ఆవు పాలు ప్రోటీన్ అలెర్జీ, లేదా APLV, శిశువులలో అత్యంత సాధారణ ఆహార అలెర్జీ. ఇది చాలా తరచుగా జీవితం యొక్క మొదటి నెలల్లో కనిపిస్తుంది. ఈ లక్షణాలు ఒక బిడ్డ నుండి మరొకరికి చాలా భిన్నంగా ఉంటాయి కాబట్టి, దాని నిర్ధారణ కొన్నిసార్లు కష్టంగా ఉంటుంది. రోగ నిర్ధారణ చేసిన తర్వాత, APLVకి వైద్య పర్యవేక్షణలో ఎలిమినేషన్ డైట్ అవసరం. మంచి రోగ నిరూపణతో అలెర్జీ, ఇది సహజంగా మెజారిటీ పిల్లలలో సహనం అభివృద్ధి చెందుతుంది.

ఆవు పాలు కూర్పు

ఆవు పాల ప్రోటీన్ అలెర్జీ, లేదా APLV, ఆవు పాలు లేదా పాల ఉత్పత్తులను తీసుకున్న తర్వాత, ఆవు పాల ప్రోటీన్‌లకు వ్యతిరేకంగా అసాధారణ రోగనిరోధక ప్రతిచర్యను అనుసరించి క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు సంభవించడాన్ని సూచిస్తుంది. ఆవు పాలలో దాదాపు ముప్పై రకాల ప్రొటీన్లు ఉంటాయి, వాటితో పాటు:

• లాక్టాల్బుమిన్,
• β-లాక్టోగ్లోబులిన్,
• బోవిన్ సీరం అల్బుమిన్,
• బోవిన్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు,
• కేసులు αs1, αs2, β మరియు ఇతరులు.

అవి సంభావ్య అలెర్జీ కారకాలు. జీవితంలో మొదటి 2 సంవత్సరాలలో PLV లు ప్రధాన అలెర్జీ కారకాలలో ఒకటి, ఇది మొదటి సంవత్సరంలో, శిశువు యొక్క ప్రధాన ఆహారం పాలు. 

వివిధ పాథాలజీలు

ప్రమేయం ఉన్న యంత్రాంగాన్ని బట్టి, వివిధ పాథాలజీలు ఉన్నాయి: 

IgE ఆధారిత ఆవు పాలు అలెర్జీ (IgE-మధ్యవర్తిత్వం)

లేదా APLV కూడా. ఆవు పాలలోని ప్రోటీన్లు ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ E (IgE) ఉత్పత్తితో తాపజనక ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపిస్తాయి, అలెర్జీ కారకానికి ప్రతిస్పందనగా ఉత్పత్తి చేయబడిన ప్రతిరోధకాలు. 

నాన్-IgE ఆధారిత పాలు అసహనం

ఆవు పాల యాంటిజెన్‌లకు గురికావడానికి శరీరం వివిధ లక్షణాలతో ప్రతిస్పందిస్తుంది, అయితే IgE ఉత్పత్తి ఉండదు. శిశువులలో, ఇది అత్యంత సాధారణ రూపం. 

APLV శిశువు యొక్క పెరుగుదల మరియు ఎముక ఖనిజీకరణను ప్రభావితం చేస్తుంది ఎందుకంటే పోషకాలు బాగా గ్రహించబడవు.

APLV యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు అంతర్లీన మెకానిజం, పిల్లల మరియు అతని వయస్సుపై ఆధారపడి చాలా మారుతూ ఉంటాయి. అవి జీర్ణవ్యవస్థ, చర్మం, శ్వాసకోశ వ్యవస్థ రెండింటినీ ప్రభావితం చేస్తాయి. 

IgE-మధ్యవర్తిత్వ APLV విషయంలో

IgE-మధ్యవర్తిత్వ APLVలో, ప్రతిచర్యలు సాధారణంగా తక్షణమే ఉంటాయి: నోటి సిండ్రోమ్ మరియు వాంతులు తర్వాత అతిసారం, ప్రురిటస్, ఉర్టికేరియా, ఆంజియోడెమాతో సాధారణ ప్రతిచర్యలు మరియు మరింత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో అనాఫిలాక్సిస్.

మధ్యవర్తిత్వం లేని IgE విషయంలో

మధ్యవర్తిత్వం లేని IgE విషయంలో, వ్యక్తీకరణలు సాధారణంగా ఆలస్యం అవుతాయి: 

• తామర (అటోపిక్ చర్మశోథ);
• అతిసారం లేదా, విరుద్దంగా, మలబద్ధకం;
• నిరంతర రెగ్యురిటేషన్ లేదా వాంతులు కూడా;
• మల రక్తస్రావం;
• కోలిక్, కడుపు నొప్పి;
• ఉబ్బరం మరియు వాయువు;
• తగినంత బరువు పెరుగుట;
• చిరాకు, నిద్ర ఆటంకాలు;
• రినిటిస్, దీర్ఘకాలిక దగ్గు;
• తరచుగా చెవి ఇన్ఫెక్షన్లు;
• శిశు ఉబ్బసం.

ఈ వ్యక్తీకరణలు ఒక శిశువు నుండి మరొకదానికి చాలా భిన్నంగా ఉంటాయి. ఒకే బిడ్డ తక్షణ మరియు ఆలస్యంగా ప్రతిచర్యలను కలిగి ఉంటుంది. లక్షణాలు వయస్సుతో కూడా మారుతాయి: 1 సంవత్సరాల వయస్సు కంటే ముందు, చర్మం మరియు జీర్ణ లక్షణాలు ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి. తరువాత, APLV చర్మ-శ్లేష్మ మరియు శ్వాసకోశ సంకేతాల ద్వారా ఎక్కువగా వ్యక్తమవుతుంది. ఇవన్నీ కొన్నిసార్లు APLV నిర్ధారణ కష్టతరం చేసే అంశాలు.

శిశువులో జీర్ణక్రియ మరియు / లేదా చర్మ సంకేతాలను ఎదుర్కొన్నప్పుడు, వైద్యుడు మొదట క్లినికల్ పరీక్ష మరియు వివిధ అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు, శిశువు యొక్క ఆహారం, అతని ప్రవర్తన లేదా అలెర్జీ యొక్క కుటుంబ చరిత్రపై కూడా విచారణను నిర్వహిస్తాడు. ప్రత్యేకించి, డాక్టర్ CoMiSS® (ఆవు పాలు సంబంధిత లక్షణ స్కోర్)ను ఉపయోగించవచ్చు, ఇది APLVకి సంబంధించిన ప్రధాన లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 

APLVని నిర్ధారించడానికి వివిధ పరీక్షలు

నేడు, APLV యొక్క రోగనిర్ధారణను ఖచ్చితంగా నిర్ధారించగల లేదా తిరస్కరించగల జీవసంబంధ పరీక్షలు ఏవీ లేవు. అందువల్ల రోగ నిర్ధారణ వివిధ పరీక్షల ఆధారంగా ఉంటుంది.

IgE-ఆధారిత APLV కోసం

• ఒక ఆవు పాలు చర్మపు పరీక్ష. ఈ చర్మ పరీక్షలో కొద్ది మొత్తంలో శుద్ధి చేయబడిన అలెర్జీ కారకాన్ని చిన్న లాన్సెట్‌తో చర్మంలోకి చొచ్చుకుపోయేలా చేస్తుంది. 10 నుండి 20 నిమిషాల తరువాత, ఫలితం పొందబడుతుంది. సానుకూల పరీక్ష పాపుల్ (ఒక చిన్న మొటిమ) ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. ఈ పరీక్ష శిశువులలో చాలా త్వరగా చేయవచ్చు మరియు పూర్తిగా నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.
• నిర్దిష్ట IgE కోసం రక్త పరీక్ష.

నాన్-IgE ఆధారిత APLV కోసం

• ప్యాచ్ టెస్ట్ లేదా ప్యాచ్ టెస్ట్. అలెర్జీ కారకాన్ని కలిగి ఉన్న చిన్న కప్పులు వెనుక చర్మంపై ఉంచబడతాయి. అవి 48 గంటల తర్వాత తీసివేయబడతాయి మరియు ఫలితం 24 గంటల తర్వాత పొందబడుతుంది. సానుకూల ప్రతిచర్యలు సాధారణ సాధారణ ఎరిథెమా నుండి ఎరిథీమా, వెసికిల్స్ మరియు బుడగలు కలయిక వరకు ఉంటాయి. 

రోగ నిరోధక రూపంతో సంబంధం లేకుండా తొలగింపు పరీక్ష (ఆవు పాల ప్రోటీన్‌లు ఆహారం నుండి తొలగించబడతాయి) మరియు ఆవు పాల ప్రోటీన్‌లకు నోటి ద్వారా సవాలు చేయడం ద్వారా ఖచ్చితంగా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

APLV యొక్క నిర్వహణ అలెర్జీ కారకం యొక్క ఖచ్చితమైన తొలగింపుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఫ్రెంచ్ పీడియాట్రిక్ సొసైటీ (CNSFP) మరియు యూరోపియన్ సొసైటీ ఫర్ పీడియాట్రిక్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ హెపటాలజీ అండ్ న్యూట్రిషన్ (ESPGHAN) యొక్క న్యూట్రిషన్ కమిటీ సిఫార్సుల ప్రకారం శిశువుకు నిర్దిష్ట పాలు సూచించబడతాయి. 

విస్తృతమైన ప్రోటీన్ హైడ్రోలైజేట్ (EO) ఉపయోగం

మొదటి ఉద్దేశ్యంలో, శిశువుకు ప్రొటీన్ల యొక్క విస్తృతమైన హైడ్రోలైజేట్ (EO) లేదా ప్రోటీన్ల యొక్క అధిక హైడ్రోలైజేట్ (HPP) అందించబడుతుంది. కేసైన్ లేదా పాలవిరుగుడు నుండి తయారు చేయబడిన ఈ పాలు చాలా సందర్భాలలో APLV శిశువులు బాగా తట్టుకోగలవు. వివిధ రకాలైన హైడ్రోలైసేట్‌లను పరీక్షించిన తర్వాత లక్షణాలు కొనసాగితే లేదా తీవ్రమైన అలెర్జీ లక్షణాల సందర్భంలో, సింథటిక్ అమైనో ఆమ్లాల (FAA) ఆధారంగా ఒక శిశు సూత్రం సూచించబడుతుంది. 

సోయా పాలు ప్రోటీన్ సన్నాహాలు

సోయామిల్క్ ప్రోటీన్ (PPS) సన్నాహాలు సాధారణంగా బాగా తట్టుకోగలవు, చౌకైనవి మరియు జలవిశ్లేషణల కంటే రుచిగా ఉంటాయి, అయితే వాటి ఐసోఫ్లేవోన్ కంటెంట్ సందేహాస్పదంగా ఉంటుంది. సోయాలో ఉండే ఈ ఫైటోకెమికల్స్ ఫైటోఈస్ట్రోజెన్‌లు: వాటి పరమాణు సారూప్యతల కారణంగా, అవి ఈస్ట్రోజెన్‌లను అనుకరించగలవు మరియు అందువల్ల ఎండోక్రైన్ డిస్‌రప్టర్‌లుగా పనిచేస్తాయి. అవి మూడవ లైన్‌గా సూచించబడతాయి, ప్రాధాన్యంగా 6 నెలల తర్వాత, తగ్గిన ఐసోఫ్లేవోన్ కంటెంట్‌తో పాలను ఎంచుకోవాలని నిర్ధారించుకోండి.

హైపోఅలెర్జెనిక్ పాలు (HA)

APLV విషయంలో హైపోఅలెర్జెనిక్ (HA) పాలు సూచించబడవు. ఆవు పాలతో తయారు చేయబడిన ఈ పాలు, తక్కువ అలెర్జీని కలిగించేలా సవరించబడ్డాయి, శిశువు యొక్క మొదటి ఆరు నెలల్లో వైద్య సలహాపై, అలెర్జీలు (ముఖ్యంగా కుటుంబ చరిత్ర) ఉన్న శిశువుల నివారణకు ఉద్దేశించబడింది. 

కూరగాయల రసాలను ఉపయోగించడం

కూరగాయల రసాలను (సోయా, బియ్యం, బాదం మరియు ఇతరులు) ఉపయోగించడం గట్టిగా నిరుత్సాహపరచబడింది, ఎందుకంటే అవి శిశువుల పోషక అవసరాలకు అనుగుణంగా లేవు. ఇతర జంతువుల (మేక, మేక) పాల విషయానికొస్తే, అవి శిశువుకు అవసరమైన అన్ని పోషకాలను అందించవు మరియు క్రాస్-అలెర్జీల ప్రమాదం కారణంగా ఇతర అలెర్జీ ప్రతిచర్యలకు కారణం కావచ్చు.

ఎలిమినేషన్ డైట్ లక్షణాల తీవ్రతను బట్టి కనీసం 6 నెలలు లేదా 9 సంవత్సరాల వయస్సు వరకు లేదా 12 లేదా 18 నెలల వరకు ఉండాలి. ఆసుపత్రిలో ఆవు పాలతో ఓరల్ ఛాలెంజ్ పరీక్ష (OPT) తర్వాత క్రమంగా పునఃప్రవేశం జరుగుతుంది. 

APLV పిల్లల యొక్క పేగు రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క ప్రగతిశీల పరిపక్వత మరియు పాల ప్రోటీన్లకు సహనం పొందడం వలన మంచి రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంది. చాలా సందర్భాలలో, సహజమైన కోర్సు 1 మరియు 3 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో సహనం అభివృద్ధి చెందుతుంది: 50 సంవత్సరాల వయస్సులో సుమారు 1%,> 75 సంవత్సరాల వయస్సులో 3% మరియు> 90% వయస్సు 6.

తల్లిపాలు తాగే పిల్లలలో, APLV సంభవం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది (0,5%). పాలు, పెరుగు, చీజ్, వెన్న, సోర్ క్రీం, మొదలైనవి: పాలు, పెరుగు, జున్ను, వెన్న, సోర్ క్రీం, మొదలైనవి. అదే సమయంలో, తల్లి తప్పనిసరిగా విటమిన్ D మరియు కాల్షియం భర్తీ తీసుకోవాలి. లక్షణాలు మెరుగుపడినట్లయితే లేదా అదృశ్యమైతే, నర్సింగ్ తల్లి తన ఆహారంలో ఆవు పాల ప్రోటీన్‌లను క్రమంగా తిరిగి ప్రవేశపెట్టడానికి ప్రయత్నించవచ్చు, బిడ్డ భరించే గరిష్ట మోతాదును మించకుండా.