PUVA చికిత్స యొక్క నిర్వచనం 

PUVA చికిత్స UVA రేడియేషన్ యొక్క కృత్రిమ మూలానికి గురికావడాన్ని మరియు UV సెన్సిటైజింగ్ ఉత్పత్తి అయిన psoralen ఆధారిత చికిత్సతో మిళితం చేస్తుంది. అందువల్ల PUVA: P అనేది Psoralen మరియు UVAని అతినీలలోహిత కిరణాలను సూచిస్తుంది A.

సూత్రం

UVAకి గురికావడం వల్ల సైటోకిన్స్ అనే పదార్ధాల స్రావానికి కారణమవుతుంది, ఇది రెండు చర్యలను కలిగి ఉంటుంది:

• యాంటిమిటోటిక్ చర్య అని పిలవబడేది, ఇది ఎపిడెర్మల్ కణాల విస్తరణను నెమ్మదిస్తుంది;
• ఒక రోగనిరోధక చర్య, ఇది వాపును శాంతపరుస్తుంది.

PUVA-థెరపీకి ప్రధాన సూచన చర్మం యొక్క పెద్ద ప్రాంతాలలో వ్యాపించిన తీవ్రమైన సోరియాసిస్ వల్గారిస్ (చుక్కలు, మెడల్లియన్లు లేదా పాచెస్) చికిత్స.

రిమైండర్‌గా, సోరియాసిస్ అనేది ఎపిడెర్మిస్, కెరాటినోసైట్‌ల కణాలను చాలా వేగంగా పునరుద్ధరించడం వల్ల చర్మం యొక్క తాపజనక వ్యాధి. చర్మం తనను తాను తొలగించుకోవడానికి సమయం లేనందున, ఎపిడెర్మిస్ చిక్కగా ఉంటుంది, పొలుసులు పేరుకుపోతాయి మరియు తరువాత బయటకు వస్తాయి, చర్మం ఎర్రగా మరియు ఎర్రబడి ఉంటుంది. మంటను శాంతపరచడం మరియు ఎపిడెర్మల్ కణాల విస్తరణను మందగించడం ద్వారా, PUVAథెరపీ సోరియాసిస్ ఫలకాలను తగ్గించడానికి మరియు మంట-అప్‌లను ఖాళీ చేయడానికి సహాయపడుతుంది.

ఇతర సూచనలు ఉన్నాయి:

• వ్యాప్తి చాలా ముఖ్యమైనది మరియు స్థానిక సంరక్షణకు నిరోధకతను కలిగి ఉన్నప్పుడు అటోపిక్ చర్మశోథ;
• ప్రారంభ దశ చర్మపు లింఫోమాస్;
• ఉదాహరణకు సమ్మర్ లూసిటిస్ వంటి ఫోటోడెర్మాటోసెస్, ఫోటోప్రొటెక్టివ్ చికిత్స మరియు సూర్యరశ్మికి రక్షణ సరిపోనప్పుడు;
• పాలిసిథెమియా ప్రురిటస్;
• చర్మం లైకెన్ ప్లానస్;
• తీవ్రమైన అలోపేసియా అరేటా యొక్క కొన్ని సందర్భాలు.

స్పెషలిస్ట్

PUVA-చికిత్స సెషన్‌లు చర్మవ్యాధి నిపుణుడిచే సూచించబడతాయి మరియు ఒక కార్యాలయంలో లేదా రేడియేషన్ క్యాబిన్‌తో కూడిన ఆసుపత్రిలో జరుగుతాయి. ముందస్తు ఒప్పందం కోసం అభ్యర్థనను అంగీకరించిన తర్వాత వారు సామాజిక భద్రత ద్వారా కవర్ చేయబడతారు.

సెషన్ యొక్క కోర్సు

సెషన్‌కు ముందు చర్మానికి ఏదైనా వర్తించకుండా ఉండటం ముఖ్యం. రెండు గంటల ముందు, రోగి నోటి ద్వారా లేదా చాలా అరుదుగా సమయోచితంగా, శరీరంలోని కొంత భాగాన్ని లేదా మొత్తం శరీరాన్ని ప్సోరాలెన్ (బాల్నియోపువా) యొక్క సజల ద్రావణంలో ముంచడం ద్వారా ప్సోరాలెన్‌ను తీసుకుంటాడు. Psoralen ఒక ఫోటోసెన్సిటైజింగ్ ఏజెంట్, ఇది UV చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని పెంచడం సాధ్యపడుతుంది.

UVA శరీరం అంతటా లేదా స్థానికంగా (చేతులు మరియు కాళ్ళు) నిర్వహించబడుతుంది. ఒక సెషన్ 2 నుండి 15 నిమిషాల వరకు ఉంటుంది. రోగి జననాంగాలు మినహా నగ్నంగా ఉంటాడు మరియు UVA కిరణాల నుండి తమను తాము రక్షించుకోవడానికి ముదురు అపారదర్శక అద్దాలను ధరించాలి.

సెషన్ తర్వాత, సన్ గ్లాసెస్ ధరించడం మరియు కనీసం 6 గంటల పాటు సూర్యరశ్మిని నివారించడం చాలా ముఖ్యం.

సెషన్ల ఫ్రీక్వెన్సీ, వాటి వ్యవధి మరియు చికిత్స యొక్క వ్యవధి చర్మవ్యాధి నిపుణుడిచే నిర్ణయించబడతాయి. సెషన్‌ల రిథమ్ సాధారణంగా వారానికి అనేక సెషన్‌లుగా ఉంటుంది (సాధారణంగా 3 సెషన్‌లు 48 గంటల వ్యవధిలో ఉంటాయి), క్రమంగా పెరుగుతున్న UV మోతాదులను అందజేస్తుంది. ఆశించిన ఫలితాన్ని పొందడానికి సుమారు 30 సెషన్లు అవసరం.

PUVA చికిత్సను మరొక చికిత్సతో కలపడం సాధ్యమవుతుంది: కార్టికోస్టెరాయిడ్స్, కాల్సిపోట్రియోల్, రెటినోయిడ్స్ (రీ-PUVA).

వ్యతిరేక

PUVA చికిత్స విరుద్ధంగా ఉంది:

• గర్భం మరియు చనుబాలివ్వడం సమయంలో;
• ఫోటోసెన్సిటైజింగ్ ఔషధాల ఉపయోగం సందర్భంలో;
• కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం;
• అతినీలలోహిత కాంతి వల్ల కలిగే లేదా తీవ్రతరం అయిన చర్మ పరిస్థితులు;
• చర్మ క్యాన్సర్;
• కంటి యొక్క పూర్వ గదికి నష్టం;
• తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్.

దుష్ప్రభావాలు మరియు నష్టాలు

అనేక PUVA థెరపీ సెషన్‌ల సందర్భంలో ప్రధాన ప్రమాదం చర్మ క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేయడం. సెషన్‌ల సంఖ్య కలిపి, 200-250 కంటే ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఈ ప్రమాదం పెరుగుతుందని అంచనా వేయబడింది. సెషన్లను సూచించే ముందు, చర్మవ్యాధి నిపుణుడు రోగిలో చర్మ క్యాన్సర్ (చర్మ క్యాన్సర్ యొక్క వ్యక్తిగత చరిత్ర, ఎక్స్-కిరణాలకు ముందు బహిర్గతం, క్యాన్సర్-పూర్వ చర్మ గాయాల ఉనికి మొదలైనవి) యొక్క వ్యక్తిగత ప్రమాదాన్ని గుర్తించడానికి పూర్తి చర్మ అంచనాను నిర్వహిస్తారు. అదే సమయంలో, 150 కంటే ఎక్కువ కాంతిచికిత్స సెషన్‌లను స్వీకరించిన వ్యక్తులలో వార్షిక చర్మసంబంధమైన పర్యవేక్షణ సిఫార్సు చేయబడింది, ఇది ప్రారంభ దశలో ముందస్తు గాయాలను లేదా ప్రారంభ క్యాన్సర్‌ను గుర్తించడానికి.

తేలికపాటి దుష్ప్రభావాలు తరచుగా గమనించబడతాయి:

• Psoralen తీసుకోవడం వలన వికారం;
• చర్మం పొడిబారడం వల్ల మెత్తగాపాడిన పదార్థం అవసరం;
• సెషన్‌లు ఆగిపోయినప్పుడు వెంట్రుకల పెరుగుదల పెరుగుతుంది.