పెద్దలలో దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్

దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ అంటే ఏమిటి

దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ ఎండోమెట్రియం (గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్) యొక్క దీర్ఘకాలిక వాపు. దీర్ఘకాలిక మంట పిండం యొక్క సాధారణ ఇంప్లాంటేషన్ మరియు దాని తదుపరి అభివృద్ధికి అంతరాయం కలిగిస్తుంది. అదనంగా, స్థిరమైన వాపు శరీరాన్ని తగ్గిస్తుంది, తీవ్రమైన సమస్యలను రేకెత్తిస్తుంది.

దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ యొక్క గుర్తింపు సాధారణంగా మైక్రోస్కోపిక్ లేదా హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఎండోమెట్రియం యొక్క నమూనా బయాప్సీ నుండి లేదా హిస్టెరోస్కోపీ ప్రక్రియలో పొందబడుతుంది. మైక్రోస్కోప్ కింద, ఎండోమెట్రియం యొక్క నమూనాను ప్లాస్మా కణాలు అని పిలిచే దీర్ఘకాలిక శోథ నిరోధక కణాల ఉనికిని గుర్తించి విశ్లేషించవచ్చు. ప్లాస్మా కణాలతో నిండిన ఎండోమెట్రియల్ నమూనా దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్‌ను సూచిస్తుంది. యోని లేదా గర్భాశయం నుండి వచ్చే సంస్కృతులు దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ యొక్క నమ్మదగిన సూచిక కాదు.

దీర్ఘకాలిక మంట మరియు పునరుత్పత్తి ఆరోగ్యంలో దాని ముఖ్యమైన పాత్రను మనం అర్థం చేసుకునే ముందు, మనం మొదట వాపు అంటే ఏమిటో అర్థం చేసుకోవాలి. దాని స్వభావం ప్రకారం, ఇన్ఫెక్షన్లు, చికాకులు మరియు దెబ్బతిన్న కణాలను రిపేర్ చేయడానికి శరీరం చేసే ప్రయత్నం ఇన్ఫ్లమేషన్. వాపు అనేది శరీరం యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనలో భాగం.

ప్రారంభంలో, వాపు ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, మీ శరీరం బాక్టీరియా లేదా వైరస్‌ల వల్ల వచ్చే ఇన్‌ఫెక్షన్‌తో పోరాడేందుకు ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు. అయినప్పటికీ, కొన్నిసార్లు వాపు దీర్ఘకాలికంగా మారితే మరింత కణజాల నష్టం కలిగిస్తుంది. అసలు కారణం అదృశ్యమైన తర్వాత కూడా దీనిని నిర్వహించవచ్చు. ఈ పరిస్థితిలో, వాపు హానికరం.

వాపు తీవ్రమైన లేదా దీర్ఘకాలికంగా ఉంటుంది.

తీవ్రమైన వాపు. ఇది అకస్మాత్తుగా, ఆకస్మికంగా మొదలవుతుంది మరియు త్వరగా తీవ్రమవుతుంది. సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు కొన్ని రోజులు మాత్రమే ఉంటాయి, కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో అవి ఎక్కువ కాలం ఉండవచ్చు.

తీవ్రమైన వాపు యొక్క 5 ప్రధాన సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు ఉన్నాయి:

• నొప్పి - నరాల చివరలను ప్రేరేపించే రసాయనాలు విడుదలవుతాయి, ఇది నొప్పిని కలిగిస్తుంది;
• ఎరుపు - ప్రభావిత ప్రాంతానికి పెరిగిన రక్త ప్రవాహం ఎరుపును కలిగిస్తుంది;
• వేడి - ప్రభావిత ప్రాంతానికి పెరిగిన రక్త ప్రవాహం కూడా స్థానిక వేడెక్కడానికి దారితీస్తుంది;
• ఎడెమా - ఇది స్థానిక రక్త నాళాల నుండి ద్రవం యొక్క లీకేజీ వలన సంభవిస్తుంది;
• అసమర్థత.

తీవ్రమైన వాపు సాధారణంగా గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం సులభం.

దీర్ఘకాలిక మంట. దీర్ఘకాలిక మంట అంటే నెలలు లేదా సంవత్సరాల పాటు కొనసాగే సుదీర్ఘ ప్రక్రియ. ఇది తీవ్రమైన ఇన్ఫ్లమేషన్ (నిరంతర, పేలవంగా అణచివేయబడిన బ్యాక్టీరియా), తక్కువ-తీవ్రత కలిగిన దీర్ఘకాలిక చికాకు కలిగించే వాటిని తొలగించడంలో వైఫల్యం వల్ల కావచ్చు లేదా రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఆరోగ్యకరమైన కణజాలాలపై దాడి చేసినప్పుడు, వాటిని హానికరమైన వ్యాధికారక కారకాలుగా తప్పుగా భావించడం వల్ల కావచ్చు.

దీర్ఘకాలిక మంటను నిర్ధారించడం కష్టం మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్స ఎల్లప్పుడూ అందుబాటులో ఉండదు.

పెల్విక్ ఇన్ఫ్లమేటరీ డిసీజ్, పాలిసిస్టిక్ ఓవరీ సిండ్రోమ్, ఊబకాయం, ఎండోమెట్రియోసిస్ మరియు పునరావృత గర్భధారణ నష్టం వంటి వంధ్యత్వానికి సంబంధించిన అనేక సాధారణ కారణాలతో సహా పునరుత్పత్తి పనిచేయకపోవడానికి వాపు బాగా గుర్తించబడిన దోహదపడే అంశంగా మారుతోంది. ఇటీవల, గర్భాశయ శ్లేష్మం యొక్క దీర్ఘకాలిక వాపు ప్రత్యేక ఆసక్తిని కలిగి ఉంది. దీనినే క్రానిక్ ఎండోమెట్రిటిస్ అంటారు.

పెద్దలలో దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ యొక్క కారణాలు

పిండం ఇంప్లాంట్ చేసే సామర్థ్యాన్ని అభివృద్ధి చేయడానికి గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్ బాధ్యత వహిస్తుంది. అండాశయాల ద్వారా ఈస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టెరాన్ ఉత్పత్తి చేయడం వల్ల ఇంప్లాంటేషన్‌కు అవసరమైన గర్భాశయ లైనింగ్‌లో మార్పులు వస్తాయి. గర్భాశయ శ్లేష్మ పొరలో సంభవించే మార్పులు చాలా క్లిష్టమైనవి మరియు సరిగా అర్థం కాలేదు. కొన్ని అధ్యయనాలు విఫలమైన ఇంప్లాంట్లు ఉన్న మహిళల్లో దీర్ఘకాలిక మంటను గుర్తించాయి. గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్ యొక్క వాపు గర్భస్రావం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని కూడా నమ్ముతారు.

ఎండోమెట్రిటిస్ యొక్క అనేక కారణాలు ఉన్నాయి మరియు వాటిలో ఎక్కువ భాగం వ్యాధికారక లేదా అవకాశవాద వృక్షజాలం వల్ల కలిగే ఇన్ఫెక్షన్‌తో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. గర్భాశయం, లేదా గర్భాశయ కుహరాన్ని యోనితో కలిపే స్త్రీ గర్భాశయంలోని ఓపెనింగ్ సాధారణంగా శ్లేష్మంతో కప్పబడి ఉంటుంది మరియు ఎండోమెట్రియల్ కుహరంలోకి బ్యాక్టీరియా వలసపోకుండా నిరోధిస్తుంది. గర్భాశయంలోని ఇన్సెమినేషన్ లేదా పిండం బదిలీ కోసం కాథెటర్‌లు గర్భాశయ పైలోరస్‌ను దాటవేస్తాయి మరియు సంక్రమణకు కారణమవుతాయి. రోగికి గర్భస్రావం జరిగితే, మరణించిన పిండం యొక్క కణజాలాలను తరలించడానికి గర్భాశయ ముఖద్వారం విస్తరించవచ్చు, అయితే ఆరోహణ మార్గం ద్వారా బ్యాక్టీరియా సంక్రమణ సాధ్యమవుతుంది. గర్భధారణ తర్వాత మావి మరియు పొరల అవశేషాలు కూడా సంక్రమణతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

సాధారణంగా, ఎండోమెట్రిటిస్ ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల వస్తుంది. ఇది క్లామిడియా, గోనేరియా, క్షయ, లేదా సాధారణ యోని బ్యాక్టీరియా మిశ్రమం కావచ్చు. గర్భస్రావం లేదా ప్రసవం తర్వాత వాపు సంభవించే అవకాశం ఉంది, కానీ సుదీర్ఘ ప్రసవం లేదా సిజేరియన్ తర్వాత కూడా ఇది అసాధారణం కాదు. గర్భాశయం ద్వారా నిర్వహించబడే పెల్విక్ సర్జరీ తర్వాత ఎండోమెట్రిటిస్ వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ విధానాలు ఉన్నాయి:

• గర్భస్రావం సమయంలో విస్తరణ మరియు నివారణ;
• ఎండోమెట్రియల్ బయాప్సీ;
• హిస్టెరోస్కోపీ;
• గర్భాశయ పరికరం (IUD) యొక్క సంస్థాపన;
• ప్రసవం (యోని డెలివరీ కంటే తరచుగా సిజేరియన్ తర్వాత).

ఇతర పెల్విక్ ఇన్ఫెక్షన్ల మాదిరిగానే ఎండోమెట్రిటిస్ కూడా సంభవించవచ్చు.

పెద్దలలో దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ యొక్క లక్షణాలు

తీవ్రతరం కాకుండా, ఆచరణాత్మకంగా ఎటువంటి లక్షణాలు ఉండకపోవచ్చు. తీవ్రతరం చేసే కాలంలో, సాధ్యమయ్యే లక్షణాలు:

• ఉబ్బరం;
• అసాధారణ యోని రక్తస్రావం లేదా ఉత్సర్గ;
• ప్రేగు కదలికలతో అసౌకర్యం (మలబద్ధకంతో సహా);
• తీవ్ర జ్వరం;
• సాధారణ అసౌకర్యం, ఆందోళన, లేదా అనారోగ్యం అనుభూతి;
• దిగువ ఉదరం లేదా పొత్తికడుపులో నొప్పి (గర్భాశయంలో నొప్పి).

పెద్దలలో దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ చికిత్స

చికిత్సలో సంక్రమణ మూలాన్ని తొలగించడం (ప్లాసెంటా యొక్క అవశేషాలు, పిండం గుడ్డు, హెమటోమాలు, కాయిల్స్) యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క చిన్న కోర్సును కలిగి ఉంటుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, సాధారణ ఎండోమెట్రియంను నిర్ధారించడానికి యాంటీబయాటిక్స్ కోర్సు పూర్తయిన తర్వాత రెండవ "నివారణ యొక్క రుజువు" ఎండోమెట్రియల్ బయాప్సీని నిర్వహిస్తారు. ఎంపిరిక్ యాంటీబయాటిక్ వాడకం అనేది ఇంప్లాంటేషన్ సమయంలో ఏదైనా కనిష్ట ఎండోమెట్రిటిస్‌ను తోసిపుచ్చడానికి IVF ప్రోటోకాల్స్‌లో పిండం బదిలీకి కొంతకాలం ముందు తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది.

డయాగ్నస్టిక్స్

వాపు యొక్క సాధారణ నాన్-స్పెసిఫిక్ మార్కర్స్ అయిన కొన్ని రక్త పరీక్షలు ఉన్నాయి. మార్కర్లలో ఒకదాన్ని ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేపణ రేటు అని పిలుస్తారు (దీనిని ESR అని కూడా పిలుస్తారు). పునరుత్పత్తి వయస్సు గల స్త్రీలను అధ్యయనం చేయడంలో ESR చాలా ఉపయోగకరంగా ఉండదు, ఎందుకంటే ఇది ఈస్ట్రోజెన్ స్థాయిలచే ప్రభావితమవుతుంది.

C-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ లేదా CRP అని పిలువబడే మరొక మార్కర్ హార్మోన్ స్థాయిల నుండి స్వతంత్రంగా ఉంటుంది, కాబట్టి ఇది మహిళల్లో వాపు యొక్క మరింత నమ్మదగిన సూచిక. చాలా ఎక్కువ CRP స్థాయి (>10) సాధారణంగా తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్‌కి సూచిక. మధ్యస్తంగా పెరిగిన స్థాయిలు తక్కువ-స్థాయి దీర్ఘకాలిక మంటకు సంకేతం కావచ్చు.

ఫైబర్ ఆప్టిక్ టెలిస్కోప్‌ను గర్భాశయ కుహరంలోకి చొప్పించడం ద్వారా గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్‌ను నేరుగా చూడవచ్చు. దీనిని హిస్టెరోస్కోపీ అంటారు. కొన్నిసార్లు ఈ పద్ధతి దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ నిర్ధారణకు ఉపయోగించవచ్చు. ఉదాహరణకు, మైక్రోపాలిప్స్ ఉనికి దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ యొక్క నమ్మదగిన సూచిక.

గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్ యొక్క నమూనా లేదా బయాప్సీని పొందేందుకు హిస్టెరోస్కోపీని కూడా ఉపయోగించవచ్చు, దీనిని సూక్ష్మదర్శిని క్రింద చూడవచ్చు. గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్‌లో, దీర్ఘకాలిక శోథకు సంకేతంగా ఉండే ఒక రకమైన తెల్ల రక్త కణం "ప్లాస్మా" కణాలు. మైక్రోస్కోప్‌లో గర్భాశయ పొర యొక్క భాగాన్ని చూడటం ద్వారా ప్లాస్మా కణాలను చూడవచ్చు. అయినప్పటికీ, ఇతర సారూప్య కణాల ఉనికి కారణంగా, అసాధారణ సంఖ్యలో ప్లాస్మా కణాల ఉనికిని గుర్తించడం ఎల్లప్పుడూ సులభం కాదు. ప్లాస్మా కణాలు వాటి ఉపరితలంపై CD138 అనే మార్కర్‌ను కలిగి ఉంటాయి. CD138ని వేరుచేయడానికి ఎండోమెట్రియల్ కణజాలం యొక్క నమూనాను స్టెయిన్ చేయవచ్చు. దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ నిర్ధారణకు ఇది మరింత నమ్మదగిన పద్ధతి.

ఆధునిక చికిత్సలు

వాపు యొక్క నిర్దిష్ట కారణాన్ని గుర్తించగలిగితే, కారణం యొక్క చికిత్స సంబంధిత మంట యొక్క పరిష్కారానికి దారి తీస్తుంది. ఉదాహరణకు, బ్యాక్టీరియా సంక్రమణ కనుగొనబడితే, యాంటీబయాటిక్ చికిత్సను ప్రయత్నించవచ్చు. ఇటీవలి అధ్యయనంలో స్వల్పంగా పెరిగిన CRP స్థాయిలు ఉన్న స్త్రీలు గర్భవతి కావడానికి ముందు తక్కువ-మోతాదు ఆస్పిరిన్‌ను స్వీకరించినప్పుడు గర్భం మరియు జనన రేటు పెరుగుదలను చూపించింది. అయినప్పటికీ, ఊబకాయం ఉన్న మహిళల్లో ఎటువంటి మెరుగుదల కనిపించలేదు. జంతు అధ్యయనంలో, ప్లేట్‌లెట్ రిచ్ ప్లాస్మా (పిఆర్‌పి)కి గురికావడం వల్ల ఇన్ఫ్లమేషన్ ఫలితంగా గర్భాశయం యొక్క లైనింగ్‌లో ఉత్పత్తి అయ్యే కొన్ని ప్రోటీన్ల ఉత్పత్తిని అణిచివేస్తుందని కూడా కనుగొనబడింది.

దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్‌కు యాంటీబయాటిక్ చికిత్స నిజంగా పనిచేస్తుందా? దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్‌ను యాంటీబయాటిక్స్‌తో చికిత్స చేయడంపై ఇటీవల జరిపిన అనేక అధ్యయనాల సమీక్షలో, దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ ఉన్న మహిళలతో పోలిస్తే, నివారణకు రుజువు ఉన్న స్త్రీలు (రీ-బయాప్సీ వాపు స్పష్టంగా ఉందని తేలింది) 6 రెట్లు ఎక్కువ గర్భధారణ లేదా ప్రత్యక్ష ప్రసవానికి అవకాశం ఉందని కనుగొన్నారు. చికిత్స చేయబడలేదు.

ఇంట్లో పెద్దలలో దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ నివారణ

ప్రతి సంవత్సరం స్త్రీ జననేంద్రియ నిపుణుడిని సందర్శించడం ద్వారా మీ ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ఎండోమెట్రిటిస్ STIs (లైంగికంగా సంక్రమించే అంటువ్యాధులు) వలన సంభవించవచ్చు. STIల నుండి ఎండోమెట్రిటిస్ నిరోధించడానికి:

• STI లను సకాలంలో చికిత్స చేయండి;
• లైంగిక భాగస్వాములు STIలకు చికిత్స పొందుతున్నారని నిర్ధారించుకోండి;
• కండోమ్‌లను ఉపయోగించడం వంటి సురక్షితమైన సెక్స్ పద్ధతులను ప్రాక్టీస్ చేయండి.

సిజేరియన్ చేసిన మహిళలకు ఇన్ఫెక్షన్లను నివారించడానికి ప్రక్రియకు ముందు యాంటీబయాటిక్స్ ఇవ్వవచ్చు.

జనాదరణ పొందిన ప్రశ్నలు మరియు సమాధానాలు

దీర్ఘకాలిక ఎండోమెట్రిటిస్ గురించి ప్రశ్నలకు సమాధానమిచ్చారు గైనకాలజిస్ట్, PhD మిఖాయిల్ గావ్రిలోవ్.