గర్భధారణ మధుమేహం: టార్గెటెడ్ స్క్రీనింగ్ సరిపోతుందా?

గర్భధారణ మధుమేహం కోసం లక్ష్య స్క్రీనింగ్ కోసం లేదా వ్యతిరేకంగా

గర్భధారణ సమయంలో, కొంతమంది స్త్రీలకు గర్భధారణ మధుమేహం ఉన్నట్లు గుర్తించవచ్చు. వరల్డ్ హెల్త్ ఆర్గనైజేషన్ (WHO) ఈ వ్యాధిని "కార్బోహైడ్రేట్ టాలరెన్స్ యొక్క రుగ్మత, ఇది వివిధ రకాలైన హైపర్గ్లైసీమియాకు దారితీసే తీవ్రత, ఆరంభం లేదా గర్భధారణ సమయంలో మొదటిసారిగా నిర్ధారణ అవుతుంది. »ప్రస్తుత స్క్రీనింగ్ పరిస్థితుల్లో, గర్భిణీ స్త్రీలలో 2 మరియు 6% మధ్య ప్రభావితమవుతుంది, కానీ కొన్ని జనాభాలో ఈ నిష్పత్తి చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది. సాధారణంగా, ప్రస్తుత ట్రెండ్ పెరుగుతున్న ప్రాబల్యం వైపు ఉంది. ప్రధాన ప్రమాద కారకాలు: అధిక బరువు, వయస్సు, జాతి, మధుమేహం యొక్క మొదటి డిగ్రీ కుటుంబ చరిత్ర, గర్భధారణ మధుమేహం లేదా మాక్రోసోమియా యొక్క ప్రసూతి చరిత్ర, పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్. గర్భధారణ మధుమేహం తల్లి మరియు బిడ్డ ఇద్దరిలో సమస్యలను కలిగిస్తుంది. ఇది a తో అనుబంధించబడింది ప్రీఎక్లంప్సియా ప్రమాదం పెరిగింది మరియు సిజేరియన్. శిశువు వైపు, ది మాక్రోసోమీ (4 కిలోల కంటే ఎక్కువ జనన బరువు) అనేది గర్భధారణ మధుమేహం యొక్క ప్రధాన ప్రదర్శిత నవజాత పరిణామం.

గర్భధారణ మధుమేహం: లక్ష్య స్క్రీనింగ్ ఎంపిక

తన మొదటి బిడ్డకు, ఎలిసబెత్ గర్భధారణ మధుమేహం కోసం పరీక్షించినట్లు గుర్తుచేసుకుంది, కానీ ఈసారి రెండవది, ఆమె స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడు ఆమెకు ఇకపై అవసరం లేదని చెప్పారు. సహజంగానే, ఆమెకు భరోసా ఇవ్వలేదు: "మనం దానిని కోల్పోయినట్లయితే మరియు నాకు మధుమేహం ఉందని తేలితే?" », ఆమె చింతిస్తుంది. నిర్బంధ గర్భధారణ పరీక్షల మధ్య, గట్టిగా సిఫార్సు చేయబడినవి మరియు చివరకు ఉపయోగకరంగా లేనివి, నావిగేట్ చేయడం కొన్నిసార్లు కష్టం. గర్భధారణ మధుమేహం కోసం స్క్రీనింగ్‌కు సంబంధించి, 2011లో కొత్త సిఫార్సులు అమలులోకి వచ్చాయి. అప్పటి వరకు, గర్భిణీ స్త్రీలందరూ 2వ త్రైమాసికంలో అంటే అమెనోరియా యొక్క 24వ మరియు 28వ వారాల్లో పరీక్షించవలసి ఉంటుంది. ఈ పరీక్ష, అని ఓరల్ ప్రేరిత హైపర్గ్లైసీమియా (OGTT), 1 గ్రా గ్లూకోజ్ తీసుకున్న తర్వాత 2 గంట మరియు 70 గంటలలో ఉపవాసం రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఉంటుంది. ఇప్పుడు, ఈ పరీక్ష మాత్రమే సూచించబడింది భవిష్యత్ తల్లులు ప్రమాదంలో ఉన్నారు. స్క్రీనింగ్ లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నట్లు చెబుతున్నారు. ఆందోళన చెందుతున్నారు: 35 ఏళ్లు పైబడిన మహిళలు, 25 కంటే ఎక్కువ లేదా సమానమైన BMI ఉన్నవారు, 1వ డిగ్రీ మధుమేహం ఉన్న కుటుంబ చరిత్ర, మునుపటి గర్భధారణ సమయంలో గర్భధారణ మధుమేహం, పుట్టిన బిడ్డ బరువు 4 కిలోల కంటే ఎక్కువ (మాక్రోసోమియా). అదే సమయంలో, హైపర్గ్లైసీమియా థ్రెషోల్డ్‌లు తగ్గించబడ్డాయి, దీని ఫలితంగా మధుమేహం యొక్క ప్రాబల్యం పెరిగింది.

ప్రమాద కారకాలు లేనప్పుడు నిరూపితమైన ప్రమాదం లేదు

గర్భధారణ మధుమేహంతో ప్రత్యేకంగా ముడిపడి ఉన్న పెరినాటల్ సమస్యలు (మాక్రోసోమియా, ఎక్లంప్సియా మొదలైనవి) మనకు తెలిసినప్పుడు, మనం ఆశ్చర్యపోవచ్చు. సిస్టమాటిక్ స్క్రీనింగ్ ఎందుకు వదిలివేయబడింది. "ప్రమాద కారకాలు లేని మహిళల్లో గర్భధారణ మధుమేహం నిర్వహణను సమర్థించే శాస్త్రీయ వాదనలు మాకు లేవు" అని CHRU లిల్లేలోని స్త్రీ జననేంద్రియ-ప్రసూతి వైద్యుడు ప్రొఫెసర్ ఫిలిప్ డెరుయెల్ వివరించారు. మరో మాటలో చెప్పాలంటే, సగటు కాబోయే తల్లిలో కనుగొనబడిన గర్భధారణ మధుమేహం ప్రమాదంలో ఉన్న మహిళలో ఉన్న అదే స్థాయి తీవ్రతను కలిగి ఉంటుందని ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు. ” కారకాలు కలిపితేనే పరిణామాలు తీవ్రంగా ఉంటాయి », స్పెషలిస్ట్‌ను కొనసాగిస్తున్నారు. అదనంగా, ఈ పరీక్షను రెండవ దశలో అందించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యపడుతుంది, ముఖ్యంగా మూడవ అల్ట్రాసౌండ్ సమయంలో 7వ నెల సమయంలో. నిజానికి, చాలా మంది గైనకాలజిస్ట్‌లు గర్భిణీ స్త్రీలందరికీ OGTTని సూచిస్తూనే ఉన్నారు, అనుమానం కంటే ముందు జాగ్రత్తతో.