Il ఉనికిలో ఉన్న విభిన్న రకాలు డి గ్రోసెస్సే జెమెల్లైర్ ఎన్ ఫంక్షన్ డు మోడ్ డి ఫెకండషన్ మరియు డి ఎల్'ఇంప్లాంటేషన్ డెస్ ఫెటస్. విశిష్ట ఐన్సిపై:

- లెస్ జుమాక్స్ మోనోజైగోట్స్ (ఎన్విరాన్ 20 % డెస్ గ్రాస్సెస్ జెమెల్లయిర్స్) ఇస్సస్ డి లా ఫెకాండషన్ డి'యూన్ సెయుల్ ఓయులే పార్ అన్ స్పెర్మాటోజోయిడ్. లార్స్ డి లా ప్రీమియర్ సెమైన్ డి గ్రాస్సెస్సే, ఎల్'యూఫ్ సే డివైజ్ ఎన్ డ్యూక్స్ మోయిటీస్ క్వి వోంట్ అలోర్స్ సే డెవలపర్ సెపరేమెంట్. Le matériel génétique des deux fœtus est donc identique : il s'agit de jumeaux de même sexe qui se ressembleront trait Pour trait, d'où le Terme de «vrais jumeaux ». పార్మి సెస్ స్థూల మోనోజైగోట్‌లు, ఆన్ డిస్టింగ్యూ పార్ ఐల్లెర్స్ డిఫరెంట్స్ టైప్స్ డి'ఇంప్లాంటేషన్ ఎన్ ఫాంక్షన్ డు మూమెంట్ డి లా డివిజన్ డి ఎల్ ఓయూఫ్, సచాంట్ క్యూ ప్లస్ ఇల్ సె డివైజ్ టార్డ్, ప్లస్ లెస్ ఎంబ్రియోన్స్ రెస్టెంట్ ప్రోచెస్ ఎట్ పార్టజెంట్ లెస్ గ్రోసానెక్స్ డి.

• si లా సెపరేషన్ ఎ లియు మోయిన్స్ డి డ్యూక్స్ జౌర్స్ అప్రెస్ లా ఫెకాండేషన్, చక్ œuf ఆరా సన్ ప్లాసెంటా ఎట్ సా పోచె అమ్నియోటిక్. పార్లే అలోర్స్ డి గ్రాస్సేస్సే జెమెల్లైర్ బైకోరియాల్ (డ్యూక్స్ ప్లాసెంటాస్) మరియు బియామ్నియోటిక్ (డ్యూక్స్ పోచెస్ అమ్నియోటిక్స్).
• si la séparation se fait entre le 3ème et 7ème jour, l'implantation sera monochoriale (un placenta) et biamniotique (deux poches amniotiques). లెస్ జుమెయాక్స్ పార్టజెంట్ లే మేమ్ ప్లాసెంటా సర్ లెక్వెల్ ఎస్'ఇన్‌సెంట్ డ్యూక్స్ కార్డన్స్ ఓంబిలికాక్స్.
• si la séparation se fait après le 8ème jour, l'implantation est monochoriale (un placenta), monoamniotique (une poche amniotique).

- లెస్ జుమెయాక్స్ డైజిగోట్స్ (80 % డెస్ గ్రాస్సెస్ జెమెల్లయిర్స్) సోంట్ ఇస్సస్ డి లా ఫెకాండషన్ డి డ్యూక్స్ œufs, చకున్ పార్ అన్ స్పెర్మాటోజోయిడ్ డిఫరెంట్. Ils n'ont pas le même patrimoine génétique et peuvent donc être de même sexe ou de sexe différent. Ils se resemblent comme se ressembleraient deux frères ou sœurs. Ils ont chacun leur placenta et leur poche amniotique, il s'agit donc d'une grossesse bichoriale et biamniotique. L'échographie du premier trimestre permet de détecter la grossesse gémellaire en faisant apparaître deux sacs gestationnels. Elle fait également le diagnostic de chorionicité (un seul ou deux placentas), డయాగ్నస్టిక్ ట్రెస్ ఇంపార్టెంట్ కార్ ఇల్ ఎంట్రైన్ డెస్ డిఫరెన్సెస్ నోటాబుల్స్ ఎన్ టెర్మే డి కాంప్లికేషన్స్ మరియు డాంక్ డి మోడల్స్ డి సర్వైలెన్స్ డి లా గ్రాస్సెస్.

లా grossesse gémellaire est considérée comme une grossesse à risque. గమనికపై గమనిక:

• అన్ రిస్క్ అక్రూ డి రిటార్డ్ డి క్రోయిసెన్స్-ఇంట్రా యుటెరిన్ (RCIU), ప్రిన్సిపల్మెంట్ dû au partage par les fœtus de ressources placentaires limitées ou à des ట్రబుల్స్ సర్క్యులేటోయిర్స్ డి ఫిన్ డి గ్రోసెస్సే. Ce RCIU బాధ్యతాయుతమైన d'une hypotrophie నియోనాటేల్ (పెటిట్ పోయిడ్స్ డి నైసెన్స్), ప్లస్ ఫ్రీక్వెంటె చెజ్ లెస్ జుమాక్స్.
• అన్ రిస్క్ accru d'accouchement prematuré. 20 % des prematurés sont issus de grossesses మల్టిపుల్స్ et 7 % des jumeaux sont des Grands prematurés (2), avec tout le cortège de pathologies respiratoires, digestives, et neurologiques queitététététette prétramaturés.
• అన్ రిస్క్ అక్రూ డి మోర్టాలిటే పెరినాటలే, 5 à 10 ఫోయిస్ ప్లస్ élevée en కాస్ డి గ్రోసెస్సే జెమెల్లయిర్ క్యూ'ఎన్ కాస్ డి గ్రోసెస్సే యూనిక్ (3).
• అన్ రిస్క్ అక్రూ డి టాక్సీమీ గ్రావిడిక్. ఎన్ కాస్ డి గ్రాస్సెస్సే జెమెల్లయిర్, ఎల్'హైపర్ టెన్షన్ ఈస్ట్ 4 ఫోయిస్ ప్లస్ ఫ్రీక్వెంటే, ఎట్ ప్యూట్ ఎంట్రయినర్ అన్ రిటార్డ్ డి క్రోయిసెన్స్ సర్ ఎల్'యున్ ఓయు లెస్ డ్యూక్స్ ఫోటస్.

Prévenir et détecter au plus tôt ces కాంప్లికేషన్స్, లెస్ grossesses gémellaires ఫాంట్ l'objet d'une surveillance accrue par un praticien ayant une bonne connaissance de ce type de grossesses. లెస్ ఎకోగ్రఫీస్ ఎట్ డాప్లర్స్ సోంట్ ప్లస్ ఫ్రీక్వెంట్స్, అవెక్ యునె ఫ్రీక్వెన్స్ మోయెన్ మెన్సుయెల్, వోయిర్ ప్లస్ సైల్ యా యునే డిఫరెన్స్ డి క్రోసాన్స్ ఇంపార్టెంట్ ఎంట్రీ లెస్ ఫెటస్. లా ఫ్యూచర్ మమన్ ఎస్ట్ également మీసే au repos ప్లస్ precocement avec అన్ అర్రెట్ డి ట్రావెయిల్ డెస్ 20 SA.

ఎన్ ఫోంక్షన్ డి లూర్ ఇంప్లాంటేషన్, ఖచ్చితత్వం గ్రాస్సెస్ జెమెల్లయిర్స్ ప్యూవెంట్ ఎన్ అవుట్రే ప్రెసెంటర్ డెస్ రిస్క్వెస్ స్పెసిఫిక్స్. ఎన్ కాస్ డి గ్రాస్సెస్ మోనోకోరియాలే (అన్ సీల్ ప్లాసెంటా పోర్ లెస్ డ్యూక్స్ ఫ్యూటస్), లా కాంప్లికేషన్ రెడౌటీ ఈస్ట్ లే సిండ్రోమ్ ట్రాన్స్‌ఫ్యూజర్-ట్రాన్స్‌ఫ్యూజ్ (STT), qui touche 15 à 30 % de ces grossesses (4). Ce సిండ్రోమ్ సే క్యారెక్టరైజ్ పార్ ఉనే మౌవైస్ రీపార్టీషన్ డు సాంగ్ ఎంట్రే లెస్ డ్యూక్స్ ఫ్యూటస్ : ఎల్'యున్ ఎన్ రీకోయిట్ ట్రోప్, ఎల్'ఆట్రే పాస్ అస్సేజ్. ఉనే నిఘా échographie bimensuelle, voire hebdomadaire, est necessaire afin de détecter cette కాంప్లికేషన్ au plus tôt.

ఎన్ కాస్ డి గ్రాస్సేస్సే మోనోకోరియలే మోనోఅమ్నియోటిక్, అన్ ఆట్రే రిస్క్ స్'అజౌట్ ఎ సెల్యుయ్ డు STT : సెల్యూయ్ డి ఎల్'ఎంచెవెట్రెమెంట్ డెస్ కార్డన్స్. కామ్ ఇల్ ఎన్'య్ ఎ పాస్ డి క్లోయిసన్ ఎంట్రే లెస్ ఫెటస్ క్వి పార్టజెంట్ లా మేమ్ పోచె అమ్నియోటిక్, లూర్ కార్డన్ ఒంబిలికల్ రిస్కెంట్ ఎన్ ఎఫెట్ డి ఎస్'ఎన్‌రౌలర్ ఎంట్రే యూక్స్. ఉనే నిఘా 22-30 SA వరకు అవసరం.

Si l'un des risques de la grossesse gémellaire est l'accouchement prematuré, il ne faut cependant pas aller trop loin dans la poursuite de la grossesse Pour le bon développement des deux jumeaux en qui risque, deux jumeaux qui risquent డి ప్లేస్ ని డి లిక్విడే అమ్నియోటిక్. లెస్ గ్రాస్సెస్ జెమెల్లయిర్స్ సోంట్, డి ఫెయిట్, మోయిన్స్ లాంగ్యూస్ క్యూ లెస్ గ్రాస్సెస్ యూనిక్‌లు. D'ailleurs sur le plan respiratoire, les jumeaux sont matures deux semaines ప్లస్ tôt que les bébés issus d'une grossesse unique (5).

డాన్స్ సెస్ రికమండేషన్స్ పోర్ లా ప్రైజ్ ఎన్ ఛార్జ్ డెస్ గ్రాస్సెస్ జెమెల్లర్స్, లే సిఎన్‌జిఓఎఫ్ రాపెల్లే ఐన్సి లెస్ ఎచెయాన్స్ సూయివాంటెస్ :

— en cas de grossesse bichoriale non-complequée, l'accouchement, s'il n'est pas survenu auparavant, est souvent programmé entre 38 SA et 40 SA

— en cas de grossesse monochoriale biamniotique non-complequée, l'accouchement est programmé entre 36 SA et 38 SA + 6 jours

— en cas de grossesse monochoriale monoamniotique, il est recommandé de faire naître ces jumeaux encore plus tôt, entre 32 et 36 SA.

క్వాంట్ au మోడ్ డి'అకౌచ్‌మెంట్, వోయి బస్సే ఓ సిసరియెన్, « ఇల్ ఎన్'య్ ఎ పాస్ లియు డి రికమాండర్ యునే వోయి డి'అక్కౌచ్‌మెంట్ ప్లస్ క్యూ'యునే ఆట్రే ఎన్ కాస్ డి గ్రాస్సెస్ జెమెల్లయిర్ క్వెల్ క్యూ సోయిట్ సోన్డి టర్మే », ఐన్సీ, లా గ్రాస్సెస్సే గెమెల్లైర్ ఎన్'ఎస్ట్ పాస్ ఉనే ఇండికేషన్ ఫెర్మే ఎ లా సిసరియెన్, ఎట్ సి మేమ్ ఎన్ కాస్ డి ప్రెసెంటేషన్ ఎన్ సీజ్ డు ప్రీమియర్ జుమేయు ఓ ఎన్ కాస్ డి యుటెరస్ సికాట్రిసియెల్.

లే మోడ్ d'accouchement sera choisi en fonction du Terme de la grossesse, du poids des bébés, de leurs పొజిషన్స్ సంబంధిత (visibles à l'échographie), de leur état de santé, de la chorionicité, de lalar de laur du bassin మమన్. ఎన్ కాస్ డి గ్రాండే ప్రీమాటురిటే, డి'అన్ రిటార్డ్ డి క్రోయిసెన్స్ సెవెరే, డి'యునే సౌఫ్ఫ్రాన్స్ ఫోటేల్ క్రానిక్, డి'యునే గ్రాస్సెస్ మోనోకోరియలే మోనోఅమ్నియోటిక్, యునె సిసరియెన్ ఎస్ట్ జెనెరల్మెంట్ డి'ప్రతిక్యూ.

L'accouchement de jumeaux demeure, comme la grossesse gémellaire, à risque. Le taux d'extraction instrumentale et de césarienne est plus élevé que Pour une grossesse ఏకైక. Le risque d'hémorragie de la délivrance est également majoré car le placenta est plus volumineux et l'utérus, plus distendu, se contracte moins eficacement, entravant le pénomène de ligature naturelle vaisseauxits de.

Si la voie basse est tentée, Elle est réalisée dans une salle de césarienne avec అన్ గైనకాలజీ ప్రసూతి వైద్యుడు ayant une pratique de l'accouchement gémellaire et celle d'un anesthésiste.

పార్ ఐలియర్స్, టౌట్ డోయిట్ ఎట్రే ఫెయిట్ పోర్ రాకోర్సిర్ లే డెలై ఎంట్రీ లా నైస్సాన్స్ డెస్ డ్యూక్స్ బేబ్స్, కార్ లే డ్యూక్సీమ్ జుమేయు ఈస్ట్ డేవాంటేజ్ ఎక్స్‌పోజ్ మరియు డిఫరెన్స్ కాంప్లికేషన్స్ డి ఎల్'అకౌచ్మెంట్ : మౌఫ్వైస్ సూట్, సంకోచాలు అన్ డికోల్మెంట్ పార్టియల్ డు ప్లాసెంటా అప్రెస్ లా నైసెన్స్ డు ప్రీమియర్ బేబే, ప్రొసిడెన్స్ డు కార్డన్, మొదలైనవి.