గర్భధారణ సమయంలో, పిండం కుహరంలో అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు అమ్నియోటిక్ ద్రవంలో స్నానం చేస్తుంది. 96% నీటితో కూడి ఉంటుంది, నిరంతరం మారుతున్న ఈ ద్రవంలో ఎలక్ట్రోలైట్స్, మినరల్ ఎలిమెంట్స్ (సోడియం, పొటాషియం, కాల్షియం, ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ మొదలైనవి), అమైనో ఆమ్లాలు మరియు పిండం కణాలు కూడా ఉంటాయి.

అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క మొదటి జాడలు 7 వ రోజున అమ్నియోటిక్ కుహరం ఏర్పడటంతో ఫలదీకరణం తర్వాత వెంటనే కనిపిస్తాయి. గర్భం యొక్క మొదటి వారాలలో, ద్రవం తప్పనిసరిగా పిండం ద్వారా బాహ్య కణ విస్తరణ యొక్క దృగ్విషయం ద్వారా స్రవిస్తుంది (ఎక్స్ట్రావేషన్ అని పిలుస్తారు). భవిష్యత్తులో ప్లాసెంటాలో ఉన్న కొరియోనిక్ విల్లీ నుండి నీటి కదలికల ద్వారా ద్రవం యొక్క కనిష్ట భాగాన్ని కూడా తల్లి స్రవిస్తుంది. అయినప్పటికీ, 20 మరియు 25 వారాల మధ్య, పిండం యొక్క చర్మం అగమ్యగోచరంగా మారుతుంది (కెరాటినైజేషన్ ప్రక్రియ). అందువల్ల, పిండం (ఉత్పత్తి) ద్వారా విసర్జించబడిన వాటి మధ్య సమతుల్యత ద్వారా అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క పరిమాణం హామీ ఇవ్వబడుతుంది మరియు అది గర్భాశయంలో మింగడం.

• ద్రవ విసర్జన ప్రధానంగా రెండు మార్గాల ద్వారా జరుగుతుంది:

  - లే సైపిండం మూత్ర స్టెమా మరియు ముఖ్యంగా 12-13 WA చుట్టూ ఏర్పాటు చేయబడిన డైయూరిసిస్. 20 వారాల తర్వాత, గర్భం ముగిసే సమయానికి 800 నుండి 1200 ml / 24 గంటల వరకు (110 వారాలలో 190 ml / kg / d నుండి 25 ml / kg / d వరకు) అమ్నియోటిక్ ద్రవం ఉత్పత్తికి ప్రధాన వనరుగా మారుతుంది.

  - ది ఊపిరితిత్తుల ద్రవం, 18 వారాల నుండి స్రవిస్తుంది, గర్భం చివరిలో 200 నుండి 300 ml / 24h వరకు చేరుకుంటుంది.

• పునశ్శోషణ దృగ్విషయం అమ్నియోటిక్ ద్రవం భవిష్యత్తులో శిశువును మింగడం వల్ల సాధ్యమవుతుంది. నిజానికి, పిండం అమ్నియోటిక్ ద్రవంలో ఎక్కువ భాగాన్ని మింగేస్తుంది, ఇది దాని జీర్ణవ్యవస్థ మరియు దాని శ్వాసకోశ వ్యవస్థ గుండా వెళుతుంది, ఇది మాతృ జీవికి సంక్రమించే ముందు మరియు రేసు చివరిలో, కాబోయే తల్లి యొక్క మూత్రపిండాల ద్వారా ఫిల్టర్ చేయబడుతుంది. .

శారీరక ఉత్పత్తి యొక్క ఈ "గొలుసు" కారణంగా, ఉమ్మనీటి ద్రవం గర్భం యొక్క వారాలలో చాలా నిర్దిష్టమైన చక్రాన్ని అనుసరిస్తుంది, ఇది భవిష్యత్తు శిశువు యొక్క బరువు మరియు అభివృద్ధికి అనుగుణంగా ఉంటుంది:

• 20 WA కంటే ముందు, కుహరంలో అమ్నియోటిక్ ద్రవం మొత్తం క్రమంగా పెరుగుతుంది (20 WA వద్ద 7 ml నుండి 200 WA వద్ద 16 ml వరకు),
• 20 వారాలు మరియు 33-34 వారాల మధ్య, వాల్యూమ్ 980 ml చుట్టూ నిలిచిపోతుంది,
• 34 వారాల తర్వాత, అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క పరిమాణం తగ్గుతుంది, 39 వారాలలో దృగ్విషయం యొక్క త్వరణంతో, ద్రవం యొక్క పరిమాణం పదం సమయంలో సుమారు 800 ml చేరుకుంటుంది.

  స్త్రీల ప్రకారం వేరియబుల్, ఉమ్మనీరు యొక్క పరిమాణం 250 ml (తక్కువ పరిమితి) మరియు 2 లీటర్లు (అధిక పరిమితి) మధ్య ఉంటుంది, తద్వారా గర్భం సాధారణమైనదిగా చెప్పబడుతుంది.

అమ్నియోటిక్ ద్రవం గర్భధారణ సమయంలో మారే వివిధ పాత్రలను పోషిస్తుంది. మొదటి మరియు బాగా తెలిసిన దాని విధులు: షాక్‌లు మరియు శబ్దం నుండి పుట్టబోయే బిడ్డను రక్షించండి.

కానీ అమ్నియోటిక్ ద్రవం కూడా సహాయపడుతుంది:

• పిండం యొక్క పర్యావరణం యొక్క స్థిరత్వానికి హామీ ఇస్తుంది, స్థిరమైన ఉష్ణోగ్రతను నిర్వహించడం మరియు శిశువు అభివృద్ధికి దాని వాల్యూమ్ను స్వీకరించడం,
• రుచి, కాంతి, వాసన లేదా వినికిడి తేడాలను సంగ్రహిస్తుంది, తద్వారా పిల్లల గర్భాశయ ఇంద్రియ అభివృద్ధిని ప్రోత్సహిస్తుంది.
• పిండం యొక్క కదలికలను సులభతరం చేయడం మరియు దాని మంచి కండరాల మరియు పదనిర్మాణ అభివృద్ధిలో పాల్గొనడం,
• భవిష్యత్తులో శిశువుకు అవసరమైన నీరు మరియు ఖనిజ లవణాలను అందిస్తాయి.
• ద్రవపదార్థం, పొరలు చీలిపోయినప్పుడు, జననేంద్రియ మార్గము మరియు తద్వారా పిల్లల గడిచే శరీరాన్ని సిద్ధం చేస్తుంది.

కానీ అమ్నియోటిక్ ద్రవం కూడా పిండం ఆరోగ్యానికి విలువైన సూచిక. అలాగే, అమ్నియోటిక్ ద్రవం మొత్తాన్ని అంచనా వేయడానికి పరీక్ష అల్ట్రాసౌండ్. ప్రాక్టీషనర్ గర్భాశయం యొక్క ఎత్తులో అసాధారణత, పిండం కదలికలలో తగ్గుదల లేదా పొరల యొక్క అకాల చీలికను అనుమానించినట్లయితే దీనిని సిఫార్సు చేయవచ్చు. సోనోగ్రాఫర్ అప్పుడు సాధ్యమయ్యే ఒలిగోఅమ్నియోస్ (అమ్నియోటిక్ ద్రవం మొత్తంలో తగ్గుదల) లేదా హైడ్రామ్నియోస్ (అదనపు అమ్నియోటిక్ ద్రవం, క్రింద చూడండి) అంచనా వేయడానికి వివిధ పద్ధతులను ఉపయోగించాల్సి ఉంటుంది:

అతిపెద్ద నిలువు ట్యాంక్ (CGV) యొక్క కొలత

ఛాంబర్‌లైన్ పద్ధతి అని కూడా పిలుస్తారు, పరీక్షలో ద్రవం యొక్క అతిపెద్ద రిజర్వాయర్‌ను (పిండం లేదా బొడ్డు తాడుతో ఎటువంటి జోక్యం లేని ప్రదేశం) గుర్తించడానికి మొత్తం అమ్నియోటిక్ కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ అన్వేషణ ఉంటుంది. దాని లోతు యొక్క కొలత రోగనిర్ధారణకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది:

• 3 సెం.మీ కంటే తక్కువ ఉంటే, పరీక్ష ఒలిగోఅమ్నియోస్‌ని సూచిస్తుంది,
• ఇది 3 మరియు 8 సెం.మీ మధ్య ఉంటే, అది సాధారణం,
• అది 8 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ ఉంటే, అది హైడ్రామ్నియోస్‌ను సూచిస్తుంది.

అమ్నియోటిక్ ఇండెక్స్ (ILA) కొలత

ఈ పరీక్షలో నాభిని 4 క్వాడ్రాంట్లుగా విభజించి, ఆ విధంగా గుర్తించిన ట్యాంకుల లోతును కొలవడం మరియు జోడించడం ఉంటుంది.

• ఇది 50 మిమీ కంటే తక్కువ ఉంటే, ఒలిగోమ్నియోస్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది,
• అది 50 mm మరియు 180 mm మధ్య కొలుస్తే; అమ్నియోటిక్ ద్రవం మొత్తం సాధారణం,
• 180 మిమీ కంటే ఎక్కువ ఉంటే, హైడ్రామ్నియోస్‌ను పరిగణించాలి.

అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క పరిమాణానికి మించి, అభ్యాసకుడు దానిని కంపోజ్ చేసే మూలకాలను విశ్లేషించవలసి ఉంటుంది. అమ్నియోసెంటెసిస్. లక్ష్యం: సందర్భం పిండం ఇన్‌ఫెక్షన్‌కు అనుకూలంగా ఉంటే ఇన్ఫెక్షియస్ ఏజెంట్ కోసం వెతకడం లేదా జన్యు మూలం యొక్క సాధ్యమయ్యే పాథాలజీలను గుర్తించడానికి పిండం యొక్క క్రోమోజోమ్‌లను అధ్యయనం చేయడం (ట్రిసోమి 21 నుండి ప్రారంభమవుతుంది). వాస్తవానికి, అమ్నియోటిక్ ద్రవం సస్పెన్షన్‌లో అనేక పిండం కణాలను కలిగి ఉంటుంది, వీటిలో ఏకాగ్రత 16 మరియు 20 వారాల మధ్య గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది. ఈ కణాల పెంపకం ఒక కార్యోటైప్‌ను ఉత్పత్తి చేయడం సాధ్యపడుతుంది మరియు తద్వారా క్రోమోజోమ్ అసాధారణతల యొక్క నిర్దిష్ట ప్రమాదాలను ఖచ్చితంగా అంచనా వేయవచ్చు.

ప్రినేటల్ ఫాలో-అప్ సమయంలో, అభ్యాసకుడు గర్భాశయ ఎత్తును కొలవడం ద్వారా అమ్నియోటిక్ ద్రవం పరిమాణంపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ చూపుతారు. లక్ష్యం: తగినంత (ఒలిగోఅమ్నియోస్) లేదా అధిక (హైడ్రామ్నియోస్) పరిమాణంలో ఉన్న అమ్నియోటిక్ ద్రవాన్ని మినహాయించడం లేదా జాగ్రత్త వహించడం, గర్భం యొక్క పరిణామాలపై తీవ్రమైన పరిణామాలను కలిగించే 2 పాథాలజీలు.

L'oligoamnios

L'oligoamnios అత్యంత సాధారణ అమ్నియోటిక్ ద్రవం అసాధారణత (0,4 మరియు 4% గర్భాల మధ్య). అమ్నియోటిక్ ద్రవం యొక్క ఈ లోపం (250 ml కంటే తక్కువ) గర్భధారణ సమయంలో వివిధ సమయాల్లో కనిపిస్తుంది మరియు పిండం యొక్క అభివృద్ధి దశపై ఆధారపడి ఎక్కువ లేదా తక్కువ తీవ్రమైన సమస్యలను కలిగిస్తుంది. అత్యంత తరచుగా వచ్చే ప్రమాదాలు:

• ఊపిరితిత్తుల హైపోప్లాసియా (ఊపిరితిత్తుల అభివృద్ధిని ఆపడం) పుట్టుకతో, శ్వాసకోశ వైఫల్యం,
• మస్క్యులోస్కెలెటల్ వ్యవస్థ యొక్క అసాధారణతలు (పాటర్ సీక్వెన్స్), పుట్టబోయే బిడ్డ గర్భాశయంలో కదలలేకపోవడం.
• ప్రసూతి-పిండం ఇన్ఫెక్షన్ కారణంగా పొరల అకాల చీలిక సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు అందువల్ల అకాల డెలివరీ, సిజేరియన్ ద్వారా ప్రసవం లేదా ప్రసవం వంటి ప్రమాదం పెరుగుతుంది.

దీని మూలాలు: వివిధ పిండం కారణాలు (మూత్రపిండ లేదా మూత్ర వ్యవస్థ వైకల్యం, క్రోమోజోమ్ క్రమరాహిత్యం), తల్లి (గర్భధారణ మధుమేహం, CMV ఇన్ఫెక్షన్ మొదలైనవి) లేదా ప్లాసెంటల్ డిజార్డర్ (ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజన్ సిండ్రోమ్, అనుబంధాల పేలవమైన వాస్కులరైజేషన్ మొదలైనవి). ఒలిగోఅమ్నియోస్ యొక్క నిర్వహణ దాని ప్రధాన కారణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఎల్'హైడ్రామ్నియోస్

దిహైడ్రామ్నియోస్ 1 నుండి 2 లీటర్ల కంటే ఎక్కువ అమ్నియోటిక్ ద్రవం గురించి వివరిస్తుంది. ఈ క్రమరాహిత్యం రెండు రూపాలను తీసుకోవచ్చు:

• దీర్ఘకాలిక నెమ్మదిగా ప్రారంభమయ్యే హైడ్రామ్నియోస్ సాధారణంగా గర్భం యొక్క మూడవ త్రైమాసికంలో కనిపిస్తుంది మరియు ఇది బాగా తట్టుకోగలదు.
• తీవ్రమైన హైడ్రామ్నియోస్, త్వరగా ఇన్‌స్టాల్ చేయడం గర్భం యొక్క రెండవ త్రైమాసికంలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. ఇది తరచుగా తట్టుకోలేని క్లినికల్ లక్షణాలతో కూడి ఉంటుంది: గర్భాశయ నొప్పి, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు, సంకోచాలు మొదలైనవి. అరుదుగా, ఇది 1/1500 నుండి 1/6000 గర్భాలలో సంభవిస్తుంది.

 అమ్నియోటిక్ ద్రవం పరిమాణంలో ఈ అసాధారణత మళ్లీ వేర్వేరు కారణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఇది ప్రసూతి మూలంగా ఉన్నప్పుడు, హైడ్రామ్నియోస్ గర్భధారణ మధుమేహం, ప్రీ-ఎక్లాంప్సియా, ఇన్ఫెక్షన్ (CMV, పార్వోవైరస్ B19, టాక్సోప్లాస్మోసిస్) లేదా తల్లి మరియు బిడ్డల మధ్య Rh అననుకూలత వల్ల కావచ్చు. కానీ రక్తహీనత లేదా పిండం యొక్క కేంద్ర నాడీ లేదా జీర్ణ వ్యవస్థ యొక్క కొన్ని వైకల్యాల ద్వారా కూడా హైడ్రామ్నియోస్ వివరించవచ్చు.

మరియు ఒలిగోమ్నియోస్ లాగా, హైడ్రామ్నియోస్ నిర్దిష్ట సంఖ్యలో సంక్లిష్టతలను అందిస్తుంది: అకాల డెలివరీ, పొరల అకాల చీలిక, బ్రీచ్‌లో శిశువు యొక్క ప్రదర్శన, త్రాడు ప్రొసిడెన్స్, తల్లి వైపు; పిల్లలలో కొన్ని వైకల్యాలు, ఇది పాథాలజీ యొక్క తీవ్రతను బట్టి మారుతుంది.

కారణాల యొక్క వైవిధ్యం మరియు తల్లి మరియు బిడ్డకు వచ్చే ప్రమాదాల దృష్ట్యా, సంరక్షణ ఒక్కొక్కటిగా అంచనా వేయబడుతుంది.

• ఇది గర్భాశయంలో లేదా పుట్టిన తర్వాత (రక్తహీనత, మొదలైనవి) నయం చేయగల స్థితి నుండి వచ్చినప్పుడు, హైడ్రామ్నియోస్ అనేది చెప్పబడిన పాథాలజీకి నిర్దిష్ట చికిత్స యొక్క అంశం.
• కొన్ని సందర్భాల్లో రోగలక్షణ నిర్వహణ కూడా సిఫార్సు చేయబడవచ్చు. అభ్యాసకుడు పిండం మూత్రవిసర్జనను తగ్గించడానికి లేదా అకాల పుట్టుక యొక్క ప్రమాదాలను పరిమితం చేయడానికి పంక్చర్‌లను ఖాళీ చేయడానికి యాంటీ-ప్రోస్టాగ్లాండిన్‌ల ఆధారంగా వైద్య చికిత్సను ఎంచుకుంటాడు.
• అత్యంత తీవ్రమైన సందర్భాల్లో (అనామ్నియోస్), తల్లిదండ్రులతో చర్చించిన తర్వాత గర్భం యొక్క వైద్య రద్దును పరిగణించవచ్చు.

అమ్నియోటిక్ ద్రవం రెండు పొరల ద్వారా ఉంటుంది, ఆమ్నియన్ మరియు కోరియన్, ఇది గర్భాశయ కుహరాన్ని తయారు చేస్తుంది. అవి చీలిపోయినప్పుడు, అవి ద్రవం ప్రవహించగలవు. మేము అప్పుడు పొరల చీలిక గురించి లేదా సాధారణంగా నీటి బ్యాగ్ యొక్క చీలిక గురించి మాట్లాడుతాము.

• పదం వద్ద పొరల చీలిక రాబోయే ప్రసవానికి సంకేతం. చీలిక 12 గంటలలోపు ప్రసవం ప్రారంభం కాకపోతే, శ్రామిక సంకోచాలు లేనప్పుడు 24 నుండి 48 గంటలలోపు ఇండక్షన్ ప్రణాళిక చేయబడినట్లయితే, సాధ్యమయ్యే ఇన్ఫెక్షన్ నుండి పిల్లలను రక్షించడానికి యాంటీబయాటిక్ చికిత్స మాత్రమే సిఫార్సు చేయబడుతుంది.
• కాలానికి ముందు ఏర్పడే పొరల చీలిక అకాలమని చెప్పబడింది. నిర్వహణ యొక్క లక్ష్యం అప్పుడు సులభం: అకాల డెలివరీని ఆదర్శంగా 37 WAకి చేరుకోవడానికి వీలైనంత ఆలస్యం. క్రమమైన అసెస్‌మెంట్‌లు (ఇన్‌ఫెక్షియస్ అసెస్‌మెంట్, అల్ట్రాసౌండ్, కార్డియాక్ మానిటరింగ్), సాధ్యమయ్యే పిండం ఇన్‌ఫెక్షన్‌ను నివారించడానికి యాంటీబయాటిక్ థెరపీ, అలాగే ఊపిరితిత్తుల అభివృద్ధిని వేగవంతం చేయడానికి కార్టికోస్టెరాయిడ్ ఆధారిత చికిత్స (30 WA కంటే ముందు) సులభతరం చేయడానికి ప్రసవం వరకు తదుపరి-అప్‌లో ఆసుపత్రిలో చేరడం జరుగుతుంది. ) పుట్టబోయే బిడ్డ. అయితే, గమనించండి: 22 వారాల ముందు పొరల చీలిక తరచుగా పిండం యొక్క ముఖ్యమైన రోగ నిరూపణను ప్రమాదంలో ఉంచుతుంది.