విషయ సూచిక
హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా అనేది రక్తంలో అసాధారణంగా అధిక స్థాయిలో ప్రోలాక్టిన్ ఉండటం. ప్రొలాక్టిన్ అనేది పిట్యూటరీ గ్రంధి ద్వారా ఉత్పత్తి అయ్యే హార్మోన్. శరీరంలో ప్రోలాక్టిన్ యొక్క అనేక విధులు ప్రధానంగా గర్భం మరియు నవజాత శిశువుకు తల్లి పాల ఉత్పత్తితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, స్త్రీ గర్భవతిగా లేనప్పుడు లేదా తల్లిపాలు ఇస్తున్నప్పుడు ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు పెరగవచ్చు, దీని వలన సాధారణ ఋతు పనితీరు మరియు సంతానోత్పత్తిని ప్రభావితం చేసే అనేక పరిస్థితులు ఏర్పడతాయి. పిట్యూటరీ కణితి లేదా క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా సంకేతాలు ఉన్న రోగులలో మాత్రమే సీరం ప్రోలాక్టిన్‌ని కొలవాలి.
హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా అంటే ఏమిటి
కొన్ని మందులు మరియు పిట్యూటరీ ట్యూమర్ (ప్రోలాక్టినోమా)తో సహా హైపర్ప్రోలాక్టినిమియాకు అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. సరైన చికిత్సను సూచించడానికి, కారణాన్ని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా గెలాక్టోరియా (చనుబాలివ్వడం వెలుపల తల్లి పాలను విసర్జించడం) మరియు పునరుత్పత్తి పనితీరుకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది. ఇది సెక్స్ హార్మోన్ లోపం వల్ల ఎముకల నష్టాన్ని వేగవంతం చేస్తుంది.
చాలా ప్రోలాక్టినోమాలు మైక్రో-ప్రోలాక్టినోమాస్. అవి సాధారణంగా తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగించేంత వేగంగా పెరగవు. ప్రోలాక్టినోమాతో బాధపడుతున్న రోగులు సాధారణంగా క్యాబెర్గోలిన్ వంటి డోపమైన్ అగోనిస్ట్‌లతో విజయవంతంగా చికిత్స పొందుతారు.
పెద్దలలో హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా యొక్క కారణాలు
రక్తంలో ప్రోలాక్టిన్ యొక్క అధిక సాంద్రత (హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా) అనేది చాలా సాధారణ ఎండోక్రైన్ రుగ్మత. కారణాలు చికిత్స అవసరం లేని నిరపాయమైన పరిస్థితుల నుండి తక్షణ చికిత్స అవసరమయ్యే తీవ్రమైన వైద్య సమస్యల వరకు ఉంటాయి. హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా అనేది కొన్ని ఔషధాల యొక్క దుష్ప్రభావం కూడా కావచ్చు. కొనసాగుతున్న ప్రక్రియల సారాంశాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి, ఈ హార్మోన్ పాత్రను కొద్దిగా వివరించడం విలువ.
ప్రోలాక్టిన్ అనేది పాలీపెప్టైడ్ హార్మోన్, ఇది పూర్వ పిట్యూటరీ గ్రంథి యొక్క లాక్టోట్రోఫిక్ కణాల ద్వారా సంశ్లేషణ చేయబడుతుంది మరియు స్రవిస్తుంది. ప్రొలాక్టిన్ స్రావం ప్రధానంగా డోపమైన్ ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది, ఇది హైపోథాలమస్‌లో ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది మరియు ప్రోలాక్టిన్ స్రావాన్ని నిరోధిస్తుంది. హైపోథాలమిక్ హార్మోన్ థైరోట్రోపిన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ ప్రోలాక్టిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.
ప్రోలాక్టిన్ ప్రొలాక్టిన్ గ్రాహకాలకు బంధించడం ద్వారా దాని ప్రభావాలను చూపుతుంది. అవి చాలా కణాల కణ త్వచంపై, ముఖ్యంగా రొమ్ము మరియు పిట్యూటరీ గ్రంధిలో ఉంటాయి. రొమ్ములో, ప్రొలాక్టిన్ గర్భధారణ సమయంలో గ్రంధుల పెరుగుదలను మరియు ప్రసవానంతర కాలంలో తల్లి పాల ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది. పిట్యూటరీ గ్రంధిలో, ప్రొలాక్టిన్ గోనాడోట్రోపిన్ స్రావాన్ని అణిచివేస్తుంది.
హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా (అధిక ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు) యొక్క శారీరక, రోగలక్షణ మరియు ఔషధ సంబంధిత కారణాలు ఉన్నాయి.
శారీరక కారణాలు. గర్భం, తల్లిపాలు మరియు చనుబాలివ్వడం, వ్యాయామం, లైంగిక సంపర్కం మరియు ఒత్తిడి ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలను పెంచుతాయి. ఈ పెరుగుదలలు తాత్కాలికమైనవి మరియు సాధారణంగా సాధారణ పరిధుల ఎగువ పరిమితి కంటే రెండు రెట్లు మించవు.
రోగలక్షణ కారణాలు. ప్రోలాక్టినోమాస్ అనేది ప్రొలాక్టిన్-స్రవించే పిట్యూటరీ కణాల నుండి ఉత్పన్నమయ్యే కణితులు. చాలా ప్రోలాక్టినోమాలు (90%) మైక్రోడెనోమాస్ (<1 సెం.మీ వ్యాసం) పురుషుల కంటే మహిళల్లో 10 రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటాయి. మైక్రోడెనోమాస్ ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలలో స్వల్ప పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది, ఇది హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు, కానీ అవి సాధారణంగా పెరగవు.
మాక్రోడెనోమాస్ (> 1 సెం.మీ వ్యాసం) తక్కువ సాధారణం మరియు జెయింట్ ప్రోలాక్టినోమాస్ (> 4 సెం.మీ వ్యాసం) అరుదుగా ఉంటాయి. స్త్రీలతో పోలిస్తే, పురుషులు మాక్రోడెనోమా అభివృద్ధి చెందే అవకాశం తొమ్మిది రెట్లు ఎక్కువ. ఈ కణితులు తీవ్రమైన హైపర్ప్రోలాక్టినిమియాకు కారణమవుతాయి - 10 mIU/L కంటే ఎక్కువ ప్రోలాక్టిన్ సాంద్రత దాదాపు ఎల్లప్పుడూ మాక్రోప్రోలాక్టినోమాను సూచిస్తుంది. అవి ఆప్టిక్ చియాస్మ్ లేదా కపాల నాడి కేంద్రకాలను కుదించడం ద్వారా హైపోపిట్యూటరిజం, దృశ్య క్షేత్ర నష్టం లేదా కంటి పక్షవాతం కలిగించవచ్చు.
హైపోథాలమస్ మరియు పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క ఇతర నిర్మాణాలు కూడా హైపర్ప్రోలాక్టినిమియాకు కారణమవుతాయి. డోపమైన్ ప్రోలాక్టిన్ స్రావాన్ని అణిచివేస్తుంది కాబట్టి, ఏదైనా నియోప్లాజమ్ లేదా పిట్యూటరీ కొమ్మను కుదించే ఇన్‌ఫిల్ట్రేటివ్ గాయం డోపమైన్ చర్యను బలహీనపరుస్తుంది మరియు హైపర్ప్రోలాక్టినిమియాకు కారణమవుతుంది. అయినప్పటికీ, కొమ్మ క్రష్ హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా సాధారణంగా 2000 mIU/L కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, ఇది మాక్రోప్రోలాక్టినోమా నుండి వేరు చేస్తుంది.
కొన్ని వ్యాధులు హైపర్ప్రోలాక్టినిమియాకు కారణమవుతాయి. ప్రొలాక్టిన్ ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది, కాబట్టి మూత్రపిండ వైఫల్యం ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలను పెంచుతుంది. థైరోట్రోపిన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ ప్రోలాక్టిన్ స్రావాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది కాబట్టి, హైపోథైరాయిడిజం కూడా హైపర్ప్రోలాక్టినిమియాకు కారణమవుతుంది. మూర్ఛలు ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలలో స్వల్పకాలిక పెరుగుదలకు కారణమవుతాయి.
ఔషధాలకు సంబంధించిన కారణాలు. అనేక మందులు హైపోథాలమస్‌లో డోపమైన్ విడుదలకు అంతరాయం కలిగిస్తాయి, ఇది ప్రోలాక్టిన్ (ప్రోలాక్టిన్ 500-4000 mIU / l) స్రావం పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. యాంటిసైకోటిక్ ఔషధాలను తీసుకునే రోగులలో హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా అభివృద్ధి చెందుతుంది. కొన్ని సెలెక్టివ్ సెరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ (డిప్రెషన్ కోసం డ్రగ్స్) కారణంగా ఇది కొంతవరకు అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఇతర మందులు తక్కువ తరచుగా హైపర్ప్రోలాక్టినిమియాకు కారణం కావచ్చు. హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా ఔషధాల వల్ల సంభవించినట్లయితే, 72 గంటలలోపు ఔషధాన్ని ఆపివేసినట్లయితే సాంద్రతలు సాధారణంగా సాధారణీకరించబడతాయి.
పెద్దలలో హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా యొక్క లక్షణాలు
కొంతమంది రోగులలో, హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా లక్షణరహితంగా ఉంటుంది, అయితే అధిక హార్మోన్ క్షీర గ్రంధి మరియు పునరుత్పత్తి పనితీరును ప్రభావితం చేస్తుంది. మహిళల్లో, ఇది ఒలిగోమెనోరియా (స్వల్ప మరియు తక్కువ కాలాలు), వంధ్యత్వం మరియు గెలాక్టోరియాకు కారణమవుతుంది. పురుషులలో, హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా అంగస్తంభన, వంధ్యత్వం మరియు గైనెకోమాస్టియాకు దారితీస్తుంది. గెలాక్టోరియా (రొమ్ము నుండి పాలు లేదా కొలొస్ట్రమ్ విసర్జన) స్త్రీలలో కంటే పురుషులలో చాలా తక్కువగా ఉంటుంది.
గోనాడల్ హార్మోన్ లోపం ఎముక క్షీణతను వేగవంతం చేస్తుంది. రోగులు హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా యొక్క అంతర్లీన కారణంతో సంబంధం ఉన్న లక్షణాలు లేదా సంకేతాలను కలిగి ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, పిట్యూటరీ కణితి ఉన్న రోగిలో తలనొప్పి మరియు దృష్టి కోల్పోవడం మరియు హైపో థైరాయిడిజం ఉన్న రోగిలో అలసట మరియు చల్లని అసహనం.
పెద్దలలో హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా చికిత్స
క్లినికల్ లక్షణాలు లేదా హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా సంకేతాలు ఉన్న రోగులలో లేదా తెలిసిన పిట్యూటరీ కణితి ఉన్న రోగులలో మాత్రమే ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలను కొలవాలని నొక్కి చెప్పాలి. హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా నిర్ధారణ సాధారణ పరిమితి కంటే ఎక్కువ సీరం ప్రోలాక్టిన్ యొక్క ఒకే కొలతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అనవసరమైన ఒత్తిడి లేకుండా రక్త నమూనాను నిర్వహించాలి.
డయాగ్నస్టిక్స్
రక్తంలో ప్రోలాక్టిన్ పరిమాణాన్ని కొలవడానికి సాధారణ రక్త పరీక్షలు ప్రొలాక్టిన్ స్థాయిల పెరుగుదలను నిర్ధారించగలవు. గర్భిణీయేతర స్త్రీలలో 25 ng/mL కంటే ఎక్కువ ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు పెరుగుతాయి. ప్రతి వ్యక్తి ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలలో రోజువారీ హెచ్చుతగ్గులను అనుభవిస్తున్నందున, హార్మోన్ స్థాయి కొద్దిగా పెరిగినట్లయితే రక్త పరీక్షను పునరావృతం చేయడం అవసరం. చాలా మంది మహిళలు వంధ్యత్వానికి పరీక్షించిన తర్వాత లేదా క్రమరహిత కాలాల గురించి ఫిర్యాదు చేసిన తర్వాత ఈ రోగనిర్ధారణను స్వీకరిస్తారు, అయితే ఇతరులకు ఎటువంటి లక్షణాలు లేవు. కొన్నిసార్లు రోగులకు చనుమొనల నుండి ఆకస్మిక మిల్కీ డిశ్చార్జ్ ఉంటుంది, కానీ చాలా మందికి ఈ లక్షణం ఉండదు.
ప్రోలాక్టిన్‌లో చిన్న పెరుగుదల, 25-50 ng / ml పరిధిలో, సాధారణంగా ఋతు చక్రంలో గుర్తించదగిన మార్పులకు కారణం కాదు, అయినప్పటికీ ఇది మొత్తం సంతానోత్పత్తిని తగ్గిస్తుంది. 50 నుండి 100 ng/mL అధిక ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు క్రమరహిత ఋతు కాలాలకు కారణమవుతాయి మరియు స్త్రీ యొక్క సంతానోత్పత్తిని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది. 100 ng/mL కంటే ఎక్కువ ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు స్త్రీ యొక్క పునరుత్పత్తి వ్యవస్థ యొక్క సాధారణ పనితీరును మార్చగలవు, దీని వలన రుతుక్రమం ఆగిన లక్షణాలు (ఋతుస్రావం లేకపోవడం, వేడి ఆవిర్లు, యోని పొడిబారడం) మరియు వంధ్యత్వానికి కారణమవుతాయి.
హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా నిర్ధారణ అయిన తర్వాత, అంతర్లీన కారణం మరియు సంబంధిత సమస్యలను గుర్తించడానికి ఒక పరీక్ష నిర్వహించాలి. స్త్రీలు మరియు పురుషులు గోనాడోట్రోపిన్‌లతో పాటు వరుసగా ఈస్ట్రోజెన్ మరియు మార్నింగ్ టెస్టోస్టెరాన్‌లను కొలవాలి. ప్రసవ వయస్సులో ఉన్న మహిళల్లో, థైరాయిడ్ మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును అంచనా వేయాలి మరియు గర్భధారణను మినహాయించాలి.
ఇతర స్పష్టమైన కారణం స్థాపించబడకపోతే, పిట్యూటరీ గ్రంధి యొక్క MRI సూచించబడుతుంది. 1 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ వ్యాసం కలిగిన పిట్యూటరీ కణితి ఉన్న రోగులు ఇతర పిట్యూటరీ హార్మోన్‌లను అంచనా వేయడానికి మరియు దృశ్య క్షేత్రాన్ని తనిఖీ చేయడానికి పరీక్షించబడాలి. హైపోగోనాడిజం ఉన్న రోగులలో ఎముక ఖనిజ సాంద్రతను గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం.
ఆధునిక చికిత్సలు
కొంతమంది రోగులకు చికిత్స అవసరం లేదు. ఫిజియోలాజికల్ హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా, మాక్రోప్రోలాక్టినిమియా, లక్షణరహిత మైక్రోప్రోలాక్టినోమా లేదా డ్రగ్ ప్రేరిత హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా ఉన్న రోగులకు సాధారణంగా చికిత్స అవసరం లేదు. హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా హైపోథైరాయిడిజమ్‌కు ద్వితీయంగా ఉంటే, థైరాక్సిన్‌తో రోగికి చికిత్స ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలను సాధారణీకరించాలి.
క్లినికల్ మార్గదర్శకాలు
క్లినికల్ మార్గదర్శకాల ప్రకారం, ఎలివేటెడ్ ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు అనేక విధానాల కలయికతో చికిత్స పొందుతాయి.
మెదడు రసాయన డోపమైన్‌ను అనుకరించే డ్రగ్‌లు ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు పెరిగిన చాలా మంది రోగులకు చికిత్స చేయడానికి విజయవంతంగా ఉపయోగించబడతాయి. ఈ మందులు పిట్యూటరీ గ్రంధి ద్వారా ప్రోలాక్టిన్ ఉత్పత్తిని పరిమితం చేస్తాయి మరియు ప్రోలాక్టిన్-ఉత్పత్తి కణాలను అణిచివేస్తాయి. రెండు సాధారణంగా సూచించబడిన మందులు కాబెర్గోలిన్ మరియు బ్రోమోక్రిప్టైన్. ఒక చిన్న మోతాదుతో ప్రారంభించి, క్రమంగా పెరుగుతుంది, రక్తపోటులో మార్పులు మరియు మానసిక ఫాగింగ్‌తో సహా దుష్ప్రభావాలు తగ్గించబడతాయి. రోగులు సాధారణంగా ఈ మందులకు బాగా స్పందిస్తారు మరియు 2 నుండి 3 వారాల తర్వాత ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు తగ్గుతాయి.
ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలు పడిపోయిన తర్వాత, సాధారణ ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలను నిర్వహించడానికి చికిత్సను సర్దుబాటు చేయవచ్చు మరియు కొన్నిసార్లు ఇది పూర్తిగా నిలిపివేయబడుతుంది. ఆకస్మిక కణితి తిరోగమనం సాధారణంగా కొన్ని సంవత్సరాలలో ఎటువంటి క్లినికల్ పరిణామాలు లేకుండా సంభవిస్తుంది.
తక్కువ సంఖ్యలో రోగులలో, మందులు ప్రోలాక్టిన్ స్థాయిలను తగ్గించవు మరియు పెద్ద కణితులు (మాక్రోడెనోమాస్) కొనసాగుతాయి. ఈ రోగులు శస్త్రచికిత్స చికిత్స (ట్రాన్స్‌ఫెనోయిడల్ అడెనోమా రిసెక్షన్) లేదా రేడియేషన్ థెరపీకి అభ్యర్థులు.
ఇంట్లో పెద్దలలో హైపర్ప్రోలాక్టినిమియా నివారణ
దురదృష్టవశాత్తు, ఈ రోజు వరకు, ఈ పాథాలజీని నివారించడానికి సమర్థవంతమైన పద్ధతులు అభివృద్ధి చేయబడలేదు. ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నిర్వహించడం, చెడు అలవాట్లను వదులుకోవడం, పునరుత్పత్తి గోళం మరియు హార్మోన్ల జీవక్రియ యొక్క ఏదైనా వ్యాధుల చికిత్సతో సహా ప్రామాణిక నివారణ చర్యలు సిఫార్సు చేయబడ్డాయి.
జనాదరణ పొందిన ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలు
పిట్యూటరీ గ్రంధి మరియు అధిక ప్రోలాక్టిన్ సమస్య యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స గురించి, నివారణ లక్షణాలు, మేము మాట్లాడాము యూరాలజిస్ట్, అల్ట్రాసౌండ్ డయాగ్నస్టిక్స్లో నిపుణుడు, అత్యధిక వర్గానికి చెందిన డాక్టర్ యూరి బఖరేవ్.