కాగ్నిటివ్ థెరపీ నుండి ఎవరు ప్రయోజనం పొందవచ్చు?

ఆందోళన మరియు వ్యాకులత, తినే రుగ్మతలు మరియు భయాలు, జంట మరియు కమ్యూనికేషన్ సమస్యలు - కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీకి సమాధానమిచ్చే ప్రశ్నల జాబితా సంవత్సరానికి పెరుగుతూనే ఉంది.

మనస్తత్వశాస్త్రం విశ్వవ్యాప్తమైన "అన్ని తలుపులకు కీ"ని కనుగొందని దీని అర్థం, అన్ని వ్యాధులకు నివారణ? లేదా ఈ రకమైన చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు కొంతవరకు అతిశయోక్తిగా ఉన్నాయా? దాన్ని గుర్తించడానికి ప్రయత్నిద్దాం.

మనస్సును తిరిగి తీసుకురండి

మొదట ప్రవర్తనవాదం ఉంది. ఇది ప్రవర్తన యొక్క శాస్త్రం పేరు (అందుకే కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ యొక్క రెండవ పేరు - కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ లేదా క్లుప్తంగా CBT). అమెరికన్ మనస్తత్వవేత్త జాన్ వాట్సన్ XNUMX వ శతాబ్దం ప్రారంభంలో ప్రవర్తనావాదం యొక్క బ్యానర్‌ను పెంచిన మొదటి వ్యక్తి.

అతని సిద్ధాంతం ఫ్రూడియన్ మనోవిశ్లేషణపై యూరోపియన్ మోహానికి ప్రతిస్పందన. మానసిక విశ్లేషణ యొక్క పుట్టుక నిరాశావాదం, క్షీణించిన మనోభావాలు మరియు ప్రపంచం అంతం యొక్క అంచనాల కాలంతో సమానంగా ఉంటుంది. ఇది ఫ్రాయిడ్ యొక్క బోధనలలో ప్రతిబింబిస్తుంది, అతను మన ప్రధాన సమస్యలకు మూలం మనస్సు వెలుపల - అపస్మారక స్థితిలో ఉందని వాదించాడు మరియు అందువల్ల వాటిని ఎదుర్కోవడం చాలా కష్టం.

అమెరికన్ విధానం, దీనికి విరుద్ధంగా, కొంత సరళీకరణ, ఆరోగ్యకరమైన ఆచరణాత్మకత మరియు ఆశావాదాన్ని ఊహించింది. జాన్ వాట్సన్ దృష్టి మానవ ప్రవర్తనపై, బాహ్య ఉద్దీపనలకు మనం ఎలా ప్రతిస్పందిస్తాము అనే దానిపై దృష్టి పెట్టాలని నమ్మాడు. మరియు - ఈ ప్రతిచర్యలను మెరుగుపరచడంలో పని చేయడానికి.

అయితే, ఈ విధానం అమెరికాలోనే కాకుండా విజయవంతమైంది. ప్రవర్తనవాదం యొక్క పితామహులలో ఒకరు రష్యన్ ఫిజియాలజిస్ట్ ఇవాన్ పెట్రోవిచ్ పావ్లోవ్, అతను తన పరిశోధనలకు నోబెల్ బహుమతిని అందుకున్నాడు మరియు 1936 వరకు రిఫ్లెక్స్‌లను అధ్యయనం చేశాడు.

సరళత కోసం దాని అన్వేషణలో, ప్రవర్తనావాదం శిశువును స్నానపు నీటితో బయటకు విసిరివేసిందని త్వరలోనే స్పష్టమైంది - ఫలితంగా, మనిషిని మొత్తం ప్రతిచర్యలకు తగ్గించి, మనస్తత్వాన్ని బ్రాకెట్ చేస్తుంది. మరియు శాస్త్రీయ ఆలోచన వ్యతిరేక దిశలో కదిలింది.

1950 మరియు 1960 లలో, మనస్తత్వవేత్తలు ఆల్బర్ట్ ఎల్లిస్ మరియు ఆరోన్ బెక్ "మనస్సును దాని స్థానానికి తిరిగి ఇచ్చారు", బాహ్య ఉద్దీపన మరియు దానికి ప్రతిస్పందన మధ్య చాలా ముఖ్యమైన ఉదాహరణ ఉందని సరిగ్గా ఎత్తి చూపారు - వాస్తవానికి, ప్రతిస్పందించే వ్యక్తి స్వయంగా. లేదా బదులుగా, అతని మనస్సు.

మనోవిశ్లేషణ ప్రధాన సమస్యల మూలాలను అపస్మారక స్థితిలో ఉంచినట్లయితే, మనకు అందుబాటులో ఉండదు, అప్పుడు బెక్ మరియు ఎల్లిస్ మేము తప్పు "జ్ఞానాల" గురించి మాట్లాడుతున్నామని సూచించారు - స్పృహ లోపాలు. ఏది తేలిక కానప్పటికీ, అపస్మారక స్థితి యొక్క చీకటి లోతుల్లోకి చొచ్చుకుపోవటం కంటే చాలా సులభం.

ఆరోన్ బెక్ మరియు ఆల్బర్ట్ ఎల్లిస్ యొక్క పని నేడు CBTకి పునాదిగా పరిగణించబడుతుంది.

స్పృహ లోపాలు

స్పృహ యొక్క లోపాలు భిన్నంగా ఉండవచ్చు. ఏదైనా ఈవెంట్‌ని వ్యక్తిగతంగా మీతో ఏదైనా సంబంధం ఉన్నట్లు చూసే ధోరణి ఒక సాధారణ ఉదాహరణ. బాస్ ఈ రోజు దిగులుగా ఉన్నాడు మరియు అతని దంతాల ద్వారా మిమ్మల్ని పలకరించాడని చెప్పండి. "అతను నన్ను ద్వేషిస్తాడు మరియు బహుశా నన్ను కాల్చబోతున్నాడు" అనేది ఈ సందర్భంలో చాలా విలక్షణమైన ప్రతిచర్య. కానీ తప్పనిసరిగా నిజం కాదు.

మనకు తెలియని పరిస్థితులను మేము పరిగణనలోకి తీసుకోము. బాస్ బిడ్డ అనారోగ్యంతో ఉంటే? భార్యతో గొడవ పడితే? లేక వాటాదారులతో జరిగిన సమావేశంలో ఆయనపై విమర్శలు గుప్పించారా? అయితే, బాస్ నిజంగా మీకు వ్యతిరేకంగా ఏదైనా కలిగి ఉన్న అవకాశాన్ని మినహాయించడం అసాధ్యం.

కానీ ఈ సందర్భంలో కూడా, "ఏం భయంకరమైనది, ప్రతిదీ పోయింది" అని పునరావృతం చేయడం కూడా స్పృహ యొక్క పొరపాటు. మీరు పరిస్థితిలో ఏదైనా మార్చగలరా మరియు మీ ప్రస్తుత ఉద్యోగాన్ని వదిలివేయడం వల్ల ఎలాంటి ప్రయోజనాలు ఉండవచ్చు అని మిమ్మల్ని మీరు ప్రశ్నించుకోవడం మరింత ఉత్పాదకత.

ఈ ఉదాహరణ CBT యొక్క "పరిధిని" స్పష్టంగా వివరిస్తుంది, ఇది మా తల్లిదండ్రుల పడకగది తలుపు వెనుక జరుగుతున్న రహస్యాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నించదు, కానీ ఒక నిర్దిష్ట పరిస్థితిని అర్థం చేసుకోవడానికి సహాయపడుతుంది.

మరియు ఈ విధానం చాలా ప్రభావవంతంగా మారింది: "ఒక రకమైన మానసిక చికిత్సకు అలాంటి శాస్త్రీయ ఆధారాలు లేవు" అని సైకోథెరపిస్ట్ యాకోవ్ కోచెట్కోవ్ నొక్కిచెప్పారు.

అతను CBT టెక్నిక్‌ల ప్రభావాన్ని నిర్ధారిస్తూ మనస్తత్వవేత్త స్టీఫన్ హాఫ్‌మన్ చేసిన అధ్యయనాన్ని సూచిస్తున్నాడు.¹: 269 వ్యాసాల యొక్క పెద్ద-స్థాయి విశ్లేషణ, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి వందల కొద్దీ ప్రచురణల సమీక్షను కలిగి ఉంటుంది.

సమర్థత ఖర్చు

"కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ సైకోథెరపీ మరియు సైకోఅనాలిసిస్ సాంప్రదాయకంగా ఆధునిక మానసిక చికిత్స యొక్క రెండు ప్రధాన విభాగాలుగా పరిగణించబడతాయి. కాబట్టి, జర్మనీలో, భీమా నగదు డెస్క్‌ల ద్వారా చెల్లించే హక్కుతో స్పెషలిస్ట్ సైకోథెరపిస్ట్ యొక్క స్టేట్ సర్టిఫికేట్ పొందేందుకు, వాటిలో ఒకదానిలో ప్రాథమిక శిక్షణను కలిగి ఉండటం అవసరం.

గెస్టాల్ట్ థెరపీ, సైకోడ్రామా, దైహిక కుటుంబ చికిత్స, వాటి జనాదరణ ఉన్నప్పటికీ, ఇప్పటికీ అదనపు స్పెషలైజేషన్ రకాలుగా మాత్రమే గుర్తించబడుతున్నాయి, ”అని మనస్తత్వవేత్తలు అల్లా ఖోల్మోగోరోవా మరియు నటాలియా గరణ్యన్ పేర్కొన్నారు.². దాదాపు అన్ని అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో, భీమాదారులకు, మానసిక చికిత్సా సహాయం మరియు అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా మానసిక చికిత్స దాదాపు పర్యాయపదాలు.

భీమా కంపెనీల కోసం, ప్రధాన వాదనలు శాస్త్రీయంగా నిరూపించబడిన ప్రభావం, విస్తృత శ్రేణి అప్లికేషన్లు మరియు చికిత్స యొక్క తక్కువ వ్యవధి.

ఒక వినోదభరితమైన కథ చివరి పరిస్థితులతో ముడిపడి ఉంది. ఆరోన్ బెక్ CBT ప్రాక్టీస్ చేయడం ప్రారంభించినప్పుడు, అతను దాదాపు దివాళా తీసినట్లు చెప్పాడు. సాంప్రదాయకంగా, మానసిక చికిత్స చాలా కాలం పాటు కొనసాగింది, కానీ కొన్ని సెషన్ల తర్వాత, చాలా మంది క్లయింట్లు తమ సమస్యలు విజయవంతంగా పరిష్కరించబడ్డాయని ఆరోన్ బెక్‌తో చెప్పారు, అందువల్ల వారు తదుపరి పనిలో ఎటువంటి ప్రయోజనం కనిపించడం లేదు. మానసిక వైద్యుల జీతాలు బాగా తగ్గాయి.

ఉపయోగం యొక్క పద్ధతి

CBT కోర్సు యొక్క వ్యవధి మారవచ్చు. "ఇది స్వల్పకాలిక (ఆందోళన రుగ్మతల చికిత్సలో 15-20 సెషన్‌లు) మరియు దీర్ఘకాలిక (వ్యక్తిత్వ లోపాల విషయంలో 1-2 సంవత్సరాలు) రెండింటిలోనూ ఉపయోగించబడుతుంది" అని అల్లా ఖోల్మోగోరోవా మరియు నటల్య గరణ్యన్ అభిప్రాయపడ్డారు.

కానీ సగటున, ఇది క్లాసికల్ సైకోఅనాలిసిస్ కోర్సు కంటే చాలా తక్కువ. ఇది ప్లస్‌గా మాత్రమే కాకుండా, మైనస్‌గా కూడా పరిగణించబడుతుంది.

CBT తరచుగా ఉపరితల పనిని ఆరోపించింది, వ్యాధి యొక్క కారణాలను ప్రభావితం చేయకుండా లక్షణాలను ఉపశమనం చేసే పెయిన్ కిల్లర్ మాత్రను పోలి ఉంటుంది. "ఆధునిక కాగ్నిటివ్ థెరపీ లక్షణాలతో మొదలవుతుంది" అని యాకోవ్ కోచెట్కోవ్ వివరించాడు. “కానీ లోతైన నమ్మకాలతో పనిచేయడం కూడా పెద్ద పాత్ర పోషిస్తుంది.

వారితో పనిచేయడానికి చాలా సంవత్సరాలు పడుతుందని మేము అనుకోము. సాధారణ కోర్సు 15-20 సమావేశాలు, రెండు వారాలు కాదు. మరియు కోర్సులో సగం లక్షణాలతో పని చేస్తుంది మరియు సగం కారణాలతో పని చేస్తుంది. అదనంగా, లక్షణాలతో పని చేయడం లోతైన విశ్వాసాలను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది.

ఈ పని, మార్గం ద్వారా, చికిత్సకుడితో సంభాషణలు మాత్రమే కాకుండా, ఎక్స్పోజర్ పద్ధతిని కూడా కలిగి ఉంటుంది. ఇది సమస్యల మూలంగా పనిచేసే చాలా కారకాల క్లయింట్‌పై నియంత్రిత ప్రభావంలో ఉంటుంది.

ఉదాహరణకు, ఒక వ్యక్తి ఎత్తులకు భయపడితే, చికిత్స సమయంలో అతను ఒకటి కంటే ఎక్కువసార్లు ఎత్తైన భవనం యొక్క బాల్కనీని ఎక్కవలసి ఉంటుంది. మొదట, థెరపిస్ట్‌తో కలిసి, ఆపై స్వతంత్రంగా, మరియు ప్రతిసారీ ఎత్తైన అంతస్తుకు వెళ్లండి.

మరొక పురాణం చికిత్స యొక్క పేరు నుండి ఉద్భవించినట్లు అనిపిస్తుంది: ఇది స్పృహతో పనిచేసేంత వరకు, చికిత్సకుడు తాదాత్మ్యం చూపించని మరియు వ్యక్తిగత సంబంధాలకు సంబంధించిన వాటిని అర్థం చేసుకోలేని హేతుబద్ధమైన కోచ్.

ఇది నిజం కాదు. జంటలకు కాగ్నిటివ్ థెరపీ, ఉదాహరణకు, జర్మనీలో చాలా ప్రభావవంతమైనదిగా గుర్తించబడింది, ఇది రాష్ట్ర కార్యక్రమం యొక్క హోదాను కలిగి ఉంది.

ఒకదానిలో అనేక పద్ధతులు

"CBT సార్వత్రికమైనది కాదు, ఇది మానసిక చికిత్స యొక్క ఇతర పద్ధతులను స్థానభ్రంశం చేయదు లేదా భర్తీ చేయదు" అని యాకోవ్ కోచెట్కోవ్ చెప్పారు. "బదులుగా, ఆమె ఇతర పద్ధతుల ఫలితాలను విజయవంతంగా ఉపయోగిస్తుంది, ప్రతిసారీ శాస్త్రీయ పరిశోధన ద్వారా వాటి ప్రభావాన్ని ధృవీకరిస్తుంది."

CBT ఒకటి కాదు, అనేక చికిత్సలు. మరియు నేడు దాదాపు ప్రతి రుగ్మతకు దాని స్వంత CBT పద్ధతులు ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, వ్యక్తిత్వ లోపాల కోసం స్కీమా థెరపీ కనుగొనబడింది. "ఇప్పుడు CBT విజయవంతంగా సైకోసెస్ మరియు బైపోలార్ డిజార్డర్స్ కేసులలో ఉపయోగించబడుతుంది," యాకోవ్ కోచెట్కోవ్ కొనసాగిస్తున్నాడు.

- సైకోడైనమిక్ థెరపీ నుండి తీసుకోబడిన ఆలోచనలు ఉన్నాయి. మరియు ఇటీవల, ది లాన్సెట్ ఔషధాలను తీసుకోవడానికి నిరాకరించిన స్కిజోఫ్రెనియాతో బాధపడుతున్న రోగులకు CBT యొక్క ఉపయోగంపై ఒక కథనాన్ని ప్రచురించింది. మరియు ఈ సందర్భంలో కూడా, ఈ పద్ధతి మంచి ఫలితాలను ఇస్తుంది.

ఇదంతా CBT చివరకు నంబర్ 1 మానసిక చికిత్సగా స్థిరపడిందని కాదు. ఆమెకు చాలా మంది విమర్శకులు ఉన్నారు. అయితే, మీరు ఒక నిర్దిష్ట పరిస్థితిలో శీఘ్ర ఉపశమనం అవసరమైతే, పాశ్చాత్య దేశాలలో 9 మంది నిపుణులలో 10 మంది అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా మానసిక వైద్యుడిని సంప్రదించమని సిఫార్సు చేస్తారు.

¹ S. హాఫ్మన్ మరియు ఇతరులు. "కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ యొక్క సమర్థత: మెటా-విశ్లేషణల సమీక్ష." 31.07.2012 నుండి కాగ్నిటివ్ థెరపీ అండ్ రీసెర్చ్ జర్నల్‌లో ఆన్‌లైన్ ప్రచురణ.

² A. ఖోల్మోగోరోవా, N. గరణ్యన్ "కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ సైకోథెరపీ" ("ఆధునిక మానసిక చికిత్స యొక్క ప్రధాన దిశలు" సేకరణలో, కోగిటో-సెంటర్, 2000).