ప్రేరేపిత ప్రసవం: చాలా తరచుగా విధించబడుతుంది ...

సాక్ష్యాలు - అన్నీ అనామకమైనవి - హేయమైనవి. « నా బర్త్ ప్లాన్ సమయంలో, నేను ముందు గడువు తేదీ తర్వాత 2 లేదా 3 రోజులు వేచి ఉండాలని సూచించాను ప్రసవాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి. దాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోలేదు. పదవీకాలం ముగిసిన రోజున నన్ను ఆసుపత్రికి పిలిపించారు మరియు నాకు ఎటువంటి ప్రత్యామ్నాయం అందించకుండా నేను ప్రేరేపించబడ్డాను. ఈ చర్య మరియు నీటి జేబుకు చిల్లులు నాపై విధించబడ్డాయి. నేను దానిని గొప్ప హింసగా అనుభవించాను », జననం చుట్టూ ఉన్న కలెక్టివ్ ఇంటరాసోసియేటివ్ యొక్క పెద్ద సర్వేలో పాల్గొనేవారిలో ఒకరిని సూచిస్తుంది (Ciane *) "ఆసుపత్రి వాతావరణంలో ప్రారంభించబడిన ప్రసవం"తో వ్యవహరించడం. 18 మరియు 648 మధ్య జన్మనిచ్చిన రోగుల నుండి వచ్చిన 2008 ప్రతిస్పందనలలో, 2014% మంది మహిళలు తాము "ట్రిగ్గర్"ని అనుభవించినట్లు చెప్పారు. 23లో 23% (నేషనల్ పెరినాటల్ సర్వే) మరియు 2010లో చివరి సర్వేలో 22,6% ఉన్నందున, మన దేశంలో స్థిరంగా ఉన్న సంఖ్య. 

ట్రిగ్గర్ ఎప్పుడు సూచించబడుతుంది?

డాక్టర్ చార్లెస్ గారాబెడియన్, ప్రసూతి వైద్యుడు-గైనకాలజిస్ట్ మరియు లిల్లేలోని జీన్ డి ఫ్లాండ్రెస్ మెటర్నిటీ హాస్పిటల్‌లోని క్లినిక్ హెడ్, ఫ్రాన్స్‌లో సంవత్సరానికి 5 డెలివరీలతో అతిపెద్దది, ఇలా వివరించాడు: " ఇండక్షన్ అనేది వైద్య మరియు ప్రసూతి సంబంధమైన సందర్భం అవసరమైనప్పుడు ప్రసవాన్ని ప్రేరేపించే ఒక కృత్రిమ మార్గం.. »మేము కొన్ని సూచనల కోసం ట్రిగ్గర్ చేయాలని నిర్ణయించుకున్నాము: గడువు తేదీ ముగిసినప్పుడు, D + 1 రోజు మరియు D + 6 రోజుల మధ్య ప్రసూతిలను బట్టి (మరియు 42 వారాల అమెనోరియా (SA) + 6 రోజులు గరిష్టంగా **) పరిమితి వరకు. కానీ కూడా భవిష్యత్తులో తల్లి ఒక కలిగి ఉంటే నీటి సంచి యొక్క చీలిక 48 గంటలలోపు ప్రసవానికి గురికాకుండా (పిండానికి సంక్రమణ ప్రమాదం కారణంగా), లేదా పిండం ఎదుగుదల కుంటుపడి ఉంటే, అసాధారణ గుండె లయ, లేదా జంట గర్భం (ఈ సందర్భంలో, మేము 39 WA వద్ద ట్రిగ్గర్ చేస్తాము, కవలలు ఒకే మావిని పంచుకుంటారా లేదా అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది). ఆశించే తల్లి పక్షంలో, ప్రీఎక్లంప్సియా సంభవించినప్పుడు లేదా గర్భధారణకు ముందు మధుమేహం లేదా గర్భధారణ మధుమేహం విషయంలో అసమతుల్యత (ఇన్సులిన్‌తో చికిత్స). ఈ అన్ని వైద్య సూచనల కోసం, వైద్యులు ఇష్టపడతారు ప్రసవాన్ని ప్రేరేపిస్తాయి. ఎందుకంటే, ఈ పరిస్థితుల్లో, తల్లికి బిడ్డకు, ప్రసవ ప్రారంభానికి అనుకూలంగా ప్రయోజనం/ప్రమాద సమతుల్యత ఎక్కువగా వంగి ఉంటుంది.

ట్రిగ్గరింగ్, ఒక చిన్న వైద్య చర్య కాదు

« ఫ్రాన్స్‌లో, ప్రసవం మరింత తరచుగా ప్రారంభించబడుతోంది, బెనెడిక్టే కౌల్మ్, మంత్రసాని మరియు ఇన్సెర్మ్‌లో పరిశోధకురాలు వెల్లడిస్తుంది. 1981లో, మేము 10% వద్ద ఉన్నాము మరియు ఆ రేటు నేడు 23%కి రెట్టింపు అయింది. ఇది అన్ని పాశ్చాత్య దేశాలలో పెరుగుతోంది మరియు ఫ్రాన్స్ దాని యూరోపియన్ పొరుగు దేశాలతో పోల్చదగిన రేట్లు కలిగి ఉంది. అయితే ఎక్కువగా ప్రభావితమైన దేశం మనది కాదు. స్పెయిన్‌లో, దాదాపు మూడు జననాలలో ఒకటి ప్రారంభించబడింది. » లేదా, ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) "ఏ భౌగోళిక ప్రాంతం 10% కంటే ఎక్కువ కార్మికుల ప్రేరణ రేటును నమోదు చేయకూడదని" సూచించింది. ఎందుకంటే ట్రిగ్గర్ అనేది ఒక చిన్న పని కాదు, రోగికి లేదా శిశువుకు కాదు.

ట్రిగ్గర్: నొప్పి మరియు రక్తస్రావం ప్రమాదం

సూచించిన మందులు గర్భాశయ సంకోచాలను ప్రేరేపిస్తాయి. ఇవి మరింత బాధాకరంగా ఉంటాయి (కొంతమంది మహిళలకు ఇది తెలుసు). ముఖ్యంగా సింథటిక్ ఆక్సిటోసిన్ యొక్క ఇన్ఫ్యూషన్ సహాయంతో ప్రసవాన్ని ప్రేరేపించినట్లయితే, గర్భాశయ హైపర్యాక్టివిటీ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, సంకోచాలు చాలా బలంగా ఉంటాయి, చాలా దగ్గరగా ఉంటాయి లేదా తగినంత సడలించబడవు (ఒకే, పొడవైన సంకోచం యొక్క అనుభూతి). శిశువులో, ఇది పిండం బాధకు దారితీస్తుంది. తల్లిలో, గర్భాశయ చీలిక (అరుదైన), కానీ అన్నింటికంటే, ప్రమాదం ప్రసవానంతర రక్తస్రావం రెండు గుణించి. ఈ విషయంలో, నేషనల్ కాలేజ్ ఆఫ్ మిడ్‌వైవ్స్, అనస్థీషియాలజిస్ట్‌లు, ప్రసూతి-గైనకాలజిస్ట్‌లు మరియు పీడియాట్రిషియన్‌లతో కలిసి, ప్రసవ సమయంలో ఆక్సిటోసిన్ (లేదా సింథటిక్ ఆక్సిటోసిన్) వాడకం గురించి సిఫార్సులను ప్రతిపాదించారు. ఫ్రాన్స్‌లో, మూడింట రెండొంతుల మంది స్త్రీలు తమ ప్రసవ సమయంలో దీనిని స్వీకరించారు, అది ప్రారంభించబడినా లేదా. " ఆక్సిటోసిన్‌ను ఎక్కువగా ఉపయోగించే యూరోపియన్ దేశం మనది మరియు మా అభ్యాసాలను చూసి మన పొరుగువారు ఆశ్చర్యపోతున్నారు. అయినప్పటికీ, ఇండక్షన్‌తో సంబంధం ఉన్న ప్రమాదాలపై ఏకాభిప్రాయం లేనప్పటికీ, సింథటిక్ ఆక్సిటోసిన్ వాడకం మరియు తల్లికి రక్తస్రావం ఎక్కువయ్యే ప్రమాదం మధ్య సంబంధాన్ని అధ్యయనాలు హైలైట్ చేస్తాయి. "

ట్రిగ్గరింగ్ విధించబడింది: పారదర్శకత లేకపోవడం

మరొక పరిణామం: సుదీర్ఘ పని, ప్రత్యేకించి ఇది "అనుకూలమైన" మెడపై నిర్వహించబడితే (గర్భధారణ ముగింపులో ఇప్పటికీ మూసివేయబడిన లేదా పొడవైన గర్భాశయం). " కొంతమంది స్త్రీలు నిజమైన శ్రమ ప్రారంభమయ్యే ముందు XNUMX గంటల పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుందని ఆశ్చర్యపోతున్నారు », బెనెడిక్ట్ కౌల్మ్ వివరిస్తుంది. Ciane పరిశోధనలో, ఒక రోగి ఇలా అన్నాడు: " పని చాలా కాలం వరకు ప్రారంభం కాకపోవచ్చు అనే వాస్తవం గురించి మరింత తెలుసుకోవాలని నేను ఇష్టపడతాను... నాకు 24 గంటలు! మరొక తల్లి తనను తాను వ్యక్తపరుస్తుంది: " ఈ ట్రిగ్గర్‌తో నాకు చాలా చెడ్డ అనుభవం ఉంది, దీనికి చాలా సమయం పట్టింది. ఇన్ఫ్యూషన్ తర్వాత టాంపోనేడ్ మొత్తం 48 గంటల పాటు కొనసాగింది. బహిష్కరణ సమయంలో, నేను అలసిపోయాను. "మూడవది ముగుస్తుంది:" ట్రిగ్గర్ తర్వాత సంకోచాలు చాలా బాధాకరమైనవి. నేను శారీరకంగా మరియు మానసికంగా చాలా హింసాత్మకంగా భావించాను. ఏదేమైనప్పటికీ, ఏదైనా వ్యాప్తి చెందే ముందు, ఈ చట్టం మరియు దాని పర్యవసానాల గురించి మహిళలకు తప్పనిసరిగా తెలియజేయాలి. అటువంటి నిర్ణయం యొక్క రిస్క్/బెనిఫిట్ బ్యాలెన్స్‌ని మేము వారికి అందించాలి మరియు అన్నింటికంటే మించి వారి సమ్మతిని పొందాలి. నిజానికి, పబ్లిక్ హెల్త్ కోడ్ "వ్యక్తి యొక్క ఉచిత మరియు సమాచార అనుమతి లేకుండా ఎటువంటి వైద్య చర్య లేదా చికిత్స నిర్వహించబడదు మరియు ఈ సమ్మతిని ఎప్పుడైనా ఉపసంహరించుకోవచ్చు" అని సూచిస్తుంది.

ప్రేరేపిత ప్రసవం: విధించిన నిర్ణయం

Ciane సర్వేలో, 2008-2011 మరియు 2012-2014 మధ్య కాలంలో (సర్వే యొక్క రెండు దశలు) మధ్య సమ్మతి కోసం అభ్యర్థనలు పెరిగినప్పటికీ, మహిళలు ఇప్పటికీ అధిక సంఖ్యలో ఉన్నారు, 35,7% మొదటిసారి తల్లులు (వీరిలో ఇది మొదటి బిడ్డ) మరియు 21,3% మల్టీపారాస్ (వీటిలో కనీసం రెండవ బిడ్డ) ఇవ్వడానికి వారి అభిప్రాయం లేదు. 6 మంది మహిళల్లో 10 మంది కంటే తక్కువ మంది మాత్రమే తమకు సమాచారం అందించారని మరియు వారి సమ్మతి కోసం అడిగారని చెప్పారు. సాక్ష్యమిచ్చే ఈ తల్లికి ఇదే పరిస్థితి: “నేను నా పదవీకాలం దాటినప్పుడు, ప్రోగ్రామ్ చేయబడిన ట్రిగ్గరింగ్‌కు ముందు రోజు, ఒక మంత్రసాని నన్ను సిద్ధం చేయకుండా లేదా హెచ్చరించకుండా పొరల నిర్లిప్తతను, చాలా బాధాకరమైన తారుమారు చేసింది! మరొకరు ఇలా అన్నారు: " అనుమానాస్పద జేబుకు సంబంధించి మూడు రోజులలో మూడు ట్రిగ్గర్‌లను కలిగి ఉన్నాను, మాకు ఖచ్చితంగా తెలియదు. ఆప్షన్ లేదన్నట్టు నా అభిప్రాయం అడగలేదు. ట్రిగ్గర్స్ విజయవంతం కాకపోతే సిజేరియన్ గురించి నాకు చెప్పబడింది. మూడు రోజులు ముగిసేసరికి, నేను అలసిపోయాను మరియు గందరగోళానికి గురయ్యాను. మెమ్బ్రేన్ డిటాచ్‌మెంట్ గురించి నాకు చాలా బలమైన అనుమానాలు ఉన్నాయి, ఎందుకంటే నేను చేయించుకున్న యోని పరీక్షలు నిజంగా చాలా బాధాకరమైనవి మరియు బాధాకరమైనవి. నా సమ్మతి కోసం నన్ను ఎప్పుడూ అడగలేదు. "

సర్వేలో ఇంటర్వ్యూ చేయబడిన కొంతమంది మహిళలకు ఎటువంటి సమాచారం అందలేదు, అయినప్పటికీ వారి అభిప్రాయాన్ని అడిగారు… సమాచారం లేకుండా, అది ఈ నిర్ణయం యొక్క "జ్ఞానోదయం" స్వభావాన్ని పరిమితం చేస్తుంది. చివరగా, ఇంటర్వ్యూ చేసిన రోగులలో కొందరు తమ సమ్మతి కోసం అడిగారని భావించారు, శిశువుకు సంబంధించిన ప్రమాదాలను నొక్కిచెప్పారు మరియు పరిస్థితిని స్పష్టంగా నాటకీయంగా చూపించారు. అకస్మాత్తుగా, ఈ స్త్రీలు తమ చేయి బలవంతంగా చేయబడ్డారనే అభిప్రాయాన్ని కలిగి ఉంటారు లేదా వారు పూర్తిగా అబద్ధం చెప్పబడ్డారు. సమస్య: Ciane సర్వే ప్రకారం, సమాచారం లేకపోవడం మరియు భవిష్యత్ తల్లులు వారి అభిప్రాయాన్ని అడగకపోవడం ప్రసవానికి సంబంధించిన కష్టమైన జ్ఞాపకశక్తిని తీవ్రతరం చేస్తుంది.

ఇంపోజ్డ్ ఇండక్షన్: తక్కువ బాగా జీవించిన ప్రసవం

సమాచారం లేని మహిళలకు, 44% మంది తమ ప్రసవానికి సంబంధించి "చాలా చెడ్డ లేదా చాలా చెడ్డ" అనుభవాన్ని కలిగి ఉన్నారు, సమాచారం పొందిన వారికి 21% మంది ఉన్నారు.

నేషనల్ కాలేజ్ ఆఫ్ మిడ్‌వైవ్స్‌లో, బెనెడిక్టే కౌల్మ్ సంస్థ: " కళాశాల స్థానం చాలా స్పష్టంగా ఉంది, మహిళలకు తప్పనిసరిగా తెలియజేయాలని మేము నమ్ముతున్నాము. అత్యవసర పరిస్థితులు లేని సందర్భాల్లో, ఆశించే తల్లులను భయాందోళనలకు గురిచేయకుండా, ఏమి జరుగుతుందో, నిర్ణయానికి గల కారణాలు మరియు సంభావ్య ప్రమాదాలను వివరించడానికి సమయాన్ని వెచ్చించండి. . తద్వారా వారు వైద్యపరమైన ఆసక్తిని అర్థం చేసుకుంటారు. అత్యవసరం అంటే రెండు నిమిషాల సమయం కూడా తీసుకోలేని పరిస్థితి వచ్చి రోగికి తెలియజేయడం చాలా అరుదు. ”డాక్టర్ గారాబెడియన్ వైపు నుండి అదే కథ:” ప్రమాదాలు ఏమిటో వివరించడం సంరక్షకులుగా మా బాధ్యత, కానీ తల్లి మరియు బిడ్డ ఇద్దరికీ ప్రయోజనాలు కూడా. నేను కూడా తండ్రి ఉన్నాడని మరియు అతనికి తెలియజేయబడాలని నేను ఇష్టపడతాను. మీరు వారి అనుమతి లేకుండా ఒక వ్యక్తిని పట్టించుకోలేరు. అత్యవసర పరిస్థితుల్లో మరియు రోగి ప్రేరేపించబడకూడదనుకుంటే, పాథాలజీని బట్టి స్పెషలిస్ట్ సహోద్యోగితో వచ్చి రోగితో మాట్లాడటం ఉత్తమం. సమాచారం మల్టీడిసిప్లినరీగా మారుతుంది మరియు దాని ఎంపిక మరింత సమాచారంగా ఉంటుంది. మా వైపు, మేము ఏమి చేయగలమో అతనికి వివరిస్తాము. ఏకాభిప్రాయానికి రాకపోవడం అరుదు. కాబోయే తల్లుల బాధ్యత కోసం మడేలిన్ అక్రిచ్ పిలుపునిచ్చారు: "నేను తల్లిదండ్రులకు చెప్పాలనుకుంటున్నాను, 'నటులుగా ఉండండి! విచారించండి! మీరు భయపడుతున్నారు కాబట్టి మీరు ప్రశ్నలు అడగాలి, అడగాలి, అవును అని చెప్పకూడదు. ఇది మీ శరీరం మరియు మీ ప్రసవం గురించి! "

* 18 మరియు 648 మధ్య ఆసుపత్రి వాతావరణంలో ప్రసవించిన మహిళల ప్రశ్నావళికి సంబంధించిన 2008 ప్రతిస్పందనలకు సంబంధించిన సర్వే.

** 2011 యొక్క నేషనల్ కౌన్సిల్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిషియన్ గైనకాలజిస్ట్స్ (CNGOF) యొక్క సిఫార్సులు

ఆచరణలో: ట్రిగ్గర్ ఎలా వెళ్తుంది?

శ్రమ యొక్క కృత్రిమ ప్లేస్‌మెంట్‌ను ప్రేరేపించడానికి అనేక మార్గాలు ఉన్నాయి. మొదటిది మాన్యువల్: “ఇది పొరల యొక్క నిర్లిప్తతను కలిగి ఉంటుంది, తరచుగా యోని పరీక్ష సమయంలో.

ఈ సంజ్ఞ ద్వారా, మేము గర్భాశయంపై పనిచేసే సంకోచాలకు కారణం కావచ్చు, ”అని డాక్టర్ గారాబెడియన్ వివరించారు. మెకానికల్ అని పిలవబడే మరొక సాంకేతికత: "డబుల్ బెలూన్" లేదా ఫోలే కాథెటర్, గర్భాశయ స్థాయి వద్ద పెంచబడిన ఒక చిన్న బెలూన్, ఇది దానిపై ఒత్తిడి తెచ్చి ప్రసవాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది. 

ఇతర పద్ధతులు హార్మోన్ల. ప్రోస్టాగ్లాండిన్ ఆధారిత టాంపోన్ లేదా జెల్ యోనిలోకి చొప్పించబడుతుంది. చివరగా, గర్భాశయం "అనుకూలమైనది" అని చెప్పినట్లయితే మాత్రమే (ఇది తరచుగా 39 వారాల తర్వాత తగ్గించడం, తెరవడం లేదా మృదువుగా చేయడం ప్రారంభించినట్లయితే) రెండు ఇతర పద్ధతులను ఉపయోగించవచ్చు. అది నీటి సంచి యొక్క కృత్రిమ చీలిక మరియు సింథటిక్ ఆక్సిటోసిన్ ఇన్ఫ్యూషన్. కొన్ని ప్రసూతిలు ఆక్యుపంక్చర్ సూదులు ఉంచడం వంటి సున్నితమైన పద్ధతులను కూడా అందిస్తాయి.

Ciane సర్వేలో ప్రశ్నించిన రోగులు కేవలం 1,7% మాత్రమే బెలూన్ మరియు 4,2% ఆక్యుపంక్చర్‌ను అందించారని వెల్లడించింది. దీనికి విరుద్ధంగా, 57,3% ఆశించే తల్లులకు ఆక్సిటోసిన్ ఇన్ఫ్యూషన్ అందించబడింది, తర్వాత యోనిలో ప్రోస్టాగ్లాండిన్ టాంపోన్ (41,2%) లేదా జెల్ (19,3, XNUMX%) చొప్పించబడింది. ఫ్రాన్స్‌లో వ్యాప్తిని అంచనా వేయడానికి రెండు అధ్యయనాలు సిద్ధమవుతున్నాయి. వాటిలో ఒకటి, MEDIP అధ్యయనం, 2015 చివరిలో 94 ప్రసూతిలలో ప్రారంభమవుతుంది మరియు 3 మంది మహిళలకు సంబంధించినది. అని అడిగితే, స్పందించడానికి వెనుకాడరు!

మీరు దాని గురించి తల్లిదండ్రుల మధ్య మాట్లాడాలనుకుంటున్నారా? మీ అభిప్రాయం చెప్పడానికి, మీ సాక్ష్యం తీసుకురావాలా? మేము https://forum.parents.frలో కలుస్తాము.