జంట యొక్క సంతానోత్పత్తి తనిఖీ సమయంలో, ఒక వ్యక్తిలో ఒక స్పెర్మోగ్రామ్ క్రమపద్ధతిలో జరుగుతుంది. స్పెర్మ్ యొక్క వివిధ పారామితులను మూల్యాంకనం చేయడం ద్వారా, ఈ జీవ పరీక్షలో అజోస్పెర్మియా, స్పెర్మ్ మొత్తం లేకపోవడం వంటి వివిధ స్పెర్మాటిక్ అసాధారణతలను అప్‌డేట్ చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

అజోస్పెర్మియా అనేది స్పెర్మ్ అసాధారణత, ఇది స్ఖలనం లో స్పెర్మ్ పూర్తిగా లేకపోవడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇది స్పష్టంగా పురుషులలో వంధ్యత్వానికి దారితీస్తుంది, ఎందుకంటే స్పెర్మ్ లేనప్పుడు ఫలదీకరణం ఉండదు.

అజోస్పెర్మియా సాధారణ జనాభాలో 1% కంటే తక్కువ మంది పురుషులను ప్రభావితం చేస్తుంది, లేదా 5 నుండి 15% వంధ్యత్వం ఉన్న పురుషులను (1) ప్రభావితం చేస్తుంది.

కారణాన్ని బట్టి, అజోస్పెర్మియాలో రెండు రకాలు ఉన్నాయి:

రహస్య అజోస్పెర్మియా (లేదా NOA, నాన్-అబ్స్ట్రక్టివ్ అజోస్పెర్మియా కోసం)

స్పెర్మాటోజెనిసిస్ బలహీనపడుతుంది లేదా ఉండదు మరియు వృషణాలు స్పెర్మ్‌ను ఉత్పత్తి చేయవు. ఈ స్పెర్మాటోజెనిసిస్ లోపానికి కారణం కావచ్చు:

• హార్మోనల్, హైపోగోనాడిజంతో (సెక్స్ హార్మోన్ల స్రావం లేకపోవడం లేదా అసాధారణత) పుట్టుకతో ఉండవచ్చు (ఉదాహరణకు కల్మన్-మోర్సియర్ సిండ్రోమ్) లేదా హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ అక్షం యొక్క పనితీరును మార్చే పిట్యూటరీ కణితుల కారణంగా లేదా చికిత్స తర్వాత (ఉదా. కీమోథెరపీ);
• జన్యుశాస్త్రం: క్లైన్‌ఫెల్టర్ సిండ్రోమ్ (అదనపు X క్రోమోజోమ్ ఉనికి), ఇది 1 మంది పురుషులలో 1200 మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది (2), క్రోమోజోమ్‌ల నిర్మాణ అసాధారణత, (మైక్రోడెలిషన్, అనగా ఒక భాగం కోల్పోవడం, ముఖ్యంగా Y క్రోమోజోమ్ నష్టం), ట్రాన్స్‌లోకేషన్ (ఒక విభాగం క్రోమోజోమ్ వేరు చేసి మరొకదానికి జతచేస్తుంది). ఈ క్రోమోజోమ్ అసాధారణతలు 5,8% పురుష వంధ్యత్వ సమస్యలకు కారణం (3);
• ద్వైపాక్షిక క్రిప్టోర్కిడిజం: రెండు వృషణాలు బుర్సాలోకి దిగలేదు, ఇది స్పెర్మాటోజెనిసిస్ ప్రక్రియను బలహీనపరుస్తుంది;
• సంక్రమణ: ప్రోస్టాటిటిస్, ఆర్కిటిస్.

అబ్స్ట్రక్టివ్ లేదా విసర్జన అజోస్పెర్మియా (OA, అబ్స్ట్రక్టివ్ అజోస్పెర్మియా)

వృషణాలు నిజంగా స్పెర్మాటోజోవాను ఉత్పత్తి చేస్తాయి, అయితే నాళాలు (ఎపిడిడైమిస్, వాస్ డిఫెరెన్స్ లేదా స్ఖలనాళాలు) అడ్డంకి కారణంగా అవి బాహ్యంగా ఉండవు. కారణం మూలం కావచ్చు:

• పుట్టుకతో వచ్చేది: ఎంబ్రియోజెనిసిస్ నుండి సెమినల్ ట్రాక్ట్‌లు మార్చబడ్డాయి, ఫలితంగా వాస్ డిఫెరెన్స్ లేకపోవడం జరుగుతుంది. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ ఉన్న పురుషులలో, CFTR జన్యువులోని మ్యుటేషన్ వాస్ డిఫెరెన్స్ లేకపోవడానికి కారణమవుతుంది;
• అంటువ్యాధి: సంక్రమణ తరువాత శ్వాసనాళాలు నిరోధించబడ్డాయి (ఎపిడిడైమిటిస్, ప్రోస్టాటోవెసికులిటిస్, ప్రోస్టాటిక్ యూట్రిక్ల్).

అజోస్పెర్మియా యొక్క ప్రధాన లక్షణం వంధ్యత్వం.

అజోస్పెర్మియా నిర్ధారణ వంధ్యత్వ సంప్రదింపుల సమయంలో జరుగుతుంది, ఇది పురుషులలో ఒక స్పెర్మోగ్రామ్‌ను క్రమపద్ధతిలో కలిగి ఉంటుంది. ఈ పరీక్షలో స్ఖలనం (వీర్యం) యొక్క కంటెంట్‌ను విశ్లేషించడం, వివిధ పారామితులను మూల్యాంకనం చేయడం మరియు ఫలితాలను WHO స్థాపించిన ప్రమాణాలతో పోల్చడం ఉంటాయి.

అజోస్పెర్మియా సంభవించినప్పుడు, మొత్తం స్ఖలనం యొక్క సెంట్రిఫ్యూగేషన్ తర్వాత స్పెర్మ్ కనుగొనబడదు. రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి, అయితే, ప్రతి 3 నెలల వ్యవధిలో ఒకటి లేదా రెండు ఇతర స్పెర్మోగ్రామ్‌లను నిర్వహించడం అవసరం, ఎందుకంటే స్పెర్మాటోజెనిసిస్ (స్పెర్మ్ ప్రొడక్షన్ సైకిల్) సుమారు 72 రోజులు ఉంటుంది. 2 నుండి 3 వరుస చక్రాలకు పైగా స్పెర్మ్ ఉత్పత్తి లేనప్పుడు, అజోస్పెర్మియా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

రోగ నిర్ధారణను మెరుగుపరచడానికి మరియు ఈ అజోస్పెర్మియాకు కారణాన్ని గుర్తించడానికి వివిధ అదనపు పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి:

• వృషణాల తాకిడి, వృషణ వాల్యూమ్ యొక్క కొలత, ఎపిడిడైమిస్ యొక్క పల్పేషన్, వాస్ డిఫెరెన్స్‌తో క్లినికల్ పరీక్ష;
• సెమినల్ బయోకెమిస్ట్రీ (లేదా స్పెర్మ్ యొక్క బయోకెమికల్ స్టడీ), సెమినల్ ప్లాస్మాలో ఉన్న వివిధ స్రావాలను (జింక్, సిట్రేట్, ఫ్రక్టోజ్, కార్నిటైన్, యాసిడ్ ఫాస్ఫేటేస్, మొదలైనవి) విశ్లేషించడానికి మరియు జననేంద్రియ మార్గంలోని వివిధ గ్రంధుల నుండి ఉద్భవించడం (సెమినల్ వెసికిల్, ప్రోస్టేట్ , ఎపిడిడైమిస్). మార్గాలు అడ్డుపడితే, ఈ స్రావాలు చెదిరిపోవచ్చు మరియు జీవరసాయన విశ్లేషణ అడ్డంకి స్థాయిని గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది;
• రక్త పరీక్ష ద్వారా హార్మోన్ల అంచనా, ప్రత్యేకంగా FSH (ఫోలికల్-స్టిమ్యులేటింగ్ హార్మోన్) పరీక్షను కలిగి ఉంటుంది. అధిక FSH స్థాయి వృషణ నష్టాన్ని సూచిస్తుంది; అధిక ప్రమేయం యొక్క తక్కువ FSH స్థాయి (హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ అక్షం స్థాయిలో);
• రక్త పరీక్ష ద్వారా సెరోలజీ, క్లమిడియా వంటి ఇన్ఫెక్షన్ కోసం, విసర్జన మార్గానికి నష్టం కలిగించవచ్చు
• వృషణాలను తనిఖీ చేయడానికి మరియు వాస్ డిఫెరెన్స్ లేదా ఎపిడిడైమిస్ యొక్క అసాధారణతలను గుర్తించడానికి ఒక స్క్రోటల్ అల్ట్రాసౌండ్;
• జన్యుపరమైన అసాధారణత కోసం రక్త కార్యోటైప్ మరియు జన్యు పరీక్షలు;
• వృషణ బయాప్సీ అనస్థీషియా కింద, వృషణంలోని కణజాల భాగాన్ని సేకరించడం కలిగి ఉంటుంది;
• ఎగువ పాథాలజీని అనుమానించినట్లయితే పిట్యూటరీ గ్రంథి యొక్క X- రే లేదా MRI కొన్నిసార్లు అందించబడుతుంది.

హైపోథాలమిక్-పిట్యూటరీ అక్షం (హైపోగోనాడోట్రోపిక్ హైపోగోనాడిజం) యొక్క మార్పు తరువాత హార్మోన్ల మూలం యొక్క రహస్య అజోస్పెర్మియా సందర్భంలో, స్పెర్మాటోజెనిసిస్‌కు అవసరమైన హార్మోన్ల స్రావాలను పునరుద్ధరించడానికి హార్మోన్ల చికిత్సను ప్రతిపాదించవచ్చు.

ఇతర సందర్భాల్లో, స్పెర్మాటోజోవా కోసం శస్త్రచికిత్స శోధన వృషణాల బయాప్సీ సమయంలో (TESE: TEsticular స్పెర్మ్ ఎక్స్‌ట్రాక్షన్ అని పిలవబడే టెక్నిక్) ఒక రహస్య అజోస్పెర్మియా అయితే, లేదా వృషణాల బయాప్సీలో చేయవచ్చు. ఎపిడిడైమిస్ (MESA టెక్నిక్, మైక్రోసర్జికల్ ఎపిడిడైమల్ స్పెర్మ్ ఆస్పిరేషన్) ఇది అబ్స్ట్రక్టివ్ అజోస్పెర్మియా అయితే.

స్పెర్మ్ సేకరించినట్లయితే, వాటిని బయాప్సీ (సింక్రోనస్ సేకరణ) తర్వాత లేదా IVF (విట్రో ఫలదీకరణం) సమయంలో ICSI (ఇంట్రాసైటోప్లాస్మిక్ స్పెర్మ్ ఇంజెక్షన్) తో గడ్డకట్టిన తర్వాత (అసమకాలిక సేకరణ) ఉపయోగించవచ్చు. ఈ AMP టెక్నిక్ ప్రతి పరిపక్వ ఓసైట్‌లో ఒకే స్పెర్మ్‌ను నేరుగా ఇంజెక్ట్ చేస్తుంది. స్పెర్మ్ ఎంపిక చేయబడి మరియు ఫలదీకరణం "బలవంతం" అయినందున, ICSI సాధారణంగా సంప్రదాయ IVF కంటే మెరుగైన ఫలితాలను అందిస్తుంది.

ఒకవేళ స్పెర్మ్ సేకరించలేకపోతే, దానం చేసిన స్పెర్మ్‌తో IVF దంపతులకు అందించవచ్చు.