీరుపై ప్రభావం, ఫ్లేబిటిస్ కోసం దిగువ అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్.
పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ అనుమానం ఉన్నట్లయితే, ఊపిరితిత్తుల ధమనుల ఒత్తిడి పెరుగుదల మరియు కొన్ని గుండె అసాధారణతలను హైలైట్ చేయడానికి కార్డియాక్ అల్ట్రాసౌండ్ నిర్వహిస్తారు. డాప్లర్‌తో కలిపి, ఇది రక్త ప్రసరణ యొక్క దృశ్యమానతను అందిస్తుంది. కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించగలదు. సిరలోకి ప్రవేశపెట్టిన పొడవైన కాథెటర్‌ని ఉపయోగించి గుండెకు మరియు తరువాత పుపుస ధమనులకు వెళ్లడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది, ఇది కార్డియాక్ అట్రియా, పల్మనరీ ధమని పీడనం మరియు రక్త ప్రవాహ స్థాయిలో రక్తపోటును కొలవడం సాధ్యపడుతుంది.
దీర్ఘకాలిక పల్మనరీ థ్రోంబోఎంబాలిక్ హైపర్‌టెన్షన్ దాని అస్థిరమైన లక్షణాల కారణంగా నిర్ధారణ చేయడం కొన్నిసార్లు కష్టం. దీని రోగనిర్ధారణ వివిధ పరీక్షలపై ఆధారపడి ఉంటుంది: ఎఖోకార్డియోగ్రఫీ తరువాత పల్మనరీ సింటిగ్రఫీతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు చివరకు కుడి కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్ మరియు పల్మనరీ యాంజియోగ్రఫీ.