సిగ్మోయిడెక్టమీ అనేది పెద్దప్రేగు యొక్క చివరి భాగం, సిగ్మోయిడ్ కోలన్‌ను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం. ఇది సిగ్మోయిడ్ డైవర్టికులిటిస్, వృద్ధులలో ఒక సాధారణ పరిస్థితి లేదా సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగుపై ఉన్న క్యాన్సర్ కణితి వంటి కొన్ని సందర్భాల్లో పరిగణించబడుతుంది.

సిగ్మోయిడెక్టమీ, లేదా సిగ్మోయిడ్ రెసెక్షన్, సిగ్మోయిడ్ కోలన్‌ను శస్త్రచికిత్స ద్వారా తొలగించడం. ఇది ఒక రకమైన కోలెక్టమీ (పెద్దప్రేగు యొక్క ఒక విభాగాన్ని తొలగించడం). 

రిమైండర్‌గా, పెద్దప్రేగు పురీషనాళంతో పెద్ద ప్రేగు ఏర్పడుతుంది, ఇది జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క చివరి భాగం. చిన్న ప్రేగు మరియు పురీషనాళం మధ్య ఉంది, ఇది సుమారు 1,5 మీ కొలతలు మరియు వివిధ విభాగాలతో రూపొందించబడింది:

• ఉదరం యొక్క కుడి వైపున ఉన్న కుడి పెద్దప్రేగు, లేదా ఆరోహణ పెద్దప్రేగు;
• విలోమ కోలన్, ఇది ఉదరం యొక్క ఎగువ భాగాన్ని దాటుతుంది మరియు కుడి పెద్దప్రేగును ఎడమ పెద్దప్రేగుకు కలుపుతుంది;
• ఎడమ కోలన్, లేదా అవరోహణ పెద్దప్రేగు, ఉదరం యొక్క ఎడమ వైపున నడుస్తుంది;
• సిగ్మోయిడ్ కోలన్ పెద్దప్రేగు యొక్క చివరి భాగం. ఇది ఎడమ పెద్దప్రేగును పురీషనాళానికి కలుపుతుంది.

ఆపరేషన్ సాధారణ అనస్థీషియా కింద, లాపరోస్కోపీ (లాపరోస్కోపీ) లేదా లాపరోటమీ ద్వారా సాంకేతికతను బట్టి జరుగుతుంది.

మేము రెండు రకాల పరిస్థితులను వేరు చేయాలి: అత్యవసర జోక్యం మరియు ఎలక్టివ్ ఇంటర్వెన్షన్ (అత్యవసరం కానిది), నివారణ చర్యగా. ఎలెక్టివ్ సిగ్మోయిడెక్టమీలో, సాధారణంగా డైవర్టికులిటిస్ కోసం నిర్వహిస్తారు, మంటను తగ్గించడానికి ఆపరేషన్ తీవ్రమైన ఎపిసోడ్ నుండి దూరంగా జరుగుతుంది. కాబట్టి తయారీ సాధ్యమే. ఇది ఉనికిని నిర్ధారించడానికి మరియు డైవర్టిక్యులర్ వ్యాధి యొక్క పరిధిని నిర్ణయించడానికి మరియు కణితి పాథాలజీని తోసిపుచ్చడానికి కొలొనోస్కోపీని కలిగి ఉంటుంది. డైవర్టికులిటిస్ దాడి తర్వాత రెండు నెలల పాటు తక్కువ ఫైబర్ ఆహారం సిఫార్సు చేయబడింది.

రెండు ఆపరేటింగ్ పద్ధతులు ఉన్నాయి:

• అనస్టోమోసిస్ విచ్ఛేదం: వ్యాధిగ్రస్తులైన సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగు యొక్క భాగం తీసివేయబడుతుంది మరియు మిగిలిన రెండు భాగాలను కమ్యూనికేషన్‌లో ఉంచడానికి మరియు తద్వారా జీర్ణక్రియ కొనసాగింపును నిర్ధారించడానికి ఒక కుట్టు (కొలొరెక్టల్ అనస్టోమోసిస్) చేయబడుతుంది;
• హార్ట్‌మన్ యొక్క విచ్ఛేదం (లేదా మల స్టంప్‌తో టెర్మినల్ కోలోస్టోమీ లేదా ఇలియోస్టోమీ): వ్యాధిగ్రస్తులైన సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగు విభాగం తొలగించబడుతుంది, అయితే జీర్ణక్రియ కొనసాగింపు పునరుద్ధరించబడదు. పురీషనాళం కుట్టినది మరియు స్థానంలో ఉంటుంది. మలం ("కృత్రిమ పాయువు") యొక్క తరలింపును నిర్ధారించడానికి కొలోస్టోమీ ("కృత్రిమ పాయువు") తాత్కాలికంగా ఉంచబడుతుంది. ఈ టెక్నిక్ సాధారణంగా ఎమర్జెన్సీ సిగ్మోయిడెక్టోమీల కోసం ప్రత్యేకించబడింది, సాధారణ పెర్టోనిటిస్ సందర్భంలో.

సిగ్మోయిడెక్టమీకి ప్రధాన సూచన సిగ్మోయిడ్ డైవర్టికులిటిస్. రిమైండర్‌గా, డైవర్టికులా పెద్దప్రేగు గోడలో చిన్న హెర్నియాలు. అనేక డైవర్టికులాలు ఉన్నప్పుడు మేము డైవర్టిక్యులోసిస్ గురించి మాట్లాడుతాము. అవి సాధారణంగా లక్షణరహితంగా ఉంటాయి, కానీ కాలక్రమేణా స్తబ్దత, పొడిగా మరియు "ప్లగ్స్" మరియు చివరికి మంటకు దారితీసే బల్లలతో నింపవచ్చు. ఈ మంట సిగ్మోయిడ్ కోలన్‌లో ఉన్నప్పుడు మేము సిగ్మోయిడ్ డైవర్టికులిటిస్ గురించి మాట్లాడుతాము. వృద్ధులలో ఇది సాధారణం. డైవర్టికులిటిస్‌ని నిర్ధారించడానికి CT స్కాన్ (ఉదర CT-స్కాన్) ఎంపిక పరీక్ష.

అయినప్పటికీ, అన్ని డైవర్కులిటిస్లో సిగ్మోయిడెక్టమీ సూచించబడదు. సిరల మార్గం ద్వారా యాంటీబయాటిక్ చికిత్స సాధారణంగా సరిపోతుంది. రంధ్రముతో కూడిన సంక్లిష్టమైన డైవర్టికులం సంభవించినప్పుడు మాత్రమే శస్త్రచికిత్స పరిగణించబడుతుంది, దీని యొక్క ప్రమాదం ఇన్ఫెక్షన్, మరియు పునరావృతమయ్యే కొన్ని సందర్భాల్లో, రోగనిరోధక శక్తిగా. రిమైండర్‌గా, 1978లో అభివృద్ధి చేయబడిన హించెయ్ వర్గీకరణ, సంక్రమణ యొక్క తీవ్రతను పెంచే క్రమంలో 4 దశలను వేరు చేస్తుంది:

• దశ I: ఫ్లెగ్మోన్ లేదా ఆవర్తన చీము;
• దశ II: పెల్విక్, పొత్తికడుపు లేదా రెట్రోపెరిటోనియల్ చీము (స్థానిక పెర్టోనిటిస్);
• దశ III: సాధారణ ప్యూరెంట్ పెర్టోనిటిస్;
• దశ IV: మల పెర్టోనిటిస్ (చిల్లులు గల డైవర్టికులిటిస్).

ఎలెక్టివ్ సిగ్మోయిడెక్టమీ, అంటే ఎలెక్టివ్ అని చెప్పాలంటే, సాధారణ డైవర్టికులిటిస్ లేదా సంక్లిష్టమైన డైవర్టికులిటిస్ యొక్క ఒకే ఎపిసోడ్‌లో పునరావృతమయ్యే కొన్ని సందర్భాల్లో పరిగణించబడుతుంది. ఇది అప్పుడు రోగనిరోధకత.

అత్యవసర సిగ్మోయిడెక్టమీ, ప్యూరెంట్ లేదా స్టెర్కోరల్ పెర్టోనిటిస్ (దశ III మరియు IV) సందర్భాలలో నిర్వహించబడుతుంది.

సిగ్మోయిడ్ కోలన్‌లో క్యాన్సర్ కణితి ఉండటం సిగ్మోయిడెక్టమీకి సంబంధించిన ఇతర సూచన. పెల్విక్ కోలన్ యొక్క అన్ని గ్యాంగ్లియన్ గొలుసులను తొలగించడానికి ఇది శోషరస కణుపు విభజనతో అనుబంధించబడుతుంది.

సిగ్మోయిడెక్టమీ తర్వాత, మిగిలిన పెద్దప్రేగు సహజంగా సిగ్మోయిడ్ కోలన్ యొక్క పనితీరును తీసుకుంటుంది. ట్రాన్సిట్‌ని కొంతకాలం సవరించవచ్చు, కానీ సాధారణ స్థితికి రావడం క్రమంగా జరుగుతుంది.

హార్ట్‌మన్ జోక్యం చేసుకున్న సందర్భంలో, ఒక కృత్రిమ పాయువు ఉంచబడుతుంది. రెండవ ఆపరేషన్, రోగికి ఎటువంటి ప్రమాదం లేనట్లయితే, జీర్ణక్రియ కొనసాగింపును పునరుద్ధరించడానికి పరిగణించబడుతుంది.

ప్రివెంటివ్ సిగ్మోయిడెక్టమీ యొక్క అనారోగ్యం చాలా ఎక్కువగా ఉంది, దాదాపు 25% సంక్లిష్టత రేటు మరియు ఒక కృత్రిమ మలద్వారం యొక్క సాక్షాత్కారానికి దారితీసే పునఃఆపరేషన్ రేటును కలిగి ఉంటుంది, ఇది ప్రొఫిలాక్టిక్ కోలోస్టోమీ యొక్క ఒక సంవత్సరంలో 6% క్రమాన్ని కొన్నిసార్లు నిర్ధారిస్తుంది, హాట్ ఆటోరిటే గుర్తుచేసుకుంది. de Sante దాని 2017 సిఫార్సులలో. అందుకే రోగనిరోధక జోక్యం ఇప్పుడు చాలా జాగ్రత్తగా ఆచరించబడుతుంది.