చోలాంగియోకార్సినోమా అనేది పిత్త వాహిక యొక్క క్యాన్సర్. ఇది ఇంట్రా లేదా అదనపు హెపాటిక్ పిత్త వృక్షం యొక్క ఎపిథీలియంను ప్రభావితం చేస్తుంది, అంటే పిత్తాన్ని సేకరించే ఛానెల్‌ల సమితిని ఏర్పరుచుకునే దగ్గరగా ఉన్న కణాలతో తయారైన కణజాలం. పిత్తం అనేది కాలేయం ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన పసుపు రంగు జిగట ద్రవం, అందువల్ల ఇంట్రా లేదా అదనపు హెపాటిక్ వ్యాధి అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఉంది.

వ్యాధి యొక్క ప్రాబల్యం చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, చోలాంగియోకార్సినోమా దాదాపు 3% జీర్ణశయాంతర క్యాన్సర్‌లకు మరియు 10 నుండి 15% హెపాటో-పిత్త సంబంధిత ప్రాణాంతకతలకు కారణమైంది. ఈ పాథాలజీ అభివృద్ధిలో కొంచెం మగ ప్రాబల్యం ఉంది. అదనంగా, వ్యాధి సగటున 50 మరియు 70 సంవత్సరాల మధ్య అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఈ కణితి యొక్క అభివృద్ధి యొక్క మూలం ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉంది. ఏది ఏమైనప్పటికీ, దాని సంభవం చెదురుమదురుగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది, అంటే నిర్వచించబడిన "ప్రసార గొలుసు" ఉనికి లేకుండా జనాభాలోని నిర్దిష్ట వ్యక్తులను మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తుంది. (1)

ఈ క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందుతుంది:

- ఇంట్రాహెపాటిక్ పిత్త నాళాలు. ఈ మార్గాలు చిన్న నాళాలు (కానాలిక్యులి), హెర్రింగ్ నాళాలు మరియు పిత్త వాహికలతో రూపొందించబడ్డాయి. ఈ ఛానెల్‌ల సమితి ఉమ్మడి ఎడమ మరియు కుడి ఛానెల్‌ని ఏర్పరుస్తుంది. ఇవి కాలేయాన్ని ఒక సాధారణ ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ నాళాన్ని ఏర్పరుస్తాయి. కుడి మరియు ఎడమ హెపాటిక్ నాళాల మధ్య జంక్షన్‌ను ప్రభావితం చేసే కణితి యొక్క నిర్దిష్ట రూపాన్ని అంటారు: క్లాట్‌స్కిన్ కణితి;

- ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ పిత్త వాహికలు, ప్రధాన పిత్త వాహిక మరియు అనుబంధ పిత్త వాహికతో రూపొందించబడ్డాయి.

ఈ రకమైన క్యాన్సర్‌కు సంబంధించిన లక్షణాలు ఇంట్రా లేదా అదనపు హెపాటిక్ డ్యామేజ్‌పై ఆధారపడి విభిన్నంగా ఉంటాయి. అదనంగా, వ్యాధి దాని అభివృద్ధి యొక్క అధునాతన దశలో ఉన్నప్పుడు క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు సాధారణంగా కనిపిస్తాయి.

ఇది 1 మందికి 100 అనే అరుదైన వ్యాధి. (000)

వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు అధునాతన దశలో కనిపిస్తాయి మరియు కణితి యొక్క స్థానాన్ని బట్టి భిన్నంగా ఉంటాయి.

నిజానికి, కణితి ఎక్స్‌ట్రాహెపాటిక్ అయిన సందర్భంలో, సంబంధిత లక్షణాలు: (1)

- కొలెస్టాటిక్ వ్యక్తీకరణలు: స్పష్టమైన మలం, కామెర్లు, ముదురు మూత్రం, ప్రురిటస్ మొదలైనవి;

- అసౌకర్యం;

- బరువు తగ్గడం;

- అలసట మరియు బలహీనత యొక్క భావన.

ఇంట్రాహెపాటిక్ ప్రమేయం సందర్భంలో, వ్యాధి అసౌకర్యం మరియు నిర్దిష్ట ఉదర లక్షణాల ద్వారా మరింత నిర్వచించబడుతుంది:

- బరువు తగ్గడం;

- అనోరెక్సియా;

- పొత్తి కడుపు నొప్పి.

ఇతర లక్షణాలు కూడా వ్యాధితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి: (2)

- జ్వరం ;

- దురదలు;

- ఉదరం యొక్క కుడి ఎగువ భాగంలో నొప్పి.

వ్యాధి అనేక దశల్లో నిర్వచించబడింది: (3)

- దశ 1a: క్యాన్సర్ పిత్త వాహికల లోపల స్థానీకరించబడుతుంది;

- దశ 1b: క్యాన్సర్ శోషరస నాళాల ద్వారా వ్యాప్తి చెందడం మరియు వ్యాపించడం ప్రారంభమవుతుంది;

- దశ 2: క్యాన్సర్ కణజాలం (ప్రధానంగా కాలేయం) మరియు శోషరస నాళాల ద్వారా వ్యాప్తి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది;

- దశ 3: క్యాన్సర్ చాలా రక్తం మరియు శోషరస నాళాలలో మెటాస్టాటిక్ రూపంలో ఉంటుంది;

- దశ 4: క్యాన్సర్ అన్ని అవయవాలకు వ్యాపిస్తుంది.

పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ యొక్క ఖచ్చితమైన కారణం, ఈ రోజు వరకు, ఇప్పటికీ తెలియదు. అయినప్పటికీ, కోలాంగియోకార్సినోమా అభివృద్ధికి ప్రమాద కారకాలు బాగా అర్థం చేసుకోబడ్డాయి.

కణాల జన్యు సమాచారం యొక్క క్యారియర్‌లోని ఉత్పరివర్తనాల నుండి క్యాన్సర్ పుడుతుంది: DNA.

కణాలలోని ఈ జన్యు ఉత్పరివర్తనలు కణాల అభివృద్ధి మరియు అనియంత్రిత పెరుగుదలకు దారితీస్తాయి, దీని ఫలితంగా కణితి అని పిలువబడే సెల్ క్లంప్ ఏర్పడుతుంది.

ఒకవేళ క్యాన్సర్‌ని సకాలంలో గుర్తించకపోతే మరియు / లేదా వెంటనే చికిత్స చేయకపోతే, కణితి పెద్దదిగా పెరిగి నేరుగా శరీరంలోని ఇతర భాగాలకు వ్యాపిస్తుంది లేదా by రక్త ప్రసారం. (3)

చోలాంగియోకార్సినోమా అనేది పిత్త వాహికలను ప్రభావితం చేసే కణితి ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇది సాధారణంగా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు మెటాస్టాటిక్ స్థితికి దాని పరిణామం కూడా నెమ్మదిగా ఉంటుంది.

అదనంగా, వ్యాధి కోసం స్క్రీనింగ్ తరచుగా కణితి యొక్క అధునాతన దశలో జరుగుతుంది.

కణితి పిత్త వాహిక వెంట ఏ స్థాయిలోనైనా పెరుగుతుంది మరియు పైత్య ప్రవాహాన్ని అడ్డుకుంటుంది.

వ్యాధి యొక్క ఖచ్చితమైన మూలం, నేటికీ, ఇప్పటికీ తెలియనప్పటికీ, వ్యాధికి సంబంధించిన అనేక ప్రమాద కారకాలు స్పష్టంగా ఉన్నాయి. ఇది ప్రత్యేకించి: (2)

• పిత్త వాహికలలో తిత్తులు ఉండటం;
• పిత్త వాహికల లేదా కాలేయం యొక్క దీర్ఘకాలిక వాపు;
• ప్రైమరీ మరియు సెకండరీ స్క్లెరోసింగ్ కోలాంగైటిస్ (పిత్త వాహికల యొక్క నెక్రోటైజింగ్ ఇన్ఫ్లమేషన్ వాటిని ఇరుకైనదిగా మరియు పిత్తం యొక్క సాధారణ ప్రవాహానికి అంతరాయం కలిగించేలా చేస్తుంది);
• వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ (పెద్ద ప్రేగు యొక్క దీర్ఘకాలిక శోథ వ్యాధి);
• దీర్ఘకాలిక టైఫాయిడ్ క్యారేజ్ (టైఫాయిడ్ జ్వరాల అభివృద్ధి, దీని మూలం ఒక ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ నుండి వస్తుంది మరియు ఒక వ్యక్తి నుండి మరొకరికి వ్యాపిస్తుంది);
• ద్వారా పరాన్నజీవి అంటువ్యాధులు Opisthochis viverrini ఒక జత క్లోనోర్చిస్ సినెన్సిస్;
• థోరోట్రాస్ట్‌కు గురికావడం (ఎక్స్-రే రేడియోగ్రాఫ్‌లలో ఉపయోగించే కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్).

 ఈ రకమైన కణితి అభివృద్ధిలో ఇతర వ్యక్తిగత అంశాలు కూడా అమలులోకి వస్తాయి: (3)

• వయస్సు; 65 ఏళ్లు పైబడిన వారికి వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది;
• కొన్ని రసాయనాలకు గురికావడం. థోరోట్రాస్ట్‌కు గురికావడం అనేది అత్యంత సచిత్ర ఉదాహరణ. నిజానికి, రేడియోగ్రఫీలో విస్తృతంగా ఉపయోగించే ఈ రసాయన ఏజెంట్‌కు గురికావడం, 1960లలో నిషేధించబడటానికి ముందు, కోలాంగియోకార్సినోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని నిరూపించబడింది. ఆస్బెస్టాస్ లేదా PCBలు (పాలీక్లోరినేటెడ్ బైఫినైల్స్) వంటి ఇతర రసాయనాలు కూడా వ్యాధిని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని పెంచడంలో పాల్గొంటాయి. మొదటిది నిర్మాణం, భవనం మరియు పరిశ్రమ రంగాలలో జ్వాల నిరోధక పదార్థంగా చాలా కాలం పాటు ఉపయోగించబడింది. PCBలు తరచుగా పరిశ్రమ మరియు నిర్మాణంలో ఉపయోగించబడుతున్నాయి. ఈ రసాయనాలు ఇప్పుడు కఠినమైన నిబంధనలకు లోబడి ఉన్నాయి;
• హెపటైటిస్ బి లేదా సి ఉనికి;
• సిర్రోసిస్ ఉనికి;
• HIV (హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్) తో సంక్రమణం;
• టైప్ I మరియు టైప్ II డయాబెటిస్;
• ఊబకాయం;
• పొగాకు.

వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి పిత్త నాళాల క్యాన్సర్‌కు వేర్వేరు స్క్రీనింగ్ పరీక్షలు తప్పనిసరిగా నిర్వహించాలి. (3)

• రక్త పరీక్ష కోలాంగియోకార్సినోమా నిర్ధారణలో ఉపయోగించబడుతుంది. వాస్తవానికి, పిత్త వాహికలలో కణితి అభివృద్ధి చెందుతున్న సందర్భంలో, క్యాన్సర్ కణాలు రక్త పరీక్ష ద్వారా గుర్తించగల కొన్ని లక్షణ రసాయనాలను విడుదల చేస్తాయి. అయితే, ఈ గుర్తులను ఇతర పరిస్థితులలో కూడా విడుదల చేయవచ్చు. ఈ పదార్ధాల ఉనికిని పిత్త వాహికల క్యాన్సర్ అభివృద్ధికి క్రమపద్ధతిలో అనుసంధానించబడలేదు;
• పిత్త వాహికల స్కానర్ ఏదైనా అసాధారణతలను గుర్తించడానికి శరీరం యొక్క ఈ భాగం యొక్క అంతర్గత చిత్రాన్ని పొందడం సాధ్యం చేస్తుంది;
• టోమోగ్రఫీ, కాలేయం యొక్క X- కిరణాల శ్రేణి ద్వారా, 3-డైమెన్షనల్ చిత్రాల ద్వారా ఈ అవయవం యొక్క మరింత వివరణాత్మక విశ్లేషణను అనుమతిస్తుంది;
• MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్), కాలేయం లోపలి భాగాన్ని పొందేందుకు అయస్కాంత క్షేత్రాలు మరియు రేడియో తరంగాల వ్యవస్థను ఉపయోగించడం;
• రెట్రోగ్రేడ్ చోలాంగియోపాంక్రియాటోగ్రఫీ ఎండోస్కోపీ అనేది పిత్త వాహికల యొక్క మరింత వివరణాత్మక అసాధారణతలను హైలైట్ చేసే సాధనం;
• పిత్తాశయం యొక్క వివరణాత్మక అవలోకనాన్ని పొందడానికి పెర్క్యుటేనియస్ ట్రాన్స్‌హెపాటిక్ కోలాంగియోగ్రఫీ కూడా ఉపయోగించబడుతుంది;
• బయాప్సీ రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించడానికి అనుమతిస్తుంది.

పిత్త వాహిక క్యాన్సర్ యొక్క చాలా సందర్భాలలో నయం చేయలేము. అయినప్పటికీ, వ్యాధికి చికిత్సలు తరచుగా లక్షణ-నిర్దిష్టంగా ఉంటాయి.

స్పెషలిస్ట్ (సర్జన్లు, ఆంకాలజిస్ట్, రేడియాలజిస్ట్, నర్సులు, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ మొదలైనవి)తో కూడిన మల్టీడిసిప్లినరీ బృందానికి కృతజ్ఞతలు తెలుపుతూ పేషెంట్ ఫాలో-అప్ నిర్వహించబడుతుంది. (3)

అందించే చికిత్సలు క్యాన్సర్ యొక్క లక్షణాలు మరియు పురోగతిపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

1 మరియు 2 దశలలో, పిత్తాశయం, పిత్త వాహికలు లేదా కాలేయం యొక్క భాగాన్ని పునరుద్ధరించడానికి శస్త్రచికిత్స సాధ్యమవుతుంది.

దశ 3లో, చికిత్స యొక్క విజయావకాశాలు శోషరస నాళాలకు నష్టం యొక్క స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

చివరగా, దశ 4లో, చికిత్స విజయవంతమైన రేటు చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.

వ్యాధికి చికిత్స చేయడం వలన క్యాన్సర్ కణజాలం యొక్క పునరుద్ధరణను అనుమతించే శస్త్రచికిత్స జోక్యాలకు దారితీయవచ్చు: క్యాన్సర్ కణాలను కలిగి ఉన్న పిత్త వాహికలలో కొంత భాగం, పిత్తాశయం, కొన్ని శోషరస నాళాలు ప్రభావితమవుతాయి లేదా కాలేయంలో కూడా కొంత భాగం.

సాధారణంగా, 20% మరియు 40% మధ్య శస్త్రచికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న వ్యక్తులు ఆపరేషన్ తర్వాత 5 సంవత్సరాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం జీవించి ఉంటారు.

కడుపు నొప్పి, కామెర్లు మొదలైన వాటి నేపథ్యంలో, పిత్త వాహికలను నిరోధించడం కొన్నిసార్లు అవసరం. ఈ విడుదల పిత్త వాహికల గుండా వెళుతున్న సన్నని గొట్టాన్ని ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది.

రేడియేషన్ థెరపీ అనేది కోలాంగియోకార్సినోమాకు సాధారణ చికిత్స కాదు, అయితే ఇది లక్షణాలను తగ్గించడంలో అలాగే మెటాస్టేజ్‌ల వ్యాప్తిని పరిమితం చేయడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. రేడియేషన్ థెరపీలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి: బాహ్య బీమ్ రేడియేషన్ థెరపీ మరియు అంతర్గత రేడియేషన్ థెరపీ.

ఇంకా, రేడియోథెరపీ వికారం, వాంతులు లేదా తీవ్రమైన అలసట వంటి దుష్ప్రభావాలకు కారణమవుతుంది.

రేడియేషన్ థెరపీకి సమానమైన ప్రయోజనాల కోసం కీమోథెరపీని కూడా ఉపయోగిస్తారు. లేదా లక్షణాల తగ్గింపు కోసం, కణితి యొక్క వ్యాప్తిని పరిమితం చేయడానికి మరియు ప్రభావితమైన విషయం యొక్క ఆయుర్దాయం పెంచడానికి. కీమోథెరపీ తరచుగా రేడియోథెరపీతో కలిపి ఉంటుంది. కీమోథెరపీతో సంబంధం ఉన్న దుష్ప్రభావాలు కూడా రేడియోథెరపీతో పాటు జుట్టు రాలడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

కొన్ని పరిశోధనలు కీమోథెరపీ (సిస్ప్లాటిన్ మరియు జెమ్‌సిటాబిన్)లో ఉపయోగించే రెండు ఔషధాల కలయికతో సంబంధం ఉన్న ప్రయోజనాలను చూపించాయి.

ఈ రోజు వరకు, పిత్త వాహికల క్యాన్సర్‌తో సంబంధం ఉన్న చికిత్సలు ఇతర రకాల క్యాన్సర్‌లతో సంబంధం ఉన్నంత ప్రభావవంతంగా లేవు. అందువల్ల, అనేక అధ్యయనాలు వ్యాధికి చికిత్స చేయడానికి మెరుగైన మార్గాలను కనుగొనడానికి ఈ రకమైన క్యాన్సర్‌పై దృష్టి పెడతాయి.

అదనంగా, లక్ష్య చికిత్సల అభివృద్ధిపై పరిశోధన కూడా ప్రస్తుతము. ఇవి క్యాన్సర్ అభివృద్ధిలో ఒక నిర్దిష్ట దశను లక్ష్యంగా చేసుకునే మందులు.