గుడ్డు గడ్డకట్టడం... దీర్ఘకాలిక లేదా తీవ్రమైన అనారోగ్యాలతో బాధపడుతున్న కొంతమంది మహిళలకు, వైద్యపరంగా సహాయంతో సంతానోత్పత్తి చేసే ఈ టెక్నిక్ కొన్నిసార్లు వారి సంతానోత్పత్తిని కాపాడుకోవడానికి మరియు వారి సంతానోత్పత్తి ప్రణాళిక ఏదో ఒక రోజు నిజమవుతుందని ఆశిస్తున్నాము. కానీ ఓసైట్ క్రియోప్రెజర్వేషన్ తరచుగా తక్కువగా తెలిసిన ఇతర సూచనలు కూడా ఉన్నాయి. ఫ్రాన్స్‌లో ఈ అభ్యాసం యొక్క అవలోకనం.

ఓసైట్ క్రియోప్రెజర్వేషన్ అని కూడా పిలువబడే ఫ్రీజింగ్ ఓసైట్స్ అనేది సంతానోత్పత్తిని కాపాడే పద్ధతి. ఇది ద్రవ నత్రజనిలో వాటిని గడ్డకట్టే ముందు మరియు తదుపరి గర్భం కోసం వాటిని నిల్వ చేయడానికి ముందు, అండాశయ ప్రేరణ తర్వాత లేదా ఓసైట్‌లను తీసుకోవడంలో ఉంటుంది.

ఫ్రాన్స్‌లో, ఓసైట్ క్రియోప్రెజర్వేషన్ చట్టం ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది మరియు ముఖ్యంగా హెల్త్ కోడ్‌లోని ఆర్టికల్ L-2141-11, అన్ని సంతానోత్పత్తి సంరక్షణ చికిత్సలు (పిండం లేదా స్పెర్మ్ గడ్డకట్టడం, అండాశయ కణజాలం లేదా వృషణ కణజాలం సంరక్షణ). ఈ వచనం నిర్దేశిస్తుంది, "ఎవరికైనా వైద్య సంరక్షణ సంతానోత్పత్తిని దెబ్బతీసే అవకాశం ఉంది, లేదా వారి సంతానోత్పత్తి ప్రమాదాలు అకాలంగా బలహీనపడే ప్రమాదం ఉంది, వారి గామేట్‌ల సేకరణ మరియు సంరక్షణ నుండి ప్రయోజనం పొందవచ్చు […] అతని ప్రయోజనం కోసం, వైద్యపరంగా సంతానోత్పత్తికి సహాయం చేయడం లేదా అతని సంతానోత్పత్తిని కాపాడుకోవడం మరియు పునరుద్ధరించడం కోసం. "

అందువల్ల ఇది ఓసైట్ గడ్డకట్టడానికి ప్రాథమిక సూచన: భారీ చికిత్సను తీసుకునేటప్పుడు మహిళలు తమ సంతానోత్పత్తిని కాపాడుకోవడానికి అనుమతించడం వారి అండాశయ నిల్వను దెబ్బతీస్తుంది. ఓసైట్ క్రియోప్రెజర్వేషన్ అనేది సాధారణంగా కీమోథెరపీ (ముఖ్యంగా ఎముక మజ్జ మార్పిడితో సంబంధం ఉన్నవారు) లేదా రేడియోథెరపీ చేయించుకోవాల్సిన మహిళల కోసం ఉద్దేశించబడింది, ముఖ్యంగా పెల్విక్ ప్రాంతంలో.

ప్రశ్న:

• ఈ చికిత్సలు అండాశయాలకు అత్యంత విషపూరితమైనవి (అవి గోనాడోటాక్సిక్ అని చెప్పబడుతున్నాయి), ఆదిమ కణాలు (అపరిపక్వ ఓసైట్లు) మరియు అండాశయ పనితీరు;
• వారు సాధారణంగా రోగులు తమ సంతాన ప్రణాళికలను చాలా కాలం పాటు నిలిపివేయాలని, కొన్నిసార్లు చాలా సంవత్సరాల వరకు, చికిత్సను నిర్వహించడానికి మరియు గర్భధారణకు అవసరమైన ఫాలో-అప్‌ని నిర్ధారించడానికి కూడా వారు కోరుతున్నారు.

కానీ క్యాన్సర్లు మాత్రమే సంతానోత్పత్తి సంరక్షణను ప్రతిపాదించగల వ్యాధులు కాదు. అందువల్ల, ఓసైట్‌ను గడ్డకట్టడం కింది సందర్భాలలో సిఫార్సు చేయబడవచ్చు:

• మరొక గోనాడోటాక్సిక్ చికిత్స తీసుకోవడం. ఉదాహరణకు, అవయవ మార్పిడి లేదా రోగనిరోధక వ్యవస్థ (ఇమ్యునోస్ప్రెసివ్ డ్రగ్స్) వ్యాధుల నిర్వహణలో లేదా సికిల్ సెల్ అనీమియా వంటి కొన్ని హెమటోలాజికల్ వ్యాధులలో ఇది జరుగుతుంది;
• సంతానోత్పత్తిని ప్రభావితం చేసే శస్త్రచికిత్స;
• పుట్టుకతో వచ్చే అండాశయ వ్యాధి. తరచుగా జన్యుపరమైన, ఈ వ్యాధులు, టర్నర్ సిండ్రోమ్ వంటివి, అకాల అండాశయ వైఫల్యానికి దారితీయవచ్చు.

గమనిక: అనారోగ్యం సంభవించినప్పుడు, గుడ్లు గడ్డకట్టడం ముఖ్యంగా 37 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న యుక్తవయస్సు గల స్త్రీలలో సిఫార్సు చేయబడింది. మరోవైపు, ఒక చిన్న అమ్మాయి లేదా యుక్తవయస్సుకు ముందు సంతానోత్పత్తిని సంరక్షించడం సూచించబడితే, ఈ కణజాలాల యొక్క ఆటోగ్రాఫ్ట్ తర్వాత నిర్వహించాలనే ఉద్దేశ్యంతో అండాశయ కణజాల సంరక్షణను ఆశ్రయించవచ్చు.

ఒక వ్యాధితో ప్రత్యేకంగా ముడిపడి ఉన్న ఈ కేసులకు దూరంగా, ఓసైట్లు గడ్డకట్టడానికి మరొక సూచన ఉంది: లింగ పరివర్తన.

నిజానికి, లింగ పరివర్తన ప్రక్రియలో, సిఫార్సు చేయబడిన వైద్య లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్సలు కూడా సంతానోత్పత్తిని దెబ్బతీస్తాయి. అందువల్ల, మీరు పురుషత్వ ప్రేరణము కలిగించే ప్రయాణాన్ని ప్రారంభిస్తుంటే, మీరు నిల్వ చేయమని సలహా ఇవ్వబడవచ్చు మరియు అందువల్ల మీ ఓసైట్‌లను స్తంభింపజేయండి. నేటికీ పెద్దగా తెలియని విషయం మిగిలి ఉంది: MAP (వైద్యపరంగా సహాయంతో సంతానోత్పత్తి) ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో ఈ స్తంభింపచేసిన గేమేట్‌ల ఉపయోగం, ఇది ఇప్పటికీ 2011 నుండి అమలులో ఉన్న బయోఎథిక్స్ చట్టం ద్వారా పరిమితం చేయబడింది. అయితే చట్టం యొక్క పరిణామం తల్లిదండ్రులకు ప్రాప్యతను సులభతరం చేస్తుంది. ఈ రోగులకు.

వంధ్యత్వం కోసం MAP కోర్సులో ఇప్పటికే నమోదు చేసుకున్న జంట కూడా ఓసైట్ క్రయోప్రెజర్వేషన్‌ను ఆశ్రయించవలసి ఉంటుంది:

• పంక్చర్ ఫలదీకరణం చేయలేని సూపర్‌న్యూమరీ ఓసైట్‌లను పొందడం సాధ్యం చేస్తుంది;
• ఇన్ విట్రో ఫెర్టిలైజేషన్ రోజున స్పెర్మ్ సేకరణ విఫలమవుతుంది. లక్ష్యం అప్పుడు సులభం: తొలగించబడిన గామేట్‌లను "కోల్పోకుండా" నివారించడం మరియు IVFలో తదుపరి ప్రయత్నం వరకు వాటిని ఉంచడం.

అనేక ఐరోపా దేశాలు ఇప్పుడు "కంఫర్ట్" ఓసైట్స్ అని పిలవబడే వాటిని గడ్డకట్టడానికి అధికారం ఇచ్చాయి, దీని వలన స్త్రీలు వైద్యపరమైన సూచన లేకుండా తదుపరి గర్భధారణ కోసం వారి గామేట్‌లను ఉంచడానికి అనుమతిస్తున్నారు. అందువల్ల, అభివృద్ధి చెందుతున్న వయస్సుతో ముడిపడి ఉన్న సంతానోత్పత్తి క్షీణతతో బాధపడకుండా మాతృత్వం యొక్క వయస్సును వెనక్కి నెట్టగలగడమే లక్ష్యం.

ఫ్రాన్స్‌లో, కంఫర్ట్ ఓసైట్‌ల గడ్డకట్టడం (ఓసైట్‌ల స్వీయ-సంరక్షణ అని కూడా పిలుస్తారు) ప్రస్తుతం ఒక సందర్భంలో మాత్రమే అధికారం కలిగి ఉంది: ఓసైట్ విరాళం. ప్రారంభంలో ఇప్పటికే పిల్లలను కలిగి ఉన్న వయోజన మహిళల కోసం రిజర్వ్ చేయబడింది, ఈ విరాళం జూలై 7, 2011 నాటి బయోఎథిక్స్ చట్టంతో అభివృద్ధి చేయబడింది. ఈ వచనంలోని కొత్తదనం: nulliparas (పిల్లలు లేని మహిళలు) ఇప్పుడు తమ పిల్లలను దానం చేయడానికి అర్హులు. oocytes మరియు తదుపరి గర్భం ఊహించి వాటిలో కొన్ని ఉంచడానికి అనుమతి.

వైద్య సూచన లేకుండా ఓసైట్స్ యొక్క ఈ ఘనీభవనం చాలా పరిమితంగా ఉంటుంది:

• దాత ఆమె ఉంచుకోగలిగిన ఓసైట్స్ నుండి గర్భం దాల్చే అవకాశాల గురించి ముందుగానే తెలియజేయాలి;
• సేకరించిన ఓసైట్‌లలో సగం కనీసం 5 ఓసైట్‌ల ఆధారంగా విరాళానికి అంకితం చేయబడుతుంది (5 ఓసైట్‌లు లేదా అంతకంటే తక్కువ తీసుకుంటే, అన్నీ విరాళంగా ఇవ్వబడతాయి మరియు దాతకు గడ్డకట్టడం సాధ్యం కాదు);
• దాత రెండు విరాళాలు మాత్రమే ఇవ్వగలడు.

వాస్తవం ఏమిటంటే, ఓసైట్ విరాళం యొక్క సంస్కరణ స్వీయ-సంరక్షణకు వాస్తవిక హక్కును తెరుస్తుంది, ఇది చర్చనీయాంశంగా కొనసాగుతోంది: ప్రసూతి వయస్సు పురోగతిని బట్టి విరాళం వెలుపల ఉన్న మహిళలందరికీ దీన్ని తెరవాలా? ఇక్కడ మళ్ళీ, బయోఎథిక్స్ చట్టం యొక్క పునర్విమర్శ త్వరలో ఈ ప్రశ్నకు చట్టపరమైన సమాధానాన్ని అందించగలదు. ఈ సమయంలో, నేర్చుకున్న సొసైటీలు మరియు ప్రత్యేకించి అకాడమీ ఆఫ్ మెడిసిన్ అనుకూలంగా వచ్చాయి.

ఈ రోజు ఓసైట్‌ల గడ్డకట్టడం అనేది ఒక సాంకేతికతపై ఆధారపడి ఉంటుంది: ఓసైట్ విట్రిఫికేషన్. సూత్రం? ఓసైట్లు నేరుగా ద్రవ నత్రజనిలో ముంచబడతాయి, అక్కడ అవి -196 ° C ఉష్ణోగ్రత వద్ద అతి-శీఘ్రంగా స్తంభింపజేయబడతాయి. గతంలో ఉపయోగించిన నెమ్మదిగా గడ్డకట్టే సాంకేతికత కంటే మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, విట్రిఫికేషన్ స్తంభింపచేసిన ఓసైట్‌ల యొక్క మెరుగైన మనుగడను నిర్ధారించడం సాధ్యం చేస్తుంది. గతంలో గేమేట్‌లను మార్చిన స్ఫటికాలు ఏర్పడకుండా నిరోధించడం, వాటిని నిరుపయోగంగా మార్చడం.

సాధ్యం కావాలంటే, ఓసైట్‌ను గడ్డకట్టడం అనేది చికిత్సా ప్రోటోకాల్‌లో భాగం. ఇది చికిత్స యొక్క ఆవశ్యకత మరియు ప్రశ్నార్థకమైన వ్యాధిని బట్టి మారుతుంది. మీరు ఆందోళన చెందుతుంటే, అన్ని సందర్భాల్లో, మీకు వివరించే మీ వైద్యునితో ప్రాథమిక సంప్రదింపులు జరపాలి:

• చికిత్స యొక్క విషపూరితం;
• మీకు అందుబాటులో ఉన్న సంతానోత్పత్తి సంరక్షణ పరిష్కారాలు;
• గర్భం యొక్క అవకాశాలు (ఇది ఎప్పుడూ హామీ ఇవ్వబడదు) మరియు సాధ్యమైన ప్రత్యామ్నాయాలు;
• చికిత్స ప్రారంభం కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు గర్భనిరోధకం ఉంచాలి.

సంతానోత్పత్తిని సంరక్షించడానికి మల్టీడిసిప్లినరీ కన్సల్టేషన్ కోసం అపాయింట్‌మెంట్ చేయమని అతను మిమ్మల్ని అడుగుతాడు, ఇది మీ చికిత్స కోసం పరిస్థితులను నిర్ణయిస్తుంది. అప్పుడు రెండు ఎంపికలు సాధ్యమే:

• మీరు ప్రసవ వయస్సులో ఉన్నట్లయితే, హార్మోన్ల చికిత్సకు వ్యతిరేకతలు లేకుంటే మరియు మీ చికిత్స (కీమోథెరపీ, రేడియోథెరపీ మొదలైనవి) చాలా అత్యవసరం కానట్లయితే, మీ చికిత్స గరిష్టంగా ఓసైట్‌ల మెచ్యూరిటీకి రావడాన్ని ప్రోత్సహించడానికి ఉద్దీపన అండాశయంతో ప్రారంభమవుతుంది. ఈ సందర్భంలో, మీరు ఇన్ విట్రో ఫెర్టిలైజేషన్ యొక్క "క్లాసిక్" ఫాలో-అప్ నుండి ప్రయోజనం పొందుతారు: స్టిమ్యులేషన్, అల్ట్రాసౌండ్ మరియు బయోలాజికల్ ఫాలో-అప్, అండోత్సర్గాన్ని ప్రేరేపించడం మరియు ఓసైట్ పంక్చర్;
• మీరు ఉద్దీపనను పొందలేకపోతే (మీ చికిత్స అత్యవసరం, మీకు రొమ్ము క్యాన్సర్ వంటి హార్మోన్-ఆధారిత క్యాన్సర్ ఉంది), మీ డాక్టర్ సాధారణంగా ఉద్దీపన లేకుండా విట్రిఫికేషన్ ప్రోటోకాల్‌ను సిఫార్సు చేస్తారు. ఇది దేనిని కలిగి ఉంటుంది? అపరిపక్వ ఓసైట్‌ల పంక్చర్ తర్వాత, పరిపక్వతకు చేరుకోవడానికి గామేట్‌లు 24 నుండి 48 గంటల వరకు ప్రయోగశాలలో కల్చర్ చేయబడతాయి. దీనిని ఇన్ విట్రో మెచ్యూరేషన్ (IVM) అంటారు.

ఈ విధంగా పొందిన పరిపక్వ ఓసైట్లు (స్టిమ్యులేషన్ ద్వారా లేదా IVM ద్వారా) వైద్య సహాయంతో సంతానోత్పత్తి సందర్భంలో ఉపయోగించబడే ముందు స్తంభింపజేయబడతాయి. గమనిక: కొన్ని సందర్భాల్లో, గడ్డకట్టే ముందు అభ్యాసకుడు ఇన్ విట్రో ఫెర్టిలైజేషన్‌ని సిఫారసు చేయవచ్చు. మీ వైద్యునితో విషయాన్ని చర్చించడానికి వెనుకాడరు.

గుడ్డు గడ్డకట్టిన తర్వాత గర్భం దాల్చే అవకాశాలు విట్రిఫికేషన్ వంటి సాంకేతిక పురోగతుల కారణంగా పెరిగినప్పటికీ, గర్భం దాల్చడం ఎప్పటికీ హామీ ఇవ్వబడదని గుర్తుంచుకోండి.

అకాడమీ ఆఫ్ మెడిసిన్ సంకలనం చేసిన కొన్ని గణాంకాలు దీనిని ధృవీకరించాయి:

• విట్రిఫికేషన్ ప్రక్రియలో, ప్రతి చక్రానికి సగటున 8 మరియు 13 ఓసైట్‌లు సేకరించబడతాయి;
• ద్రవీభవన తర్వాత, 85% ఈ ఓసైట్లు మనుగడ సాగిస్తాయి;
• అప్పుడు, ICSI ద్వారా IVF, మిగిలిన ఓసైట్‌లను ఫలదీకరణం చేయడం సాధ్యపడుతుంది, ఇది 70% విజయవంతమైన రేటును కలిగి ఉంది.

ఫలితం: ఓసైట్లు కరిగించడంతో మొత్తం గర్భధారణ రేటు వయస్సు మరియు ఆరోగ్య పరిస్థితులపై ఆధారపడి 4,5 మరియు 12% మధ్య హెచ్చుతగ్గులకు గురవుతుంది. అందువల్ల 15 మరియు 20 ఓసైట్‌ల మధ్య విజయవంతంగా స్తంభింపజేయడం అవసరం అని అంచనా వేయబడింది. ఇది సాధారణంగా అనేక సేకరణలను సూచిస్తుంది మరియు చివరకు తల్లిదండ్రులు కావాలని ఆశిస్తుంది.