ఇన్సులినోమా అనేది ఇన్సులిన్-స్రవించే కణాల వ్యయంతో పెరుగుతున్న ప్యాంక్రియాస్‌లోని అరుదైన కణితి. దీని ఉనికి కొన్నిసార్లు తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా దాడులకు కారణం. చాలా తరచుగా నిరపాయమైన మరియు చిన్న పరిమాణంలో, కణితిని గుర్తించడం ఎల్లప్పుడూ సులభం కాదు. శస్త్రచికిత్స తొలగింపు విజయవంతమైన రేటు ఎక్కువగా ఉంటుంది.

నిర్వచనం

ఇన్సులినోమా అనేది ప్యాంక్రియాస్ యొక్క కణితి, దీనిని ఎండోక్రైన్ అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే ఇది అధిక ఇన్సులిన్ స్రావాన్ని కలిగిస్తుంది. ఈ హైపోగ్లైసీమిక్ హార్మోన్ సాధారణంగా ప్యాంక్రియాస్‌లోని కణాల తరగతి, బీటా కణాలు, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలు ఎక్కువగా పెరిగినప్పుడు వాటిని తగ్గించడానికి నియంత్రిత పద్ధతిలో ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది. కానీ కణితి ద్వారా ఇన్సులిన్ స్రావం అనియంత్రితంగా ఉంటుంది, ఇది ఆరోగ్యకరమైన, డయాబెటిక్ కాని పెద్దలలో "ఫంక్షనల్" హైపోగ్లైసీమియా అని పిలవబడే ఎపిసోడ్‌లకు దారితీస్తుంది.

90% ఇన్సులినోమాలు వివిక్త నిరపాయమైన కణితులు. ఒక చిన్న నిష్పత్తి బహుళ మరియు / లేదా ప్రాణాంతక కణితులకు అనుగుణంగా ఉంటుంది - రెండోది మెటాస్టేసెస్ సంభవించడం ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది.

ఈ కణితులు సాధారణంగా చిన్నవి: పదిలో తొమ్మిది 2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ ఉండవు మరియు పదిలో మూడు 1 సెం.మీ కంటే తక్కువ.

కారణాలు

ఇన్సులినోమాస్‌లో చాలా వరకు గుర్తించబడిన కారణం లేకుండా అప్పుడప్పుడు కనిపిస్తాయి. అరుదైన సందర్భాల్లో, వంశపారంపర్య కారకాలు పాల్గొంటాయి.

డయాగ్నోస్టిక్

నాన్-డయాబెటిక్ సబ్జెక్ట్ ఏదైనా ఇతర స్పష్టమైన కారణం లేకుండా (మద్యపానం, మూత్రపిండము, హెపాటిక్ లేదా అడ్రినల్ లోపం, మందులు మొదలైనవి) హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పునరావృత ఎపిసోడ్‌ల లక్షణాలను ప్రదర్శించినప్పుడు ఇన్సులినోమా ఉనికిని పరిగణించాలి.

ఇన్సులినోమా అసాధారణంగా అధిక ఇన్సులిన్ స్థాయిలతో కలిపి చాలా తక్కువ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. దీన్ని ప్రదర్శించడానికి, మేము వైద్య పర్యవేక్షణలో గరిష్టంగా 72 గంటలపాటు ఉపవాస పరీక్షను అభ్యసిస్తాము. హైపోగ్లైసీమియా లక్షణాలు సంభవించినప్పుడు తీసుకున్న రక్త పరీక్షల ఆధారంగా రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది. రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి చాలా పడిపోయిన వెంటనే పరీక్ష నిలిపివేయబడుతుంది.

ఇన్సులినోమాను గుర్తించడానికి ఇమేజింగ్ పరీక్షలు చేస్తారు. రిఫరెన్స్ ఎగ్జామినేషన్ ఎకో-ఎండోస్కోపీ, ఇది కెమెరాతో అమర్చిన ఫ్లెక్సిబుల్ ట్యూబ్ మరియు నోటి ద్వారా జీర్ణవ్యవస్థలోకి ప్రవేశపెట్టిన సూక్ష్మ అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్‌ను ఉపయోగించి క్లోమం యొక్క ఖచ్చితమైన అధ్యయనాన్ని అనుమతిస్తుంది. యాంజియో-స్కానర్ వంటి ఇతర పరీక్షలు కూడా సహాయపడతాయి.

ఇమేజింగ్‌లో పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, చిన్న కణితులను గుర్తించడం కష్టంగా ఉంది. ఇది కొన్నిసార్లు నిర్దిష్ట అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్‌ని ఉపయోగించి ఇంట్రాఆపరేటివ్ అల్ట్రాసౌండ్‌తో కలిపి పాల్పేషన్‌కు కృతజ్ఞతలు తెలిపే శస్త్రచికిత్స తర్వాత చేయబడుతుంది.

సంబంధిత వ్యక్తులు

పెద్దవారిలో కణితి హైపోగ్లైకేమియాకు చాలా తరచుగా కారణం అయినప్పటికీ, ఇన్సులినోమా చాలా అరుదైన కణితిగా మిగిలిపోయింది, ఇది మిలియన్ నివాసితులకు 1 నుండి 2 మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది (ఫ్రాన్స్‌లో ప్రతి సంవత్సరం 50 నుండి 100 కొత్త కేసులు).

రోగనిర్ధారణ తరచుగా 50 సంవత్సరాల వయస్సులో చేయబడుతుంది. కొంతమంది రచయితలు కొంచెం స్త్రీ ప్రాబల్యాన్ని గమనించారు.

ప్రమాద కారకాలు

అరుదుగా, ఇన్సులినోమా టైప్ 1 మల్టిపుల్ ఎండోక్రైన్ నియోప్లాసియాతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది అనేక ఎండోక్రైన్ గ్రంధులలో కణితుల ఉనికి ద్వారా వ్యక్తమయ్యే అరుదైన వారసత్వ సిండ్రోమ్. ఈ ఇన్సులినోమాలలో నాలుగింట ఒక వంతు ప్రాణాంతకం. ఇన్సులినోమా అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఇతర వంశపారంపర్య వ్యాధులతో (వాన్ హిప్పెల్ లిండౌ వ్యాధి, రెక్లింగ్‌హౌసెన్ న్యూరోఫైబ్రోమాటోసిస్ మరియు బోర్నెవిల్లే ట్యూబరస్ స్క్లెరోసిస్) కొంతవరకు సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా యొక్క భాగాలు చాలా తరచుగా కనిపిస్తాయి - కానీ క్రమపద్ధతిలో కాదు - ఉదయం ఖాళీ కడుపుతో లేదా వ్యాయామం తర్వాత.

గ్లూకోజ్ లోపం యొక్క నాడీ వ్యవస్థపై ప్రభావం 

స్పృహ కోల్పోయి లేదా లేకుండా బలహీనంగా మరియు అనారోగ్యంగా అనిపించడం, తలనొప్పి, దృష్టి ఆటంకాలు, సున్నితత్వం, మోటారు నైపుణ్యాలు లేదా సమన్వయం, ఆకస్మిక ఆకలి ... ఏకాగ్రత, వ్యక్తిత్వం లేదా ప్రవర్తనలో గందరగోళం లేదా ఆటంకాలు వంటి కొన్ని లక్షణాలు మానసిక లేదా నాడీ సంబంధిత పాథాలజీని అనుకరిస్తాయి, ఇది రోగనిర్ధారణను క్లిష్టతరం చేస్తుంది. .

హైపోగ్లైసీమిక్ తినండి

అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, హైపోగ్లైసీమియా అకస్మాత్తుగా కోమాకు కారణమవుతుంది, ఎక్కువ లేదా తక్కువ లోతుగా మరియు తరచుగా విపరీతమైన చెమటతో ఉంటుంది.

ఇతర లక్షణాలు

ఈ లక్షణాలు తరచుగా హైపోగ్లైసీమియాకు స్వయంప్రతిపత్త ప్రతిచర్య సంకేతాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి:

• ఆందోళన, వణుకు
• వికారం,
• వేడి మరియు చెమట యొక్క భావన,
• పల్లర్,
• టాచీచార్డీ…

   

హైపోగ్లైసీమియా యొక్క పునరావృత ఎపిసోడ్లు బరువు పెరగడానికి దారితీయవచ్చు.

ఇన్సులినోమా యొక్క శస్త్రచికిత్స తొలగింపు చాలా మంచి ఫలితాలను ఇస్తుంది (సుమారు 90% నయం రేటు).

కణితి ఒంటరిగా మరియు బాగా స్థానీకరించబడినప్పుడు, జోక్యం చాలా లక్ష్యంగా ఉంటుంది (న్యూక్లియేషన్) మరియు కనిష్ట ఇన్వాసివ్ శస్త్రచికిత్స కొన్నిసార్లు సరిపోతుంది. స్థలం అస్పష్టంగా ఉంటే లేదా బహుళ కణితులు సంభవించినట్లయితే, ప్యాంక్రియాస్ (ప్యాంక్రియాటెక్టమీ) యొక్క పాక్షిక తొలగింపును నిర్వహించడం కూడా సాధ్యమే.

రక్తంలో చక్కెర నియంత్రణ

శస్త్రచికిత్స కోసం వేచి ఉన్నప్పుడు లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత లక్షణాలు కొనసాగితే, డయాజోక్సైడ్ లేదా సోమాటోస్టాటిన్ అనలాగ్‌లు వంటి మందులు రక్తంలో చక్కెరను ఎక్కువగా పడిపోకుండా నిరోధించడంలో సహాయపడతాయి.

పనిచేయని, రోగలక్షణ లేదా ప్రగతిశీల ప్రాణాంతక ఇన్సులినోమాను ఎదుర్కొన్నప్పుడు, వివిధ క్యాన్సర్ వ్యతిరేక చికిత్సలు అమలు చేయబడతాయి:

• పెద్ద కణితి ద్రవ్యరాశిని తగ్గించడానికి కీమోథెరపీని పరిగణించాలి.
• ఎవెరోలిమస్, ఇమ్యునోసప్రెసివ్ యాంటిట్యూమర్ ఏజెంట్, హైపోగ్లైకేమియా కొనసాగితే సహాయకరంగా ఉండవచ్చు.
• మెటబాలిక్ రేడియోథెరపీలో సిరలు లేదా నోటి ద్వారా నిర్వహించబడే రేడియోధార్మిక పదార్ధాలను ఉపయోగిస్తుంది, ఇది వాటిని నాశనం చేయడానికి క్యాన్సర్ కణాలకు ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. ఇది కొన్ని ఎముకల మెటాస్టేసులు మరియు / లేదా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతున్న కణితుల కోసం ప్రత్యేకించబడింది.