జుగులార్ సిరలు మెడలో ఉన్నాయి: అవి తల నుండి గుండె వరకు ఆక్సిజన్‌లో క్షీణించిన రక్త నాళాలు. జుగులార్ సిరలు నాలుగు సంఖ్యలో ఉంటాయి మరియు అందువల్ల మెడ యొక్క పార్శ్వ భాగాలలో ఉంటాయి. ముందు జుగులార్ సిర, బాహ్య జుగులార్ సిర, పృష్ఠ జుగులార్ సిర మరియు అంతర్గత జుగులార్ సిర ఉన్నాయి. ఈ పదాన్ని రాబెలాయిస్ తన పుస్తకంలో ఉపయోగించారు గార్గంటువా, 1534లో, " యొక్క వ్యక్తీకరణ క్రిందvenఅది జుగులార్స్", అయితే లాటిన్ నుండి వచ్చింది"గొంతుఇది "మెడ భుజాలను కలిసే ప్రదేశం" అని సూచిస్తుంది. జుగులార్ సిరల యొక్క పాథాలజీలు చాలా అరుదు: థ్రోంబోసిస్ యొక్క అసాధారణమైన కేసులు మాత్రమే నివేదించబడ్డాయి. అదేవిధంగా, బాహ్య కుదింపులు చాలా అరుదుగా ఉంటాయి. మెడలో వాపు, గట్టిపడటం లేదా నొప్పి అనిపించినప్పుడు, ప్రయోగశాల పరీక్షలతో సంబంధం ఉన్న మెడికల్ ఇమేజింగ్ ద్వారా థ్రాంబోసిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ చేయవచ్చు లేదా దీనికి విరుద్ధంగా తిరస్కరించవచ్చు. థ్రోంబోసిస్ విషయంలో, హెపారిన్‌తో చికిత్స ప్రారంభించబడుతుంది.

మెడ యొక్క పార్శ్వ భాగాలకు ఇరువైపులా జుగులార్ సిరలు ఉంటాయి. శబ్దవ్యుత్పత్తిపరంగా, ఈ పదం లాటిన్ పదం నుండి వచ్చింది గొంతు అంటే "గొంతు" అని అర్ధం, కాబట్టి ఇది అక్షరాలా "మెడ భుజాలను కలిసే ప్రదేశం".

అంతర్గత జుగులార్ సిర

అంతర్గత జుగులార్ సిర కాలర్‌బోన్‌కు దిగే ముందు పుర్రె యొక్క బేస్ వద్ద ప్రారంభమవుతుంది. అక్కడ, అది సబ్‌క్లావియన్ సిరలో కలుస్తుంది మరియు తద్వారా బ్రాచియోసెఫాలిక్ సిరల ట్రంక్‌ను ఏర్పరుస్తుంది. ఈ అంతర్గత జుగులార్ సిర మెడలో బాగా లోతుగా ఉంది మరియు ఇది ముఖం మరియు మెడలో అనేక సిరలను అందుకుంటుంది. మెదడు చుట్టూ ఉండే గట్టి మరియు దృఢమైన పొర, డ్యూరా యొక్క అనేక సైనస్‌లు లేదా సిరల నాళాలు ఈ అంతర్గత జుగులార్ సిర ఏర్పడటానికి దోహదం చేస్తాయి.

బాహ్య జుగులార్ సిర

బాహ్య జుగులార్ సిర దిగువ దవడ వెనుక, మాండబుల్ యొక్క కోణం దగ్గర ఉద్భవించింది. ఆ తర్వాత మెడ ఆధారంతో కలుస్తుంది. ఈ స్థాయిలో, అది సబ్‌క్లావియన్ సిరలోకి ప్రవహిస్తుంది. సిరల పీడనం పెరిగినప్పుడు, దగ్గు లేదా వడకట్టడం లేదా కార్డియాక్ అరెస్ట్ సమయంలో ఈ బాహ్య జుగులార్ సిర మెడలో ప్రముఖంగా కనిపిస్తుంది.

ముందు మరియు వెనుక జుగులార్ సిరలు

ఇవి చాలా చిన్న సిరలు.

చివరికి, కుడి బాహ్య జుగులార్ సిర మరియు కుడి అంతర్గత జుగులార్ సిర రెండూ కుడి సబ్‌క్లావియన్ సిరలోకి ప్రవహిస్తాయి. ఎడమ అంతర్గత జుగులార్ సిర మరియు ఎడమ బాహ్య జుగులార్ సిర రెండూ ఎడమ సబ్‌క్లావియన్ సిరలోకి వెళ్తాయి. అప్పుడు, కుడి సబ్‌క్లావియన్ సిర కుడి బ్రాచియోసెఫాలిక్ సిరలో కలుస్తుంది, ఎడమ సబ్‌క్లావియన్ సిర ఎడమ బ్రాచియోసెఫాలిక్ సిరలో చేరినప్పుడు మరియు కుడి మరియు ఎడమ బ్రాచియోసెఫాలిక్ సిరలు చివరికి రెండూ కలిసి ఉన్నతమైన వీనా కావాను ఏర్పరుస్తాయి. ఈ పెద్ద మరియు పొట్టి సుపీరియర్ వీనా కావా డయాఫ్రాగమ్ పైన ఉన్న శరీర భాగం నుండి గుండె యొక్క కుడి కర్ణిక వరకు చాలా వరకు డీఆక్సిజనేటెడ్ రక్తాన్ని నిర్వహిస్తుంది, దీనిని కుడి కర్ణిక అని కూడా పిలుస్తారు.

జుగులార్ సిరలు తల నుండి ఛాతీకి రక్తాన్ని తీసుకువచ్చే శారీరక పనితీరును కలిగి ఉంటాయి: అందువల్ల, ఆక్సిజన్‌లో క్షీణించిన సిరల రక్తాన్ని తిరిగి గుండెకు తీసుకురావడం వారి పాత్ర.

అంతర్గత జుగులార్ సిర

మరింత ప్రత్యేకంగా, అంతర్గత జుగులార్ సిర మెదడు, ముఖం యొక్క భాగం మరియు మెడ యొక్క పూర్వ ప్రాంతం నుండి రక్తాన్ని సేకరిస్తుంది. దాని లోతైన ప్రదేశం కారణంగా మెడ గాయంతో అరుదుగా గాయపడుతుంది. అంతిమంగా, ఇది మెదడును హరించే పనిని కలిగి ఉంటుంది, కానీ మెనింజెస్, పుర్రె యొక్క ఎముకలు, ముఖం యొక్క కండరాలు మరియు కణజాలం అలాగే మెడ కూడా.

బాహ్య జుగులార్ సిర

బాహ్య జుగులార్ విషయానికొస్తే, ఇది పుర్రె యొక్క గోడలను, అలాగే ముఖం యొక్క లోతైన భాగాలను మరియు మెడ యొక్క పార్శ్వ మరియు వెనుక ప్రాంతాలను హరించే రక్తాన్ని అందుకుంటుంది. దీని పనితీరు మరింత ఖచ్చితంగా నెత్తిమీద చర్మం మరియు తల మరియు మెడ యొక్క చర్మం, ముఖం మరియు మెడ యొక్క చర్మ కండరాలు అలాగే నోటి కుహరం మరియు ఫారింక్స్‌ను హరించడంలో ఉంటుంది.

జుగులార్ సిరల యొక్క పాథాలజీలు చాలా అరుదుగా కనిపిస్తాయి. అందువలన, థ్రోంబోసిస్ ప్రమాదం చాలా అరుదు మరియు బాహ్య సంపీడనాలు కూడా చాలా అసాధారణమైనవి. థ్రాంబోసిస్ అనేది రక్త నాళాలలో గడ్డకట్టడం. వాస్తవానికి, శాస్త్రవేత్త బోడెకర్ (2004) ప్రకారం, స్పాంటేనియస్ జుగులార్ సిరల త్రాంబోసిస్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ యొక్క కారణాలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

• కారణం క్యాన్సర్‌తో ముడిపడి ఉంటుంది (50% కేసులు);
• పారా-ఇన్ఫెక్షియస్ కారణం (30% కేసులు);
• ఇంట్రావీనస్ డ్రగ్ వ్యసనం (10% కేసులు);
• గర్భం (10% కేసులు).

జుగులార్ యొక్క సిరల థ్రాంబోసిస్ అనుమానించబడినప్పుడు, ఇది అవసరం:

• రోగి యొక్క హెపారినైజేషన్ ప్రారంభించండి (రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నెమ్మదింపజేయడానికి సహాయపడే హెపారిన్ యొక్క పరిపాలన);
• విస్తృత-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్ నిర్వహించండి.

మెడలో వాపు, గట్టిపడటం లేదా నొప్పితో, వైద్యుడు అవకలన రోగనిర్ధారణ చేస్తున్నప్పుడు, శరీరంలోని ఆ ప్రాంతంలో సిరల థ్రాంబోసిస్ అని పరిగణించాలి. అందువల్ల లోతైన పరిశోధనలు నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది. కాబట్టి, తీవ్రమైన జుగులార్ సిర త్రాంబోసిస్ యొక్క క్లినికల్ అనుమానం చాలా త్వరగా నిర్ధారించబడాలి:

• మెడికల్ ఇమేజింగ్ ద్వారా: MRI, కాంట్రాస్ట్ ఉత్పత్తి లేదా అల్ట్రాసౌండ్‌తో స్కానర్;
• ప్రయోగశాల పరీక్షల ద్వారా: వీటిలో D-డైమర్‌లు సాపేక్షంగా నిర్ధిష్టమైన కానీ చాలా సున్నితమైన థ్రాంబోసిస్ గుర్తులు, అలాగే CRP మరియు ల్యూకోసైట్‌ల వంటి వాపు యొక్క గుర్తులను కలిగి ఉండాలి. అదనంగా, సాధ్యమయ్యే అంటువ్యాధులను గుర్తించడానికి మరియు వాటిని తగినంత త్వరగా మరియు తగిన విధంగా చికిత్స చేయడానికి రక్త సంస్కృతిని తప్పనిసరిగా నిర్వహించాలి.

స్థిరమైన చికిత్సతో పాటు, జుగులార్ సిరల యొక్క అటువంటి సిరల త్రాంబోసిస్‌కు అంతర్లీన స్థితి కోసం స్థిరమైన శోధన అవసరం. అందువల్ల ప్రాణాంతక కణితి కోసం ప్రత్యేకంగా అన్వేషణకు వెళ్లడం అవసరం, ఇది పారానియోప్లాస్టిక్ థ్రాంబోసిస్‌కు కారణం కావచ్చు (అంటే క్యాన్సర్ ఫలితంగా ఉత్పన్నమవుతుంది).

ఇరవయ్యో ప్రారంభంలో^e శతాబ్దం, లియాన్ నగరంలో ఊహించని గాలిని పీల్చింది, అది జన్మనిచ్చింది, తరువాత బలంగా పురోగమిస్తుంది, వాస్కులర్ సర్జరీ. జబౌలే, కారెల్, విల్లార్డ్ మరియు లెరిచే పేర్లతో నలుగురు మార్గదర్శకులు ఈ రంగంలో తమను తాము గుర్తించుకున్నారు, పురోగతి యొక్క ఊపందుకుంటున్నది … వారి ప్రయోగాత్మక విధానం ఆశాజనకంగా ఉంది, వాస్కులర్ గ్రాఫ్ట్‌లు లేదా 'అవయవాల మార్పిడి' వంటి విజయాలను సృష్టించే అవకాశం ఉంది. శస్త్రవైద్యుడు మాథ్యూ జబౌలే (1860-1913) ముఖ్యంగా ఆలోచనలకు నిజమైన విత్తేవాడు: అతను లియోన్‌లో వాస్కులర్ సర్జరీ యొక్క మూలాధారాలను సృష్టించాడు, ఆ సమయంలో ఇంకా ఎటువంటి ప్రయత్నం చేయలేదు. అతను ముఖ్యంగా 1896లో ప్రచురించబడిన ఎండ్-టు-ఎండ్ ఆర్టరీ అనస్టోమోసిస్ (రెండు నాళాల మధ్య శస్త్రచికిత్స ద్వారా ఏర్పాటు చేయబడిన కమ్యూనికేషన్) కోసం ఒక సాంకేతికతను కనుగొన్నాడు.

మాథ్యూ జబౌలే ఆర్టెరియోవెనస్ అనస్టోమోసిస్ కోసం అనేక సంభావ్య అనువర్తనాలను కూడా ఊహించాడు. కరోటిడ్-జుగులార్ అనస్టోమోసిస్ లేకుండా మెదడుకు ధమనుల రక్తాన్ని పంపాలని ప్రతిపాదిస్తూ, అతను కారెల్ మరియు మోరెల్‌లకు కుక్కలలో, జుగులార్ మరియు ప్రైమరీ కరోటిడ్ యొక్క ఎండ్-టు-ఎండ్ అనస్టోమోసిస్‌పై ఒక ప్రయోగాత్మక అధ్యయనం చేయాలని ప్రతిపాదించాడు. ఈ ప్రయోగం యొక్క ఫలితాలు 1902లో పత్రికలో ప్రచురించబడ్డాయి లియోన్ మెడికల్. మాథ్యూ జబౌలే వెల్లడించినది ఇక్కడ ఉంది: "కుక్కలోని కరోటిడ్ ధమని మరియు జుగులార్ సిరను అనాస్టోమోస్ చేయమని మిస్టర్ కారెల్‌ని అడిగాను. ఈ ఆపరేషన్‌ను మానవులకు వర్తించే ముందు ప్రయోగాత్మకంగా ఏమి ఇవ్వగలదో తెలుసుకోవాలనుకున్నాను, ఎందుకంటే థ్రాంబోసిస్ మృదువుగా చేయడం ద్వారా లేదా పుట్టుకతో వచ్చిన అభివృద్ధిని నిరోధించడం ద్వారా తగినంత ధమనుల నీటిపారుదల సందర్భాలలో ఇది ఉపయోగకరంగా ఉంటుందని నేను భావించాను.".

కుక్కలలో కారెల్ మంచి ఫలితాన్ని పొందాడు: "ఆపరేషన్ చేసిన మూడు వారాల తర్వాత, జుగులార్ సిర చర్మం కింద కొట్టుకుంటుంది మరియు ధమనిగా పనిచేస్తుంది.కానీ, రికార్డు కోసం, జబౌలే మనుషులపై అలాంటి ఆపరేషన్‌ను ఎప్పుడూ ప్రయత్నించలేదు.

ముగింపు కోసం, ఈ జుగులర్ చుట్టూ కొంతమంది రచయితలు కొన్నిసార్లు అందమైన రూపకాలు ఉపయోగించారని కూడా మేము గుర్తుంచుకోవాలి. మేము కోట్ చేయడంలో విఫలం కాదు, ఉదాహరణకు, బారెస్ హూ, అతనిలో పుస్తకాలు, రాయడం : "రుహ్ర్ జర్మనీ యొక్క జుగులార్ సిర“... కవిత్వం మరియు విజ్ఞానం పెనవేసుకుని కొన్నిసార్లు అందమైన నగ్గెట్‌లను కూడా సృష్టిస్తాయి.